总是反反复复是怎么回事呢

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执业资质已审核通过
顾海彤 呼吸内科 副主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院
好评 5.0
接诊量 1.2万
同行认可 100
百强医院
年度好医生
可开处方
从业32年
服务态度好
平台力荐
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:顾医生,您说让我踏踏实实吸信必可到这月底再联系您,但是这10天我发现总是反反复复,前几天是黄色痰块这几天是白色痰块或者白痰,痰都能咳出来,但是感觉脖子那里憋得慌,胸不闷。但是憋气。到底是怎么回事,心态崩了,嗓子也是红的,不疼,孟鲁司特钠也吃上了大概半个月了。连着耳朵也不舒服,这个咳嗽真是没完没了。您说跟我感染支原体有关吗前几天自己在家测支原体末梢血检查是弱阳,(女,37岁)在网上查又说是什么支气管扩张症,我真是因为这个咳嗽焦虑到想发脾气,您说要不要再去三甲医院好好查一下
分析及建议: 成年人的肺炎支原体感染没有什么特殊的。因为成年人肺炎支原体感染都是儿童传染的,即使有自我也是可以清除的,何况现在体温都是正常的。没必要用抗生素。其实我建议你现在说的症状,可以看一下耳鼻喉科。看看是不是集中在上呼吸道的问题。其他治疗不调整,可以先把孟鲁司特钠停了,信必可吸入剂,还维持原剂量,当然同时看神经内科更好用一些抗焦虑的药也有好处。说实话,你说的这个三个月的症状,你看看神经内科或心理科,也有可能是焦虑症引起的原因。但至少支气管扩张不存在,这点我可以肯定。咱们不要用网上的知识和我探究了。
咨询时间: 2024-05-18
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患者

顾医生,您说让我踏踏实实吸信必可到这月底再联系您,但是这10天我发现总是反反复复,前几天是黄色痰块这几天是白色痰块或者白痰,痰都能咳出来,但是感觉脖子那里憋得慌,胸不闷。但是憋气。到底是怎么回事,心态崩了,嗓子也是红的,不疼,孟鲁司特钠也吃上了大概半个月了。连着耳朵也不舒服,这个咳嗽真是没完没了。您说跟我感染支原体有关吗前几天自己在家测支原体末梢血检查是弱阳,(女,37岁)
在网上查又说是什么支气管扩张症,我真是因为这个咳嗽焦虑到想发脾气,您说要不要再去三甲医院好好查一下

顾海彤医生

你好,成年人的肺炎支原体感染没有什么特殊的。因为成年人肺炎支原体感染都是儿童传染的,即使有自我也是可以清除的,何况现在体温都是正常的。没必要用抗生素。

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我不舒服的症状都停留在脖子往上,这个症状三个月零一周了,

顾海彤医生

其实我建议你现在说的症状,可以看一下耳鼻喉科。看看是不是集中在上呼吸道的问题。

顾海彤医生

其他治疗不调整,可以先把孟鲁司特钠停了,信必可吸入剂,还维持原剂量,当然同时看神经内科更好用一些抗焦虑的药也有好处。

顾海彤医生

说实话,你说的这个三个月的症状,你看看神经内科或心理科,也有可能是焦虑症引起的原因。但至少支气管扩张不存在,这点我可以肯定。

顾海彤医生

咱们不要用网上的知识和我探究了。

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吃焦虑的药绝对没用,我了解我自己,我一直有慢性咽炎,但不会这样憋,总是咳的不好,我到底该看耳鼻喉还是呼吸内科我都不知道,焦虑症不会让我这样咳嗽,我不说往上,就说我的化验单以前也给您看过,有点混合型气道炎,那这个混合型气道炎导致的咳嗽我不是应该看呼吸内科吗

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如果说是反流导致的咳嗽,我实验性吃了半个月反流性药物也没用

顾海彤医生

那就都去看到了,医院给弄踏实了,就能缓解这个焦虑情绪了,耳鼻喉科,呼吸科都挂号看吧,把目前用药情况告诉人家。

顾海彤医生

我没有说是反流性咳嗽。目前诊断的是咳嗽变异性哮喘。

顾海彤医生

焦虑症引起的是胸闷,憋气,气短。

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患者

我也是按照咳嗽变异性哮喘治疗用药的,反反复复,而且是咳嗽让我烦躁,而不是先烦躁再咳嗽,以前胸闷也不咳嗽

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头大了真的是

顾海彤医生

那你想下一步怎么样呀?要做各项检查先别停药,目前治疗没问题。

顾海彤医生

咳嗽一点好转都没有吗?

顾海彤医生

要不直接去三甲医院挂呼吸科鼻科,尽量诊断清楚了,你也才踏实了。

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我说的是反复,有好转就是用嘴巴深吸气不那么敏感了,但是从嗓子眼那个部位使劲吐气也咳嗽,大笑也不行,

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现在吸这个信必可有些检查应该不能做会有干预吧

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患者

我现在身边亲戚加上我家的小孩四个都是支原体感染,都像我这样咳嗽,只有我和我女儿咳的最久

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患者

吸信必可前咳嗽有时候白希痰,有时候空咳,现在没有空咳,有白痰,不知道算不算好转?

顾海彤医生

你们这个家庭可能是过敏性体质,孩子也会这样。信必可都保吸入剂其实疗程远远不够,你数着日子刚刚好像到了一个月,其实总疗程要2~3个月。或者你把所有药物停半个月,就是什么都不用,对比咳嗽情况。就知道大概治疗原则了

顾海彤医生

去医院围绕咳嗽变异性哮喘,过敏性鼻炎去做检查。包括过敏源测试

顾海彤医生

去北京任何三甲医院都可以

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过敏性咽喉炎可能性大不大0

顾海彤医生

好像没有这个疾病诊断,用药都是一样的。

顾海彤医生

咽炎是没有痰,有刺激性干咳,但你是有痰的,因此考虑还是有气管问题。

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患者

对了我正要问是不是慢性支气管炎,或者照这样发展下去也会成为慢性支气管炎

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气道说的是不是就是气管这个器官顾医生

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您讲的很清楚,这样我就明白了,确实,因为我一直咽炎的。但从没因此咳嗽过,即便每次生病两个病的症状从来也是分的很明显,,所以我还要看耳鼻喉吗

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患者

我的痰有时候从鼻子里咳出来。有时候从嗓子眼,有时候从胸部上来

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患者

还有个问题不解,如果气管有问题,为什么不舒服和想要咳嗽的感觉和症状都能够感知到在喉咙部位

顾海彤医生

所以我刚才建议看的是鼻科和呼吸科,已经考虑到你的问题了,没让你去看喉科。鼻分泌物倒流在嗓子里引起咳嗽,称为鼻涕后综合征。

顾海彤医生

气管只是分泌一些气道分泌物,它不完成咳嗽这个动作,但是会通过气管平滑肌的蠕动将分泌物往上推,所有的咳嗽咳痰动作最终都通过咽喉部的肌肉来完成。

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患者

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患者

明白了,

顾海彤医生

鼻后滴漏综合症患者的典型临床表现有:一、阵发性或持续性咳嗽,以白天咳嗽为主,入睡后较少咳嗽。 二、多数患者伴有鼻内分泌物后流、口腔黏液附着、咽部发痒、有异物感或“浆糊黏着咽喉”的感觉,并频繁清嗓子。如果这个问题明显存在,建议用一段时间桉柠蒎肠溶胶囊促进鼻分泌物排出,同时盐水冲洗鼻腔。

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患者

桉柠蒎我也用过了,上面您说的症状我都有过,之前几年鼻腔分泌物基本都是通过嗓子吐出来,但是没咳嗽过,我也不想清嗓子,也没有异物感,我一直都是咽喉部感觉敏感,

顾海彤医生

好的,那就用信必可吸入剂最合适。因为它是外用激素类的吸入剂,就有抗过敏作用。

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患者

问一下您,做激发试验前需要停掉信必可多久

顾海彤医生

问接诊医生更好,也许人家有别的手段诊断1

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顾海彤 呼吸内科 副主任医师
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