64岁老人血压血糖都有点高该怎么办？
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患者
血压血糖都有点高,脑梗塞恢复期，伴有血压血糖有点高，如何降压？(患病时间：半年内;)（男，64 岁）
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陶培洪医生
你好，请问目前吃的什么降压药，多大剂量，平时血压情况如何
患者
目前吃半片颉沙坦分散片降压药，请问可以和脑心通一起吃吗？有没有冲突呢？因为从因为住院回来开了很多药，但那里的医生不敢开降压药，说脑梗期不敢用降压药，平时血压就是早上160和93。那里医生开的药有脑心通一天三次，阿司匹林肠溶片1次，匹伐他汀钙一片。请问脑梗塞恢复期血压多高就该吃降压药呢？
陶培洪医生
有吐词不清、肢体偏瘫吗？现在距离发病已经有半年了，对吧
患者
没有其他症状，之前就是剧烈头痛我们带去医院的，给他吃了安宫牛黄丸，然后住院治疗，帮我看看核磁共振图片看看中血管有堵塞？还有颈动脉彩超能看出是不是稳定的斑块呢？他没有症状，但是他血糖那时候测量8.9但这里医生不敢开药。到底要不要吃降糖降压药呢？
患者
发病大概一个半月了
患者
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患者
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陶培洪医生
血管没见明显狭窄，核磁共振反应不出是急性脑梗死，头痛并不一定是脑梗死导致的。降压药还是应该吃，控制在140以下没问题。颈部彩超报的强回声提示硬化斑
患者
没有看到强回声啊
陶培洪医生
嗯，刚才我回复是你还没发过来，这种可能是软斑。一般来说，低回声、等回声、斑块是软斑
患者
请问你们医院该如何用药呢？肠溶阿司匹林是饭前还是饭后吃呢？你们那里吃脑心通吗？那里写一天3次的脑心通，可以减量一天2次吗？盼回复
患者
脑部多发梗塞胶质增生是什么原因呢？危险吗？该如何处理？
陶培洪医生
联系还是3次，按说明书来。原则上阿司匹林建议饭前服用。因为伤胃，部分胃不好的病人也可以饭后服用
陶培洪医生
多大脑梗提示小血管堵塞导致。和你高血压、糖尿病没控制好，动脉硬化有关。胶质增生你可以理解为脑梗后的疤痕
患者
请问早上的脑心通可以跟降压药一起吃吗？会发生冲突吗？
陶培洪医生
没影响
患者
目前他这个脑梗塞恢复期这个情况，从图片上看可以看到中血管的情况吗？你们如果是不稳定的斑块应该吃什么药呢？
患者
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患者
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患者
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陶培洪医生
阿司匹林、波立维、阿托伐他汀。核磁共振提示血管没大问题
患者
脑心通中药你们医院不开的是吗？那我爸一天吃2次是不是也可以呢？
陶培洪医生
也开的，你为啥非要吃2次呢。这个药说明书就是写的3次呀
患者
阿司匹林单独吃是不是效果不好呢？请问2者一起吃会不会加重出血风险呢？如果出血如何止血呢？
陶培洪医生
没影响，这两个一般不至于出血。停药就可以
患者
单独吃阿司匹林和联合波立维到底哪个出血风险更小呢？
患者
有的医生又说吃阿司匹林一段时间又可以停一段时间再吃到底有没有风险
陶培洪医生
联合服用出血风险大
陶培洪医生
吃是为了预防，不是百分之百，人体很复杂，我们也遇到过不少口服阿司匹林仍有脑梗发作的
患者
我的肠胃不好，吃太多药就会肚子痛拉肚子，他叫我问您可以减去哪些药吗？是不是吃那个降压药会拉肚子的呢？您推荐什么降压药副作用小的给我吧
患者
我爸的肠胃不好，不知道是不是这几天吃降压药拉肚子还是什么原因
陶培洪医生
这些药一般不会拉肚子，阿司匹林会伤胃，出现胃炎，加重胃溃疡甚至出血
患者
那怎么办呢？抗血小板的药有不伤胃的吗？前几天他在医院医生没说什么时候吃，我回家看到说明书写饭前吃我就叫他饭前吃，可是吃几天没事，就是过几天了吃降压药后他说就拉肚子了
患者
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陶培洪医生
吃这个降压药拉肚子吗？一般不会，比较少见。如果是这样，你换卡托普利看看
患者
医生，阿司匹林肠溶片到底是什么时候吃才好呢？既不想伤胃也想发挥它的药效该怎么吃呢？或者可以停服多久再服吗？
患者
哦
陶培洪医生
怕伤胃，一般建议吃波立维，胃肠道损伤相对小点，价格贵些。或者吃阿司匹林同时吃保胃药，或者餐后。有溃疡、腹痛不要吃。消化道出血了也麻烦
患者
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患者
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患者
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陶培洪医生
那就吃波立维吧
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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陶培洪医生
有阿司匹林抵抗，就换波立维就可以了
患者
医生帮我看看这些检查，波立维好像不能吃吧？你们那里一般是做基因检测还是什么其他检测呢？基因检测准不准？
患者
其他检测不抵抗，您看看
陶培洪医生
也是基因监测。对于口服药物反复发作的就需要做一个
患者
我们带爸爸去另外一个大一点的医院做的是血栓弹力图检测，医生就说可以吃阿司匹林的啊
患者
第一家医院是基因检测也有波立维对吗？也是建议换别的要对不对？
陶培洪医生
有一定抵抗，目前又担心胃损伤，所以我建议可以换波立维。主要的还是把血糖、血压控制好，不然吃抗血小板的药效果也不好
患者
那今天胃不舒服可以不吃阿司匹林吗？
陶培洪医生
一天不吃没影响
患者
说明说上说阿司匹林肠溶片饭前吃，请问饭前是不是指饭前1小时呢？鸡蛋黄可以吃吗？
陶培洪医生
可以
患者
还有如果现在吃阿司匹林肠溶片了，明天想换时间早上吃是不是会出现24小时吃过量的情况呢？可以吃多少蛋黄呢？
陶培洪医生
影响不大
陶培洪医生
阿司匹林直接吃2片都可以的，所以没影响
患者
医生，我爸的阿司匹林肠溶片是100毫克的，可以吃2片是吗？
陶培洪医生
1片就可以了
患者
你昨天说的是多大计量的呢
陶培洪医生
阿司匹林常规吃100mg.对于急性脑梗的，可以负荷剂量300
患者
现在很多电视台说饭前吃，是怎么吃呢？
陶培洪医生
就是餐前服药呀
患者
一吃药就吃饭吗？
陶培洪医生
可以提前5-10分钟啥，这个要求没这么严格
患者
您听说过血栓弹力图吗？你们用哪个检测不？
陶培洪医生
嗯，一般外送检查
患者
是不是一吃药就吃饭呢？还是吃药后隔多久呢？
陶培洪医生
影响不大，你如果特别在意这个饭前，建议饭前半小时-1小时服用
陶培洪医生
因为没进餐，无食物干预药物吸收
患者
你好
陶培洪医生
嗯
患者
如果饭前一小时吃药是不是对肠道不好呢？
陶培洪医生
不会
患者
他昨天说晚上睡觉肚子右边很胀，是不是肠道那里呢？
患者
他今天不肯吃阿司匹林肠溶片了，怎么办？我跟他说不吃会有危险，他说吃了伤胃伤肝以后什么都有病了那怎么办？
患者
他说他现在头早就不痛了所以没必要吃，到底对不对啊？
陶培洪医生
患者
他还说吃他汀钙片后咳嗽一个小时，他说他今晚也不肯吃了
患者
他本身有胃炎，
陶培洪医生
陶培洪医生
患者
您语音挺好的，就语音回复吧
患者
什么胃药呢？
患者
替格瑞洛副作用小点是吗？只要副作用小不管多少钱我们都愿意买给他吃。到底哪个抗血小板的药副作用小呢？
陶培洪医生
吃泮托拉唑、奥美拉唑都可以
患者
请问血糖8.5是不是就是糖尿病了呢？
患者
谢谢您，回话好吗？
患者
医生
陶培洪医生
陶培洪医生
患者
谢谢您，您回话呀
陶培洪医生
回了呀，语音你们太快，忙不过来
陶培洪医生
收到没，我刚才回复你的问题了的
患者
餐后血糖还没测过
陶培洪医生
患者
哦，那要吃什么降糖药呢？
患者
那时候住院医生都不开血糖药
陶培洪医生
患者
没有啊
陶培洪医生
先吃二甲双胍、阿卡波糖，监测血糖，根据血糖在调整药物吧
患者
我是他的女儿，哥哥那时候陪爸爸在住院，但是他说医生又说没高多少，我叫他拍图片，他说医生说不怕就不拍了
陶培洪医生
嗯，空腹8.5要考虑糖尿病，建议监测并控制血糖
患者
一定要去抽血化验吗？
患者
我买了一个血糖仪可以测吗？
陶培洪医生
不用，自己买个血糖仪吧
陶培洪医生
嗯，可以，糖尿病的病人应该自己有个血糖仪
患者
我买的血糖仪测量准不？还没测
患者
他脑梗急性期的时候在另外一个医院血糖有一次8.9，不知道是不是急性期自动高德呢？
陶培洪医生
陶培洪医生
患者
怎么又没收到了
患者
自己买的血糖仪测量准吗？
陶培洪医生
一般来说还是比较准的
患者
医生
陶培洪医生
在的
患者
医生
陶培洪医生
在的
患者
医生
患者
医生怎么不回话？
陶培洪医生
回了呀
陶培洪医生
收不到？
陶培洪医生
患者
医生怎么不回话？
陶培洪医生
你有什么问题你说吧，我看得到你发的消息啊
陶培洪医生
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