孩子两岁左髋脱位骨盆截骨术后不能自主坐起来咋办
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患者
严主任好！上月咨询过您，再来请教: 孩子两岁三个月左髋脱位骨盆截骨术后，拆石膏已1个月，现在还是不能自主坐起来，自己撑不住。扶着她可以坐起，但达不到完全90度的坐姿，说不舒服。请问: 这是关节屈曲练习不够的原因吗？她确实不太配合。再过两周就手术满3个月了，需要尽快让她坐起来吧？谢谢（女，2岁）
严格医生
您好，现在能到多少度？跟之前比有没有进展？最近复查片子没有。
患者
小孩自己双臂支撑能坐起60度，我从背后扶着她能坐到大约80度吧。刚拆石膏时在医院康复科的医生就能扶着坐到这个程度。最近没有片子，拆石膏时让手术满三个月也就是这月20号去复查
严格医生
是应该尽量锻炼，但也不能勉强，有时候骨骼的条件也不一定允许。锻炼要循序渐进，也不能一下就太暴力。
患者
嗯，明白，那我们尽量锻炼吧。另外，孩子在床上活动幅度开始大起来，有两个疑问请教您: 1.现在是手术后两个半月，孩子可以随意地压着手术这一边侧躺、翻身吗？还是说尽量控制她靠健康这一边呢？2.孩子在床上翻身、爬行等动作，如果幅度较大，目前阶段是否需要控制约束下？
严格医生
1.没有明显疼痛的话可以，一般恢复顺利的话没问题，恢复的情况需要拍片确认 2.孩子自己没有明显不适的话问题不大，注意避免摔倒等外伤就行
患者
好的，您早休息！还有其他问题的话我明天整理下再请教
严格医生
好的，有问题您再留言，看到后我会尽快回复的
患者
嗯，严主任，孩子下地负重之前，在床上有哪些动作要避免吗？今天孩子想用双手和双膝支撑身体跪起来爬，是否可以
严格医生
如果恢复顺利的话，这个动作没影响
患者
嗯，另外，主刀大夫说手术满3个月后去复查拍片，没问题就下地行走，这个复查时间是不能提前，但可以延后吧，我感觉孩子恢复的比较慢，现在就剩两周了还坐不起，是不是我们晚一两周再去拍片复查更好，也可以吧？
严格医生
晚一两周不影响
严格医生
也不宜晚太久，如果恢复比较好的话，可以锻炼加强一些
患者
好的，还想提前了解几个问题: 能下地走路之后，短期内需要控制她的行走距离吧，然后逐渐增加？是否允许上下楼梯、台阶？大概多长时间后可以正常的活动量呢？
严格医生
锻炼肯定是循序渐进的，恢复顺利的话，可以进行上下楼梯台阶。活动量就是逐步增加，没有固定的活动量。
患者
嗯，那等孩子能自己坐起来了再去复查？是不是只有孩子能坐起来了，才能进行下一步的踩地负重这些？
严格医生
倒也不是，有的孩子功能就是稍微差一些，3个月左右复查骨骼强度良好的话，可以下地了。
患者
明白，孩子现在左腿还是保持打石膏的外展姿势，往正常的竖直角度无法合腿，还是说疼，也不敢继续给她掰。这是髋关节和周围组织僵硬了吗？继续等她自己恢复，还是需要去医院康复科？
患者
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严格医生
有可能是关节僵硬，也可能有其他因素的影响。最近不是要复查吗，复查拍片骨头结构恢复没问题，但关节活动还差一些的话，可以考虑找康复科医生帮助锻炼恢复
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