医生你好,今天我去医院看手外科大夫...

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冼文彪 神经内科 主治医师
中山大学附属第一医院
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问题描述:医生你好,今天我去医院看手外科大夫,他敲了敲,按了按胳膊,他说我左胳膊这块有点萎缩(想比右胳膊),确实我现在左边握拳用力感觉左胳膊没力气。(男,23岁)他怀疑我是平山病、让我去做肌电图
分析及建议: 神经彩超没有问题,肌电图没事,这两个病都排除了,没有任何萎缩,要看肌肉的饱满度,肌肉饱满度,外观都没问题,可以就没事了,渐冻症是神经元出问题,不可能就选择一块肌肉没力,这个病不会就选择性一块肌肉损伤的,同一个范围所有肌肉都有问题,不存在谁代偿谁,左上肢肌电图都做了,肌电图都没问题,反正神经没问题,可以放心,不符合平山病平山病是未成年人发病的,als前面详细分析已经排除了,als是中年人疾病,als是中老年人疾病,你怎么都考虑一些跟你年龄没关系的疾病,不用思维这么混乱,考虑任何问题首先要和年龄匹配,进行性肌萎缩遗传病,这个就不要想了。
咨询时间: 2022-10-16
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医生你好,今天我去医院看手外科大夫,他敲了敲,按了按胳膊,他说我左胳膊这块有点萎缩(想比右胳膊),确实我现在左边握拳用力感觉左胳膊没力气。(男,23岁)
他怀疑我是平山病、让我去做肌电图
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冼文彪医生

您好!感谢您的信任和复诊!

冼文彪医生

神经彩超没有问题

冼文彪医生

平山病青少年发病的,不会突然发病的,肌电图不是刚做了不到一个月吗?

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那现在就是只有渐冻症和平山病两种可能了

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他说胳膊有萎缩

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那就是渐冻症了

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我还能活多久啊唉

冼文彪医生

肌电图没事,这两个病都排除了

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那为啥我还有胳膊萎缩、虎口肌萎缩呢

冼文彪医生

没有任何萎缩

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胳膊也没有吗

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我再拍几张

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左小臂侧面是个斜坡

冼文彪医生

看不出来任何问题

冼文彪医生

要看肌肉的饱满度

冼文彪医生

挺好的

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医生,我右臂握拳一用力就能看到凸起的肌肉,左臂使不上力,而且没有凸起的肌肉

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冼文彪医生

肌肉饱满度,外观都没问题

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使不上劲,然后也没有突出的那块肌肉

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这个胳膊使不上劲

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就是握拳发力,然后这个小臂使不上劲

冼文彪医生

从握拳动作力量没问题

冼文彪医生

能拿起一张小凳子吗?

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可以

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但我感觉使不上劲

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就是小臂感觉无力

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爆发不出那股力量

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我不知道是不是其他肌肉代偿了

冼文彪医生

可以就没事了

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不会代偿了吧

冼文彪医生

渐冻症是神经元出问题,不可能就选择一块肌肉没力

冼文彪医生

打个比方,如果整个城市就一户人家没电,不可能怀疑供电站有问题的,可以理解吗?

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哦哦好,我拿凳子有劲会不会其他肌肉代偿

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代偿了

冼文彪医生

这个病不会就选择性一块肌肉损伤的

冼文彪医生

可以理解吗?

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哦哦

冼文彪医生

同一个范围所有肌肉都有问题,不存在谁代偿谁

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哦哦好

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只要能举东西就没问题对吧

冼文彪医生

你的说法不符合这个病的逻辑

冼文彪医生

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冼文彪医生

👍💝

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医生,我想问一下,上次肌电图好像没扎胳膊,我想问下那胳膊这块如果萎缩了,能查出来吗

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左小臂萎缩了能查到吗

冼文彪医生

左上肢肌电图都做了

冼文彪医生

没问题

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虎口肌一天比一天扁平

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真的变化了好多

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形态都跟之前不一样了

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真的变化了好多

冼文彪医生

看不出任何问题

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医生,我真的有萎缩,我每天都在观察,真的很明显

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可能照片上不是很明显吧

冼文彪医生

肌电图都没问题,反正神经没问题,可以放心

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医生是平山病吗

冼文彪医生

不符合平山病

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好吧

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那最有可能就是als了

冼文彪医生

平山病是未成年人发病的

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哦哦

冼文彪医生

als前面详细分析已经排除了

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那我这个萎缩唉

冼文彪医生

als是中老年人疾病

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昨天那个医生还说我胳膊前臂有萎缩

冼文彪医生

你怎么都考虑一些跟你年龄没关系的疾病

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不知道还有啥病咋成肌萎缩

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昨天那个大夫按了我胳膊说有点萎缩

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再加上我左胳膊确实有点无力

冼文彪医生

就如同你你去报名儿童培训班或者老年大学,这不合适吧?

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患者

😰

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我也不知道咋办了

冼文彪医生

不用思维这么混乱

冼文彪医生

我不知道你是从事什么行业的

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我刚工作

冼文彪医生

用不能在老人院卖童装吧?

冼文彪医生

考虑任何问题首先要和年龄匹配

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那有没有可能是进行性肌萎缩

冼文彪医生

你一会想个未成年人的疾病,一会又想个中老年疾病,不切合实际

冼文彪医生

进行性肌萎缩是遗传病,这个就不要想了

冼文彪医生

你属于植物神经紊乱

冼文彪医生

也可以说是焦虑症

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冼文彪医生

其他病都没有

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这么确定吗

冼文彪医生

很确定

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我真心觉得有肌萎缩

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好吧

冼文彪医生

有没萎缩要以医生判断为准

冼文彪医生

目前没有萎缩

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好的

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那昨天那个医生说我左胳膊萎缩😰

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患者

哦哦

冼文彪医生

如果不相信我的意见,这样咨询下去没有意义,可以找其他医生,我可能帮不了你

冼文彪医生

以后如果你继续问诊渐冻症,我就不接诊了

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患者

我相信您,只是害怕,好的

冼文彪医生

我只是建议你把植物神经紊乱治疗

冼文彪医生

如果您想治疗植物神经紊乱可以继续联系我

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患者

冼文彪医生

现在服用哪些药物,再列出来给我看看

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患者

我把黛力新停了最近打算吃来士普

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患者

还有中药

冼文彪医生

不能停药太久

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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