胸闷做冠脉造影前降支50%左右狭窄严重吗
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患者
医生你好！我是女性，34岁，无任何不良习惯，不抽烟喝酒，不喝奶茶饮料不吃垃圾食物，每周健身3/4次。前年查出血脂高：胆固醇7.5和低密度5.5，陆陆续续吃他汀；还有焦虑症。今天胸闷做冠脉造影，医生说前降支50%左右狭窄，医生说是冠心病。我父亲于52岁死于脑梗，他生前有糖尿病和冠心病（女，34岁）
如上面所示
我才35岁，生活自律，不敢相信这么早有冠心病，请问严重吗
图片因隐私问题无法显示
王欣医生
50%狭窄并不严重，但是您血脂高，有家族史很可能是遗传因素导致您冠脉和血脂出问题
王欣医生
现在开始他汀就不能停了
王欣医生
血脂得控制好
患者
50%狭窄算冠心病吗
患者
我还没有结婚生子
王欣医生
算，达到50%就可以诊断冠心病
王欣医生
如果通过饮食运动能控制好血脂也可能不吃他汀，但是如果是遗传血脂高，很难不吃药就控制好，所以您现在情况是需要吃上药物的
患者
是的，我一停药 胆固醇和低密度就升的很快
王欣医生
所以得坚持吃药
患者
所以我是要长期吃他汀和麦布片，和打单抗吗
患者
如果以后我备孕怀孕的话，那药需要停掉吗
王欣医生
很可能，单一药物控制不好是需要联合的
王欣医生
这些药物都没有做孕妇的试验，说明书肯定是不建议吃的
患者
那到时候怎么办呢
患者
我停药半个月，胆固醇就7以上，低密度5以上
王欣医生
更严格的饮食控制
王欣医生
要么就冒险吃，要么就自己控制饮食，避免过高，估计大部分都是选后者
患者
我平时饮食已经很健康了，都是自己做饭，尽量吃白肉，主食都是粗粮，青菜水煮，其他东西一概不吃
王欣医生
鸡蛋黄，动物内脏，蛋糕这些
王欣医生
遗传因素的话，饮食只是一个方面的可逆因素，基因是不可逆的
王欣医生
怀孕时候没有医生会和你说吃他汀绝对安全，就是衡量利弊。自己和家人决定
患者
我担心备孕怀孕一年后，血管堵到80%
王欣医生
常理来讲，斑块不会进展这么快，这属于很小概率事件
患者
我自己很担心
患者
孕期心脏负担大
患者
我平时有做力量训练，和拳击，每周3-4次
患者
这个运动可以继续保持吗
王欣医生
您这属于焦虑症表现了
王欣医生
运动继续做，继续健康生活方式
王欣医生
真到了怀孕就看情况再说，也有很多家族遗传高脂血症的女性都正常怀孕生子了啊
患者
好的，我现在是有点焦虑
患者
冠心病属于心脏病吗
王欣医生
属于心脏病
患者
那我现在能做的只有只要降血脂 然后复查吗
患者
冠脉里面的斑块会脱落吗
王欣医生
是的，好好控制血脂
王欣医生
一般不脱落，可能会变大，破裂
患者
那什么情侣下会破裂呢
患者
那这不是跟定时炸弹一样吗
王欣医生
大到一定程度，一般狭窄大于70%
患者
我上面的造影图片您看了，是堵了多少呢，我看不懂
王欣医生
狭窄50%
患者
我这个年龄算严重吗
患者
好焦虑啊
患者
我还没有结婚生子，开始有心脏病
患者
以后是不是需要经常跑医院复查呢
王欣医生
您这是焦虑症，这个病也得治
王欣医生
没法回答重不重，这都是相对的事儿
王欣医生
您就规律用药，定期复查就可以了
王欣医生
至于您现在思考的这些问题都是过于焦虑导致的，必要时也得用药
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
你好，医生
患者
这是出院开的药和报告
患者
麻烦给看看
王欣医生
人家这个嘱托和用药挺好的，可以这么用，继续监测血脂
患者
最后一个问题，请问我这算是硬斑块还是软斑块呢
王欣医生
这个造影是看不出来的，得做血管内超声才可能看出来
患者
我现在担心的就是它会脱落
王欣医生
这是小概率事件。您能做的就是吃药
患者
好的
患者
左侧椎动脉椎间隙段走行弯曲怎么办呢
王欣医生
这不一定是病理性的，没症状就观察吧
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