29天宝宝蚕豆病引起黄疸吃双歧杆菌大便带血怎么回事

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谢维维 新生儿科 主治医师
浙江省台州医院
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问题描述:新生儿吃双歧杆菌三联活菌片大便带血,宝宝有蚕豆病引起黄疸,现在是出生29天了黄疸未退,住院两次照蓝光,双岐杆菌三联活菌是住院照蓝光医生开的,已经连续吃了一个星期,每天三片,宝宝有腹泻,母乳喂养,基本喝完奶后二十分钟就拉大便,大便带水状多有血丝黏膜跟鸡蛋花状黄色大便,一天拉大便8-10次,不知道是否该停药,每次宝宝吃了药就拉得多而且带血大便多,宝宝比较焦躁不安!(男,1岁)
分析及建议: 现在因为母乳喂养,也可能合并母乳性黄疸,退的就更慢了。这酶确实很低,血红蛋白也低了,黄疸与这个有关的,不过母乳对黄疸还是会有影响的,反反复复要考虑母乳性黄疸,另外宝宝现在大便也不好,要警惕是否乳糖不耐受牛奶蛋白过敏,如果这样的话,最好停母乳换水解奶粉喂养,可以同时解决大便与黄疸问题。早产儿排泄胆红素能力也是差一点的。以后大便好了,黄疸退了,可以考虑慢慢转回来的。可以大便查一下乳糖不耐受试验明确,如果确实在的吃了效果好。不然盲目吃乳糖酶不一定有用。双歧可以调理肠道功能,可以继续吃,一般出血拉肚子不是双歧导致的。
咨询时间: 2020-08-23
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新生儿吃双歧杆菌三联活菌片大便带血,宝宝有蚕豆病引起黄疸,现在是出生29天了黄疸未退,住院两次照蓝光,双岐杆菌三联活菌是住院照蓝光医生开的,已经连续吃了一个星期,每天三片,宝宝有腹泻,母乳喂养,基本喝完奶后二十分钟就拉大便,大便带水状多有血丝黏膜跟鸡蛋花状黄色大便,一天拉大便8-10次,不知道是否该停药,每次宝宝吃了药就拉得多而且带血大便多,宝宝比较焦躁不安!(男,1岁)

谢维维医生

您好,宝宝现在黄疸测了多少?大便水样伴血丝有多久了,有没有化验过大便

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患者

前天出院测了是9.1

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患者

但是现在发现脸部又开始黄了,

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患者

黄疸总是反反复复

谢维维医生

G6PD酶测了是多少呢?有没有贫血呢?

谢维维医生

现在因为母乳喂养也可能合并母乳性黄疸退的就更慢了

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前天出院才发现有血丝,送去医院住院时还没有血丝的,大便验过有时是阴性有时是弱阳性

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G6.检查是101,血红蛋白现在是105

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患者

住院照蓝光时也停过三天母乳,医生说是蚕豆病引起病理性黄疸

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加上宝宝有点早产,36加生的

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肝功能检查是正常的

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就是很苦恼黄疸反反复复,黄疸最高的时候是19.5

谢维维医生

这酶确实很低,血红蛋白也低了,黄疸与这个有关的,不过母乳对黄疸还是会有影响的,反反复复要考虑母乳性黄疸,另外宝宝现在大便也不好要警惕是否乳糖不耐受与牛奶蛋白过敏,如果这样的话最好停母乳换水解奶粉喂养可以同时解决大便与黄疸问题

谢维维医生

早产儿排泄胆红素能力也是差一点的

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患者

那个双岐杆菌还要给他吃吗

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患者

那以后都不可以喂母乳了吗

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患者

或者买乳糖酶给他吃会不会缓解呢

谢维维医生

以后大便好了,黄疸退了可以考虑慢慢转回来的

谢维维医生

可以大便查一下乳糖不耐受试验明确,如果确实在的吃了效果好

谢维维医生

不然盲目吃乳糖酶不一定有用

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患者

那这个双岐菌四联要停掉吗

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他这个大便出血跟这个药有关系吗

谢维维医生

双歧可以调理肠道功能,可以继续吃,一般出血拉肚子不是双歧导致的

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那现在还是拉肚子拉血

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患者

之前医生要求停母乳喂奶粉,后来说排除是我母乳问题

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患者

那这个药吃多会不会不好呢,吃了一个多星期了

谢维维医生

母乳性黄疸不是那么轻易就能排除的,他不像蚕豆病有指标查了有就有,没有就没有,只是个临床诊断,宝宝黄疸退的慢,纯母乳喂养的就需要去考虑

谢维维医生

双歧杆菌如果不想吃就停了也行

谢维维医生

之前最后一次黄疸9.1不是特别严重,但是大便一直这样不好更加需要去解决

谢维维医生

大便最好要复查,还需要查乳糖不耐受试验,一直带血丝也会影响营养的吸收,影响宝宝发育的。如果母乳不耐受,最好更换特殊奶粉。血丝必须要去解决

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患者

家里这边医院没有这个乳糖不耐受的检测

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患者

还有别的办法解决吗

谢维维医生

那如果普通大便化验没有感染炎症的话,我的意见是最好诊断性更换水解奶粉喂养,可以选择纽康特,先吃几天看看是否大便改善,如果好转基本上就是明确了存在牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受

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患者

那现在家里医生建议吃蒙脱石散先止泻可以不

谢维维医生

新生儿不建议用蒙脱石散的,这种不是单纯的腹泻,止泻不一定有用,有些宝宝万一大便不拉肠道过敏依旧在仍旧在出血对病情并不好

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患者

谢维维医生

🍀🍀

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住院时医生给了很多吃

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患者

一腹泻就给蒙脱石散吃

谢维维医生

蒙脱石吗?

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患者

是的

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给了三四天

谢维维医生

一般不用,还是建议查清楚了,蒙脱石单纯保护肠粘膜止泻,治标不治本

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患者

那现在只有停母乳换奶粉喂养试试是吗

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患者

住院时医院就是给奶粉喝,宝宝很抗拒喝奶粉

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患者

喝了奶粉还长那个鹅口疮

谢维维医生

嗯,可以先停母乳换纽康特试试

谢维维医生

真正的鹅口疮还是与自己抵抗力弱有关,奶粉喂了可能会有奶瓣在口腔粘膜上,擦擦能擦掉的,不是鹅口疮

谢维维医生

奶粉喂养期间可以适当喂一下开水

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好的,谢谢医生

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医生你好,我刚看了你介绍的这个牌子,是氨基酸配方粉吗

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患者

还是说只要说深度水解奶粉就行

谢维维医生

是氨基酸奶粉

谢维维医生

建议先氨基酸奶粉,不然深度的不行还得换

谢维维医生

可以从严格再慢慢转换过来,如果从中间挡开始万一调不好还得深度容易大便反复,效果不佳

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患者

那400克一瓶,吃了一瓶有缓解了要继续在吃还是可以换水解牛奶

谢维维医生

先吃,一般即使病情好转,我们也建议氨基酸奶粉或者深度奶粉时间3个月先用到,3个月以后如果一切稳定可以考虑转普通奶粉或母乳

谢维维医生

不建议好了就买上转,容易反复

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患者

医生你好,宝宝大便今天早上检查了,隐血检查为阳性,其他那些细菌什么那些都正常的

谢维维医生

那说明不是细菌感染导致的

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患者

今天开始换奶粉

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患者

还需要别的治疗或者吃药吗

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患者

还是先换这个氨基酸奶粉喝着先观察

谢维维医生

嗯,先换上去,一般需要2-3天后看血丝是否能完全消失

谢维维医生

其他可以不吃

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患者

好,谢谢医生

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患者

那我现在母乳可以让它回奶吗

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患者

要是三个月后喂母乳,天天抽奶也好麻烦

谢维维医生

母乳如果准备以后继续喂的,先不要回,每天吸奶器吸掉

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患者

谢维维医生

如果就不准备母乳就算了

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谢维维 新生儿科 主治医师
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