高血压怎么治疗好?

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王小云 心血管内科 主治医师
平凉市中医医院
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高性价比
服务态度好
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问题描述高血压,怎么办,求助(男,28岁)大夫,是这样子的,我的血压,从去年8月发现,高压正常,低压在90多,当时第一个大夫建议我用阿利沙坦酯片,吃一个月,吃完了过后,血压一直控制的挺好的,大夫就说不用吃药了,干预就可以了,到今年三月,突然一下低压又不对了,这时候有的大夫让我吃药,有的让我不吃,最后我吃的奥美沙坦酯,吃饭今天,现在有时候吃了药低压仍然有时候会90以上,浮动,怎么回事
分析及建议: 现在服药多久了,刚测得血压达标的,这么年轻血压偏高,家里父母有没有高血压,低压最高的时候多少,血压本来就处于动态变化的,一天测两次就可以,一级高血压,一级高血压可以改善生活方式控制3-6个月,无效就得服药治疗,心理紧张人体交感神经兴奋,所以低压就高了,嗯正常的,那沙坦类药物挺适度你的,就阿利沙坦,替米沙坦,奥美沙坦任选一种就可以的,奥美沙坦比厄贝沙坦效果强点,你血压轻度增高,厄贝沙坦如果服用后血压降至正常也可以,所以根据血压水平的,多,高血压年轻化了,担心可以做个继发性高血压筛查和动态血压监测
咨询时间: 2022-04-02
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高血压,怎么办,求助(男,28岁)
大夫,是这样子的,我的血压,从去年8月发现,高压正常,低压在90多,当时第一个大夫建议我用阿利沙坦酯片,吃一个月,吃完了过后,血压一直控制的挺好的,大夫就说不用吃药了,干预就可以了,
到今年三月,突然一下低压又不对了,这时候有的大夫让我吃药,有的让我不吃,最后我吃的奥美沙坦酯,吃饭今天,现在有时候吃了药低压仍然有时候会90以上,浮动,怎么回事

王小云医生

你好,现在服药多久了呢

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患者

吃了一个月多

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患者

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患者

这是我刚测的血压

王小云医生

吃奥美沙坦酯片?

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是的

王小云医生

刚测得血压达标的

王小云医生

这么年轻血压偏高,家里父母有没有高血压

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患者

就是发愁啊,母亲有高血压

王小云医生

病因1.遗传因素大约60%的半数高血压患者有家族史。30%~50%的高血压患者有遗传背景。2.精神和环境因素长期的精神紧张、激动、焦虑,受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。3.年龄因素发病率有随着年龄增长而增高的趋势,40岁以上者发病率高。4.生活习惯因素膳食结构不合理,如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程,为高血压的危险因素。5.药物的影响避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压;6.其他疾病所致的继发性高血压:肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤

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患者

你看,这会在看,就浮动了

王小云医生

低压最高的时候多少

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患者

90到95

王小云医生

血压本来就处于动态变化的,一天测两次就可以啦😄

王小云医生

一级高血压

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患者

就在这个范围,高压一直都正常

王小云医生

抽烟喝酒吗

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患者

到底用不用药,大夫

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患者

抽烟,喝酒只有聚会才有,平时不喝

王小云医生

一级高血压可以改善生活方式控制3-6个月,无效就得服药治疗

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患者

身高178,体重80,有个大夫说减10公斤问题就好了

王小云医生

熬夜吗压力大吗?

王小云医生

70kg标准体重

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患者

熬夜有时候有,压力大,有些

王小云医生

嗯,平时是不是挺焦虑的呢?

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患者

我发现我心里一想事情,低压就高了,刚睡起来测血压,大部分都是高压110到125,低压75到82

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患者

工作想的多,都得用脑

王小云医生

嗯,心理紧张人体交感神经兴奋,所以低压就高了

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患者

大夫,我问下降低压最好的药物是什么

王小云医生

你心率快吗?

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患者

心率70多到80多

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患者

有时候心率90多。睡一觉。又好了

王小云医生

嗯正常的,那沙坦类药物挺适度你的

王小云医生

就阿利沙坦,替米沙坦,奥美沙坦任选一种就可以的

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患者

嗯,厄贝沙坦和奥美沙坦酯片是不是奥美沙坦要好,还有大夫让我吃阿利沙坦酯片

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患者

厄贝沙坦不可以么,大夫

王小云医生

奥美沙坦比厄贝沙坦效果强点

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患者

行,年纪轻轻就这样,不想一直吃药,有没有办法可以戒断的,以前都好好的,不知道像我这样的年轻人多不多

王小云医生

你血压轻度增高,厄贝沙坦如果服用后血压降至正常也可以,所以根据血压水平的

王小云医生

多,高血压年轻化了

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患者

吃过厄贝沙坦,吃了效果一样,就这个该死的低压,需不需要做个24小时动态血压

王小云医生

担心可以做个继发性高血压筛查和动态血压监测

王小云医生

去医院排除继发性高血压,查肾上腺CT,肾动脉核磁,抽血化验皮质醇,醛固酮,24尿儿茶酚胺,如果查了没有问题,就是原发性高血压。

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患者

行的,明白了大夫,哎,怕啊,这个病,好多人一辈子吃药

王小云医生

嗯嗯

王小云医生

理解,注意改善生活方式

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患者

好的,有没有办法断根脱药

王小云医生

生活方式干预非常重要:1、建议控制体重达标,将体重指数控制在24以下,(体重公斤数除以身高米的平方)2、控制食盐摄入在每日5克以内,3、每日吃新鲜蔬菜和水果,4、减少脂肪的摄入,少吃或不吃肥肉和动物内脏,5、戒烟戒酒,6、运动,劳逸结合,7、减轻精神压力,保持心态平衡,不要熬夜等

王小云医生

高血压目前就是长期规律服药和改善生活方式控制血压,无特效根治药物

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患者

吃奥美沙坦会不会有副作用,会不会增加肝肾功能问题

王小云医生

如果肾功能正常,一般不会的,药物都有副作用,但不是每个人都会出现

王小云医生

服药期间定期复查就好,长期高血压对肾功能也是有损害的

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患者

好的,那吃药控制住了,没损害吧

王小云医生

没的,规律监测血压注意改善生活方式

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王小云 心血管内科 主治医师
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