喉咙一直有痰腋下多发淋巴节怎么治疗

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卢志豪 呼吸内科 医师
广州市番禺区第二人民医院
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接诊量 1.2千
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从业11年
服务态度好
专业有效
耐心细致
广州市
问题描述:医生您好,因觉得喉咙一直有痰,有异物感所以去看了呼吸内科,做了肺功能检查说是有哮喘,图三是医院开的药。下图是年前(年二九拍的)ct(图三至图六)的结果,在二月份确诊肺结核,没有任何症状。2月10日开始吃利福平异烟肼片后开始感觉有痰和喉咙有异物感明显,做过痰培养结核分枝杆菌复合群核酸检测结核菌涂片检查均为阴性,没有明显咳嗽,痰偶尔打喷嚏出来有时候看到是果冻状,痰呈黄色,喉咙有异物感就是有痰咳不出的感觉,8月在广州胸科医院复查ct医生称有一点吸收,因本人有一型糖尿病故要求多吃三个月药,在10月开始患有寻麻疹性血管炎开始吃泼尼松大概有吃一个半月时间,现已不再吃激素改吃尚杰(见图七),11月21日停了肺结核的药2周去再次复查ct感觉有加重的趋势(结果见下图二),胸科医院医生建议再吃2个月药延长疗程。之前喉咙异物感多痰等不适有好转,现开始吃药又再次有此感觉。请问我有这种感觉是因为我吃了这些药吗?有可能ct看到的结节不是肺结核会是其他原因吗(什么肿瘤之类的)?让我很焦虑,望及时回复,谢谢医生!(女,32岁)11月21日的ct结果中显示腋下多发淋巴节,之前的ct都没有,请问这个会是突发的吗?这种会发展成什么淋巴癌之类的吗?
分析及建议: 归纳了一下你的病史,目前结核治疗有点反复。因为你有糖尿病的原因,抵抗力各方面可能会弱点,有复发的迹象。而且你淋巴结肿大和结节和结核有点关系。这个淋巴结暂时跟结核炎症有关,控制了结核后需要复查的,你如果没有发热胸痛症状的话,暂时不考虑淋巴瘤的。你这种胸痛有可能跟月经激素相关性的乳腺疼痛,有乳腺增生的女性都会有的,跟淋巴结没有关系。而且你这个淋巴结也是这次复查才发现的,你那种胸痛估计你之前就已经有了,时间不符合。结核感染也会有炎症的,抗捞治疗就是为了消除结核病菌,减轻炎症。我说的是胸骨疼痛,跟你那个不一样的。这种不像淋巴瘤的胸痛。
咨询时间: 2020-12-03
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医生您好,因觉得喉咙一直有痰,有异物感所以去看了呼吸内科,做了肺功能检查说是有哮喘,图三是医院开的药。下图是年前(年二九拍的)ct(图三至图六)的结果,在二月份确诊肺结核,没有任何症状。2月10日开始吃利福平和异烟肼片后开始感觉有痰和喉咙有异物感明显,做过痰培养、结核分枝杆菌复合群核酸检测和结核菌涂片检查均为阴性,没有明显咳嗽,痰偶尔打喷嚏出来有时候看到是果冻状,痰呈黄色,喉咙有异物感就是有痰咳不出的感觉,8月在广州胸科医院复查ct医生称有一点吸收,因本人有一型糖尿病故要求多吃三个月药,在10月开始患有寻麻疹性血管炎开始吃泼尼松大概有吃一个半月时间,现已不再吃激素改吃尚杰(见图七),11月21日停了肺结核的药2周去再次复查ct感觉有加重的趋势(结果见下图二),胸科医院医生建议再吃2个月药延长疗程。之前喉咙异物感多痰等不适有好转,现开始吃药又再次有此感觉。请问我有这种感觉是因为我吃了这些药吗?有可能ct看到的结节不是肺结核会是其他原因吗(什么肿瘤之类的)?让我很焦虑,望及时回复,谢谢医生!(女,32岁)
11月21日的ct结果中显示腋下多发淋巴节,之前的ct都没有,请问这个会是突发的吗?这种会发展成什么淋巴癌之类的吗?
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卢志豪医生

你好,归纳了一下你的病史,目前结核治疗有点反复。

卢志豪医生

请问你现在有没有什么症状,如咳嗽咯血症状有么?

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患者

没有

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有点反复是什么意思?

卢志豪医生

因为你有糖尿病的原因,抵抗力各方面可能会弱点

卢志豪医生

你血糖控制如何?

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不吃激素血糖还算可以

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患者

不会太差

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患者

意思是结核还没完全好,然后有复发是吗?

卢志豪医生

对的,有复发的迹象。

卢志豪医生

而且你淋巴结肿大和结节和结核有点关系。

卢志豪医生

尚杰你近期都有服用是么?

卢志豪医生

你血糖现在测了多少?

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患者

11月21日的ct结果中显示腋下多发淋巴节,之前的ct都没有,请问这个会是突发的吗?这种会发展成什么淋巴癌之类的吗?

卢志豪医生

这个淋巴结暂时跟结核炎症有关,控制了结核后需要复查的,你如果没有发热胸痛症状的话暂时不考虑淋巴瘤的。

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血糖之前在吃激素糖化是7.3的,这半个月在用动态平均值是6.4左右

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我有偶尔觉得胸痛

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特别是月经前

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患者

这种痛是在生产后才有的,一段时间会出现,手挤残乳排出后这种疼痛就缓解不明显了

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结核是属于炎症吗?

卢志豪医生

你这种胸痛有可能跟月经激素相关性的乳腺疼痛,有乳腺增生的女性都会有的,跟淋巴结没有关系。

卢志豪医生

而且你这个淋巴结也是这次复查才发现的,你那种胸痛估计你之前就已经有了,时间不符合。

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那我不了解您说的胸痛是怎样的痛了

卢志豪医生

结核感染也会有炎症的,抗捞治疗就是为了消除结核病菌,减轻炎症。

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这种胸痛之前确实也有,但是上个月比较明显

卢志豪医生

我说的是胸骨疼痛,跟你那个不一样的。

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患者

我有时不时觉得胸骨疼痛,不是很明显

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就是胸痛,不会很痛,但是会偶尔觉得痛一下

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也是近期才留意到的,以前可能也有,但不常发也不明显

卢志豪医生

嗯嗯!这种不像淋巴瘤的胸痛。而且淋巴瘤会有经常低烧,血细胞改变,你如果没有的话,可以不考虑这个问题先。

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这个是验血的

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是近期验的

卢志豪医生

都挺好,验血的结果。

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真的吗,医生我好害怕啊,上有老下有小,我已经纠结好多天了,你这么说我放心多了

卢志豪医生

真的

卢志豪医生

验血挺好的

卢志豪医生

我觉得你主要问题要控制好血糖

卢志豪医生

因为血糖不达标,你这疾病很被动的,结核容易复发。

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患者

吃的那个尚杰说明书说对结核药(利福平)有影响效果?同时吃是否没有效果?而且尚杰是否是生物抑制剂?是否会增加感染肿瘤和其他疾病的风险呢?

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患者

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患者

医生我是因为想二胎才去检查的,一检查就这么多问题,请问我还有二胎的可能吗?

卢志豪医生

目前尚杰这个要是最新的治疗类风关的药物,副作用那些肯定会有,只是说调查发现比其他的用药要小的。

卢志豪医生

至于药物相互作用这个避免不了,你只能分开两个药物的服用时间,尽量相隔长点时间服用。

卢志豪医生

二胎的话暂时建议你不要考虑。

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患者

那我还有要二胎的可能吗

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患者

😭

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患者

尚杰控制效果还可以的目前

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患者

只是担心结核是否不能根治了?

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患者

另外家里有老有小很担心传染的问题?

卢志豪医生

现在暂时还是不要考虑了,服药也会对生育有影响。

卢志豪医生

而且怀孕可能更加容易造成疾病复发,所以个人角度考虑不是很推荐。

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患者

那传染的问题呢?

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患者

另外结核是否不能根治了?

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患者

会觉得胸痛时感觉胸口有气,感觉痰咳不出来堵住喉咙的感觉,也不想咳嗽,打嗝后这种胸痛和胀气的感觉就缓解很多

卢志豪医生

一般结核服药两个月后就传染性很低了。

卢志豪医生

而且你痰里面没有抗酸杆菌,暂时还好。

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患者

不吃结核药的期间这种感觉不明显,吃药了才有这种感觉

卢志豪医生

结核药物有相关的副作用的。

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患者

很低不代表不会传染是吗?还是有可能会?

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患者

请问我日常需要如何隔离自己吗?

卢志豪医生

你目前有点复发的迹象就需要隔离一下,等服完这个疗程的药物复查后再教案

卢志豪医生

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患者

请问如何隔离?

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患者

我的痰检查也是这次复发的时候检查的

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患者

另外那个结节需要多久复查,吃了结核药是否会好转呢?

卢志豪医生

戴口罩,不要大笑和大声讲话,保持门窗通风就可以,饮食不会传染

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患者

可是睡觉我儿子也是要黏着我睡,没法分开啊

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患者

孩子才2岁

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患者

出生打过卡介苗

卢志豪医生

结节形成很难消除的,只能定期复查,半年到一年复查一下Ct

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患者

我有戴口罩睡觉最近,但是不会太密封

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患者

您意思是结核没法根治是吗?

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患者

因为胸科医院的医生说可以治愈的

卢志豪医生

嗯嗯,可以了,只要保持通风,这个比较主要

卢志豪医生

可以治愈,但是那个结节就像结疤一样,有些还是存在的治疗后。

卢志豪医生

结核跟结节不一样。

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患者

大笑和大声说话?这个是什么梗?

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患者

这个结节不就是结核吗?是分开的?我不明白医生

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患者

能解释通俗一点吗

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患者

另外,如果结核治愈了,我有二胎的可能吗?

卢志豪医生

结核是飞沫传染,大笑和大声讲话都会形成飞沫。

卢志豪医生

结核是一种病原菌,结节是肺里面的疤痕,结核会导致结节形成,简单怎么理解就好。

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患者

那腋下的多发小结节,也不会好了吗?

卢志豪医生

那个是淋巴结,一般结核控制了会缩小的。

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患者

我需要拍你看11月21日的ct图片给你看吗?一般多久能好?

卢志豪医生

ct图片需要面诊才能看得清楚,你拍的太小了,看不清楚的。

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患者

好吧,另外现在治疗结核就只是吃这两种药就可以了是吗?还需要做什么吗?

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患者

每天下午开始都会觉得胸口胀痛,也不是痛,就是胀得感觉气堵到喉咙,打嗝了就舒服些

卢志豪医生

对的,现在不用强化就两种抗结核药物就可以了。

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患者

什么情况才需要强化?

卢志豪医生

急性期需要

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患者

急性期是刚发的时候吗?

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患者

我感觉的胸痛是呼吸的痛,这种痛是您说的肿瘤的痛吗?

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一般睡觉起来会感觉好一些

卢志豪医生

对的,刚发病的前两个月

卢志豪医生

如果是肿瘤的话,症状是不会缓解的,暂时不考虑肿瘤。

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患者

好的,谢谢医生

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患者

结节需要吃药一个月后再去拍一次ct吗

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患者

另外拍得这么紧密时间辐射是否会很大

卢志豪医生

对的,有辐射,不需要复查得那么频繁

卢志豪医生

等你结核疗程过后再一起复查就好。

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患者

那结核疗程是多久,医生说再吃2个药,1是2个月后再查吗?

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患者

这个辐射影响很大吗?

卢志豪医生

嗯嗯!两个月后再查

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患者

我还想问一下您说的结节不可以消除,那是腋下的那些小淋巴结也是不可以消除的?结核治愈后也还是会存在的?

卢志豪医生

一年不超过三次ct最好。

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患者

可是我今年已经3次了

卢志豪医生

这个问题已经回答了,你翻看一下记录。

卢志豪医生

你这个是必要的检查,没有办法的,只能以后不超过三次。

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患者

您说的是缩小,缩小也是在的?不会消是吗?因为现在上面写的是小结节,是代表还不是很严重吗?开始吃药后不会再继续增大?

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患者

不好意思卢医生,因为最近因为这个真的比较焦虑,所以问题比较多也比较细,望见谅

卢志豪医生

淋巴结会缩小,能不能消失因人而异

卢志豪医生

我只能怎么回答你。

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患者

那我现在继续吃药了,是不会再继续增大了是吗?

卢志豪医生

没事,我能理解你,所以我把我知道的都告诉你

卢志豪医生

这个要等你疗程到了复查了才知道

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患者

我担心复查的时候比现在的情况更不好

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患者

因为在吃尚杰也会影响药效不是吗

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患者

另外我还想问,我这种情况,得癌症的几率是不是很大😭

卢志豪医生

保持良好的心态和状态才是战胜病魔的首要条件

卢志豪医生

没有发生的东西根本不需要去太多的担心

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患者

你这么回复我更担心了

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患者

医生这些药是否很伤胃

卢志豪医生

我这样回答就是希望你能抛开杂念,就想着家人和战胜病痛就可以了,不需要想其他的。

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患者

我感觉我的打嗝和胸闷胀气都是因为胃胀

卢志豪医生

有点胃肠道反应的,没有办法避免

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患者

病魔通常都不是想着就能战胜的,你这么回复我感觉自己是否很严重了你在安慰我😭

卢志豪医生

安慰你是其次,病情没有你想的那么严重,所以不用太纠结。

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患者

好的,谢谢医生

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患者

跟你聊完我是放心了些的,感谢

卢志豪医生

不客气,加油

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对了,我睡觉还是需要戴着口罩的是吗?如果没法跟孩子分开睡的话

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患者

因为只有一个窗户,也不觉得很通风天气又冷,夏天开空调关闭也是不通风感觉

卢志豪医生

暂时带吧,尽量通风。

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好的,谢谢医生

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患者

我需要带孩子也去检查一下吗

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患者

还有一个问题就是那个异烟肼片,我的寻麻疹性血管炎有可能跟这个药有关吗?我是查了百度才这样问。因为停药后皮肤确实没有这么痒

卢志豪医生

这个药物主要还是肝功能损伤多点,皮炎的话因人而异,不多见。

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患者

我有同时在吃护肝药

卢志豪医生

你肝功能没有问题。验血可以看出来。

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患者

我就是每天差不多时间都觉得胸骨痛,中间位置,类似淤青的痛!我就很怕你说的那个淋巴癌

卢志豪医生

结核也会有胸痛的,也是一阵的发作。

卢志豪医生

淋巴瘤不是只有一个症状的。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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