心跳快心电图窦性心动过速怎么治疗
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患者
6月初心跳快心电图窦性心动过速 6.7排队做胃镜不知道紧张缘故左边上下牙疼 按着像是牙龈疼差不多二十分钟好了 做心电图正常 6.11左右几天胸部有时候针刺样疼有时候抽疼一下担心心梗6.17冠脉cta左前降至与心肌关系密切 局部官腔轻微狭窄，服用美托洛尔25毫克两次半片 曲美他嗪 一直到7.8左右发现静息心率58～60 站起来90 稍活动越高 血压95.65（之前110 70）做动态心电图夜间最低43 白天静息最低53 医嘱立即停美托洛尔 7.9停药至今静息60多 坐起来80 站起来90～100 稍活动120左右 上十几个台阶最高150 停药期间有一次心电图躺着观察心率70多 坐起来102 并且有st段压低 不知是否心肌缺血？后来复查心电图躺着做只是心率不齐 这两天两乳中间时不时疼一下 闷闷的疼 有时候是剑突感觉疼 刚才左边肩膀有点疼（女，32岁）
这个二维码可以看到冠脉cta
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陈建新医生
您好，冠脉CTA是比较明确的，CTA没有血管狭窄的话就不用太担心了
患者
动态心电图之前做过 有几个早搏 有J点明显 心脏彩超没什么问题
患者
好像有点狭窄 您看下 我不懂
陈建新医生
我看冠脉、肺CT都没啥事
陈建新医生
轻度狭窄没事的
患者
心肌桥提示有狭窄
陈建新医生
目前看心肺都没有什么问题
患者
我停用美托洛尔以后 心率老是不齐
陈建新医生
不用太担心
患者
这个都是一个月之前做的
患者
我胸疼现在有四五天了
患者
心率感觉很敏感 坐着七八十 站起来就一百多 走两步就120
陈建新医生
放心吧，一般短时间内不会有什么变化的
陈建新医生
注意休息
陈建新医生
避免劳累
陈建新医生
放松心态
患者
我这个心率快会不会引起心肌缺血 心梗
患者
胸痛会不会和主动脉夹层 肺栓塞有关系
患者
心绞痛？
陈建新医生
目前看心肌缺血没有应该
陈建新医生
至于夹层、肺栓塞这个没办法排除
患者
心肌缺血什么症状
患者
做检查看不到？没有检查项目
陈建新医生
实在担心的话建议查一个主动脉CTA、肺动脉CTA再看看
陈建新医生
有，可以做这两个检查
患者
您觉得我这个疼有必要查吗？
陈建新医生
每个人对疼痛的敏感性都不一样
陈建新医生
有的人病变很重、症状不明显
患者
时不时疼 闷闷的疼
陈建新医生
有的人症状很明显，但病变很轻
陈建新医生
所以这个要想完全排除的话就需要明确检查看一下
患者
还有什么其他症状
患者
或者基础病
陈建新医生
没明白你的意思
陈建新医生
胸痛这个很多病都能引起
陈建新医生
刚才说的冠心病、夹层、肺栓塞、肺部疾病、食管疾病、纵隔疾病都可能
陈建新医生
目前看冠心病、肺部、纵隔都没啥问题
陈建新医生
如果症状明显的话就建议排除一下剩下的情况
患者
我意思肺栓塞和主动脉夹层是需要有什么高血压之类的基础病还是
陈建新医生
另外要看自己是不是工作压力大、有没有休息好等
患者
这两个饼还有什么症状？
陈建新医生
就是胸痛、胸闷
陈建新医生
没其他症状
陈建新医生
高血压只是一个诱因
患者
这两个病只有胸闷胸疼？
陈建新医生
但没有绝对的关系，尤其是肺栓塞，和高血压没有关系
陈建新医生
这两个是最常见的症状
患者
这两个病病因是什么
陈建新医生
高血压、下肢静脉血栓、血管本身的问题、马凡、长时间卧床等
陈建新医生
都是一些诱因
患者
好的 这个可以治吗
陈建新医生
需要先诊断明确什么病
陈建新医生
诊断明确了才能考虑怎么治疗
患者
主动脉夹层心脏彩超能发现吗
陈建新医生
不能，或者说有一大部分心脏彩超看不见
患者
依您看我现在问题大吗 需要做什么检查
陈建新医生
刚才和您说了，可以查一下主动脉CTA和肺动脉CTA
陈建新医生
看看主、肺动脉的情况，要不没办法判定这个疼痛的原因
患者
医生您看我这些症状是吗
陈建新医生
你这个应该不像心梗
陈建新医生
冠脉血管都没有问题
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