36岁女性脑供血不足该怎么治疗

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执业资质已审核通过
李静 神经内科 主治医师
中国医科大学附属第四医院
好评 5.0
接诊量 248
同行认可 100
从业16年
服务态度好
专业有效
耐心细致
沈阳市
问题描述:医生,你好!我去年感觉脑供血不足明显,就做了个平扫的脑血管MRA检查,报告单结果是:右侧大脑右交通动脉开放,余头颅大血管未见确切异常。右侧大脑交通动脉开放,这是什么意思?以前我血压基本是103/65,最近一个月经常监测血压,发现收缩压低,基本是84-90/65。心率快得近100。去年在外面站起晕倒了一次,当时感觉脑供血不足,突然倒了,人事不醒,别人把我弄醒的。2016年也晕厥过一次,2013年有一次,98年有一次,97年有一次,每次晕倒都是在外面站起晕倒的,人事不醒。平常有时候躺床上突然起来也感觉人好晕,感觉体位性低血压一样。做过心脏彩超和动态心电图,没有大问题,帮我分析分析,什么原因?还需要做什么检查?去年发现有颈椎病,骨科医生说不严重。我去年的一次晕倒,把我吓很了,后面怕出门,怕晕倒,出现心理和躯体症状,还得了个焦虑抑郁症,现在吃抗焦虑抑郁症药(女,36岁)
分析及建议: 可能疾病:体位性低血压 短暂性脑缺血发作 焦虑障碍 意见详情:你这种情况,反复的头晕发作,常见于四种情况:第一,缺血性脑血管病。你之前查过头MRA,可以排除颅内血管狭窄,但一般MRA看不到颅外段血管情况,也看不到脑组织。建议查头磁共振平扫,加头颈CTA。可以进一步检查,明确诊断。第二,心源性疾病。心脏疾病可以引起短暂性脑缺血发作。常常有心脏病史,在发作前伴有心脏不舒服。你心脏方面的检查没有发现严重的问题,暂时不太支持。偶有心动过速,需要注意监测脉搏和心率情况。另外体位性低血压也可以由于体位改变,导致血压的波动引起头晕发作。建议你监测一下立卧位血压。看看平卧位血压和站立后血压有没有什么明显的差距。第三种情况是癫痫发作。这个需要监测脑电图。必要时动态脑电图或视频脑电图检查。但你的情况发作频率不是太高,平时正常时候做脑电图可能不会发现异常。第四,还有一种比较特殊的情况,叫反射性晕厥。反射性晕厥是指调节心血管机能活动的反射弧受损所引起的晕厥。各种因素通过神经反射造成血管舒缩功能障碍,致使心率减慢、心肌收缩力减弱、心排血量减少以及血管扩张,全身血压下降,不能维持正常脑灌注,而出现短暂的意识丧失。常见因疼痛、强烈情绪活动所致的血管减压性晕厥;直立性晕厥;迷走神经、颈动脉窦反射过敏性晕厥;以及剧咳性晕厥和排尿性晕厥等。 抱歉,最后一个问题回复的有点不及时,问题到时间自动关闭了。我于前天宫缩,昨天顺转剖腹产下一女,今后人生进入新的篇章。心理疾病最好是找一个大夫,一直随访比较好。您是医生,所以我建议您可以私下和科里的老同事打听打听,看看本院心理科哪位专家看病好,对待患者认真负责。如果能和这位医生私下加个微信,成为朋友就更好了。这样你看病可以和他私信聊或者约时间,会方便很多。都是本院的,他有事也可以求你帮忙。互相帮助嘛!关于椅子的问题,国内确实不太人性化,就像我们科电脑超级慢,大家有时候想把电脑砸了,自己从家带一台,不过也是气话,说说而已😃。我们只能尽量接受适应,尽量克服,不必太纠结于此,反正工作就是谋生的一种手段。您在国外能专门有椅子,说明您是人才,很受重视。我相信经过积极的治疗,您一定会调整好心态,成为一个乐观受人爱戴的好医生。
咨询时间: 2019-08-19
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患者

医生,你好!我去年感觉脑供血不足明显,就做了个平扫的脑血管MRA检查,报告单结果是:右侧大脑右交通动脉开放,余头颅大血管未见确切异常。右侧大脑交通动脉开放,这是什么意思?以前我血压基本是103/65,最近一个月经常监测血压,发现收缩压低,基本是84-90/65。心率快得近100。去年在外面站起晕倒了一次,当时感觉脑供血不足,突然倒了,人事不醒,别人把我弄醒的。2016年也晕厥过一次,2013年有一次,98年有一次,97年有一次,每次晕倒都是在外面站起晕倒的,人事不醒。平常有时候躺床上突然起来也感觉人好晕,感觉体位性低血压一样。做过心脏彩超和动态心电图,没有大问题,帮我分析分析,什么原因?还需要做什么检查?去年发现有颈椎病,骨科医生说不严重。我去年的一次晕倒,把我吓很了,后面怕出门,怕晕倒,出现心理和躯体症状,还得了个焦虑抑郁症,现在吃抗焦虑抑郁症药(女,36岁)
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李静医生

您好,以前有得过什么疾病吗?比如糖尿病,心脏病?平时吸烟饮酒吗?

李静医生

大脑交通动脉开放分为前交通动脉开放和后交通动脉开放两种情况。这是属于正常的解剖改变,不用担心。

李静医生

做头部磁共振MRA的时候,同时做了头磁共振平扫吗?

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患者

没有的,只是从小身体素质差,也不喜欢运动。以前每次晕倒,基本都是夏天,晕倒醒了后,大汗淋漓,想上大号

李静医生

每次晕倒之前有没有什么诱因呢?

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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李静 神经内科 主治医师
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