16岁孩子月经不调怎么办
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患者
医生您好，孩子今年16岁上高二，因为孩子月经不调，所以我带孩子去医院进行检查，测了激素六项正常，妇科彩超正常，医生后给我开了甲功的化验，发现了如下问题，我把结果照片发给您看看。（女，16岁）
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李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，但空闲时会尽快回复！ 如果想得到客服似的迅速回复，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢！ 为准确起见，请不要用语音回复，谢谢！ 因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 因为现在有工作要处理(预计60分钟)，所以暂时无法马上回复，等处理完工作会尽快给你详细回复，请稍等、谅解，你暂时无需回复！
李连喜医生
一直没空回复，直到现在才有时间回复你，让你久等了，请谅解！ 1.根据所提供的资料，目前诊断比较明确，考虑桥本甲状腺炎引起的亚临床甲减。 桥本甲状腺炎是由于甲状腺自身免疫紊乱导致的慢性炎症，桥本甲状腺炎发展的最终结果是会造成甲状腺功能减退，也就是通常所说的甲减。由于桥本甲状腺炎与自身免疫紊乱有关，因此自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体等的增高。 你甲状腺抗体明显增高，超声提示甲状腺弥漫性病变，这些都是桥本甲状腺炎的表现，所以目前桥本甲状腺炎的诊断是比较明确的。 2.目前桥本甲状腺炎已经引起亚临床甲减，亚临床甲减是指游离T3（FT3)和游离T4(FT4)正常，但促甲状腺激素（TSH）高于正常的一种特殊类型甲减。 亚临床甲减有引起月经不调的可能，所以是需要治疗的。 3.根据目前的指标，建议服用甲减药物左甲状腺素钠剂量为： 周一到周六每天半片，周日不服药
李连喜医生
4.下面是甲减药物正确的服用方法，可以参考一下： 可以放在早上空腹服用，服用后半小时吃早饭，如果喝牛奶豆浆的话需要间隔一个小时，如果服用其他含钙含铁等药的话，需要间隔四个小时。 也可以放在睡觉时服用，但服药前两小时不能吃东西，可以喝水，以保证空腹，服药后半小时可以吃点东西。 甲减服药详细注意事项，你可以关注我的“糖甲大院”视频号和公众号。 “糖甲大院”公众号里面有一篇文章“甲减用药须知”，你看一下。 点击“甲状腺-甲减用药须知”，就可以看到这篇文章。
李连喜医生
5.平时需要低碘饮食，因为过多的碘会加重甲状腺的免疫紊乱，加重桥本甲状腺炎的发展。 低碘饮食就是含碘很高的食物如海带、紫菜等不要吃。含碘较高的食物如扇贝、河虾等可以吃，但是要少吃。含碘较低的食物如蔬菜、河鱼等可以正常吃。 如果用加碘盐的话，含碘很高和含碘较高的食物就尽量不吃。 如果用无碘盐的话，平时含碘较高的食物可以吃一些，例如根据含碘量的高低每周吃3-4次是可以的，但含碘很高的食物还是不要吃。含碘较低的食物如蔬菜、河鱼等可以正常吃。
李连喜医生
详细的食物含碘量，你可以关注“糖甲大院”视频号或“糖甲大院”公众号，那里有我拍的视频和我写的文章，比较详细地总结了很多食物的含碘量，并按碘含量的高低把食物分为含碘量很高的食物、含碘量较高的食物和含碘量较低的食物，你可以参考一下。
李连喜医生
6.桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的风险比正常人高，所以一定要记得每年复查一次甲状腺及颈部淋巴结超声，以早期发现可能出现的甲状腺癌。 7.服药后一个月复查以下指标，再调整方案： 甲状腺功能三项包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。
患者
过氧化物酶抗体服药后会降低么？促甲状腺激素那个值会不会降低？过氧化物酶这项抗体高，饮食方面是不是要求有忌口？医生，我孩子的月经受促甲状腺激素的影响多吗？药物需要长期吃么？
患者
球蛋白抗体不高是不是就不用忌口麸质？
李连喜医生
1.服用甲减药物后促甲状腺会恢复正常，甲状腺抗体高可以先尝试低碘饮食以及无麸质饮食，饮食控制后，如果甲状腺抗体还高的话，再加用调节甲状腺抗体的药物。 2.目前有研究发现无麸质饮食对甲状腺疾病有一定治疗作用，因为有麸质饮食会加重机体的免疫紊乱，而甲状腺疾病包括甲亢和甲减与免疫紊乱都有关系，所以通过无麸质饮食有可能对甲状腺疾病有一定治疗作用，你可以尝试一下。无麸质饮食主要是不要吃或尽可能少吃面食，包括馒头、面食、面包等，而以米饭为主。 3.先治疗甲减，观察甲减纠正后月经是不是可以恢复正常才能判断月经异常是不是与甲减有关。因为影响月经的因素很多。 4.甲减药物是需要长期服用的。但也无需对终生服药产生太大的顾虑，因为服用的甲减药物是一种正常的人体激素，服用后可以使甲状腺功能恢复正常，就和正常人一样。药物本身也没有太大的副作用，只是在药物剂量比较大的时候会导致钙的丢失增加，容易诱发骨质疏松，必要时适当补钙就可以。
患者
医生，孩子是过氧化物酶抗体高，不是球蛋白抗体高，我看影响过氧化物酶抗体主要是因为情绪、压力、睡眠啊，无麸质饮食也能改善过氧化物酶抗体指标么？
李连喜医生
甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体增高的意义是一样的，都是和甲状腺免疫紊乱有关，无麸质饮食可能对免疫紊乱有缓解作用，所以对部分患者是有效的
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