系统性红斑狼疮7年一直很稳定怎么治疗
已通过实名认证
执业资质已审核通过
李奕
呼吸内科
主任医师
海军军医大学第一附属医院
好评
5.0
接诊量
2千
同行认可
100
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 2015**********95医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过,所有服务均由医生本人提供问题描述:你好,我老婆35岁,系统性红斑狼疮7年一直很稳定,1月10号吃硫锉嘌呤,2月20日导致骨髓抑制合并肺部支原体+新冠感染(发烧),住院10天治疗左氧氟沙星+美罗培兰+升白升血小板针,3月1日症状好转出院,出院后继续吃了5天左氧(当时医生写错了吃了3倍量还好肝肾复查正常)+法罗培兰停药,因频繁咳嗽3月18日吃了3天阿奇霉素咳嗽有所缓解,3月23日血常规crp正常,尿常规正常,支原体IgM正常,过去1个月只剩咳嗽和咳白痰症状,白天咳的少晚上睡前咳嗽比较多,3月29日复查血常规尿正常,ct显示还有部分没有吸收(出院近1个月),又给她开了盐酸米诺环素胶囊和富露施让先吃5天复查,4月4日复查发现粒细胞又大幅度下降,怀疑米诺环素导致,打升白针+将米诺环素换为拜复乐吃7天+富露施,2天后复查血常规,现在我们主要纠结她现在这种情况一定要吃拜复乐吗?还是建议先停药2天后复查再看要不要吃?这边医生的意思是不等复查直接继续吃拜复乐,附图左边为2月23日住院ct右边为3月29日ct.(女,33岁)
分析及建议:
看上去中性粒细胞还是比较低,我觉得两方面原因,一方面是本身支原体和新冠感染导致的白细胞损害,第二方面是粒细胞集落刺激因子作用的消失。因为白细胞本身生命周期只有7~10天。我觉得两方面原因,一方面是本身支原体和新冠感染导致的白细胞损害,第二方面是粒细胞集落刺激因子作用的消失。因为白细胞本身生命周期只有7~14天。我个人觉得,目前在症状明显好转,肺部炎症显著吸收的前提下,可以暂停使用抗生素。因为从感染至今已经一个半月,病毒和支原体早已清除,目前处于恢复期。继续大量使用抗生素意义不是很大。但可能造成不良的损害。
咨询时间: 2024-04-05
患者
你好,我老婆35岁,系统性红斑狼疮7年一直很稳定,1月10号吃硫锉嘌呤,2月20日导致骨髓抑制合并肺部支原体+新冠感染(发烧),住院10天治疗左氧氟沙星+美罗培兰+升白升血小板针,3月1日症状好转出院,出院后继续吃了5天左氧(当时医生写错了吃了3倍量还好肝肾复查正常)+法罗培兰停药,因频繁咳嗽3月18日吃了3天阿奇霉素咳嗽有所缓解,3月23日血常规crp正常,尿常规正常,支原体IgM正常,过去1个月只剩咳嗽和咳白痰症状,白天咳的少晚上睡前咳嗽比较多,3月29日复查血常规尿正常,ct显示还有部分没有吸收(出院近1个月),又给她开了盐酸米诺环素胶囊和富露施让先吃5天复查,4月4日复查发现粒细胞又大幅度下降,怀疑米诺环素导致,打升白针+将米诺环素换为拜复乐吃7天+富露施,2天后复查血常规,现在我们主要纠结她现在这种情况一定要吃拜复乐吗?还是建议先停药2天后复查再看要不要吃?这边医生的意思是不等复查直接继续吃拜复乐,附图左边为2月23日住院ct右边为3月29日ct.(女,33岁)
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患者
这个是4月4号的血常规,她目前就是偶尔咳嗽,晚上会多一点白天还好,昨天总共有6口白痰
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李奕
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主任医师
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