腹痛拉肚子不成形有便意拉不出屎偶尔便血怎么回事

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缑琳翡 消化内科 主治医师
宝鸡高新医院
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问题描述:腹痛,拉肚子,不成形,有便意拉不出屎,偶尔便血(女,58岁)我想问一下,凭肠镜就能断定是恶性还是良性么?
分析及建议: 多考虑是恶性的,这个肿瘤4项它不一定,它只是一个参考,我需要知道这是什么形态的,肠镜的单子或者不带图片的描述都可以。这个仅仅是病理检查单,首先如果是恶性的,就等于说咱已经知道结果的情况下,他如果是在肠道,如果是绕着那个圈的3/4长严实了,这种大多数情况下就是恶性的。让我仔细看了一下这个病理申请单的描述,多考虑还是由一个点或者一一个小面积的地方长出一个疙瘩,这个疙瘩占了管腔的3/4,所以这个时候有可能是良性的,也有可能是恶性的,是良性的它可能分比较晚,如果是恶性的,他就比较早。但总体恶性几率比较大,恶性占60的几率,这两种都可以堵住,不管哪种都会导致排便障碍,多考虑是恶性。
咨询时间: 2021-12-19
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患者

腹痛,拉肚子,不成形,有便意拉不出屎,偶尔便血(女,58岁)
我想问一下,凭肠镜就能断定是恶性还是良性么?
图片因隐私问题无法显示

缑琳翡医生

您好,您是患者子女嘛?

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患者

是的

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患者

19年做过乳腺癌切除术,每半年复查一次,最近的一次复查是11月,肿瘤四项一切正常,肝胆脾一切正常

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患者

医生告诉我,很有可能是不好的肿瘤,可是我想知道,那为什么刚做的肿瘤四项没有体现出来呢?良性的可能性大么?

缑琳翡医生

多考虑是恶性的

缑琳翡医生

这个肿瘤4项它不一定,它只是一个参考

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患者

如果是恶性的治疗难度大么?

缑琳翡医生

我给您大概说一下,您就清楚了

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患者

嗯嗯,辛苦了

缑琳翡医生

有肠镜的单子嘛?

缑琳翡医生

我需要知道这是什么形态的

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患者

你说的是带图片的么?

缑琳翡医生

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患者

没有带图片的

缑琳翡医生

肠镜的单子或者不带图片的描述都可以。

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患者

医生直接让我进去看屏幕,然后就手写单子

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

这个可以么?

缑琳翡医生

这个仅仅是病理检查单

缑琳翡医生

我先说下这个怎么看

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患者

嗯嗯

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患者

我妈当时做完之后,取了一点组织送去做病理分析了,结果还没出来,我每天特别煎熬

缑琳翡医生

首先如果是恶性的,就等于说咱已经知道结果的情况下,他如果是在肠道,如果是绕着那个圈的3/4长严实了,这种大多数情况下就是恶性的。

缑琳翡医生

让我仔细看了一下这个病理申请单的描述,多考虑还是由一个点或者一一个小面积的地方长出一个疙瘩,这个疙瘩占了管腔的3/4,所以这个时候有可能是良性的,也有可能是恶性的,是良性的它可能分比较晚,如果是恶性的,他就比较早。

缑琳翡医生

您能明白说的吗?

缑琳翡医生

但总体恶性几率比较大,恶性占60的几率

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患者

他当时让我看的时候,给我说的意思,好像是占管腔的4/3,还说都快堵住了,要不然怎么会排便不利

缑琳翡医生

这两种都可以堵住

缑琳翡医生

不管哪种都会导致排便障碍

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患者

我看描述说有溃烂,是不是很不好

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患者

是不是意思就是很有转移的风险?

缑琳翡医生

对,多考虑是恶性

缑琳翡医生

有的

缑琳翡医生

这种情况下周围淋巴结都不要紧,但主要是要看有没有脏器的

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患者

我妈说她左边的腿比右边的腿凉,是因为结肠癌的原因么?

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患者

目前胃镜没有什么问题

缑琳翡医生

可能没关系,是不是体重减轻了许多?

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患者

11月份做了很多复查,B超显示肝胆脾没有问题,是不是不准确?

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患者

因为有血糖高,她一直再控糖,体重没有太过于明显的减轻,但比没有生病之前轻了些

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患者

假如确诊恶性的,需要做那些检查?

缑琳翡医生

等这个病理结果出来,严格做一个腹部增强CT。

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患者

这个痛苦么?

缑琳翡医生

不痛

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患者

如果有什么禁忌和准备工作?

缑琳翡医生

空腹即可,可能要喝水

缑琳翡医生

先等病理吧

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患者

我妈因为长期服用阿司匹林,暂时还没有住院,停药一礼拜去住院,不过住院前想把这这些体检做了

缑琳翡医生

对的,肯定要住院

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患者

假如说,很万幸的是良性,是不是仅手术就可以了?

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患者

如果是恶性的,除了增强CT还需要做什么检查?会不会需要先化疗,在手术?

缑琳翡医生

这种情况下恶性也可以做手术,而且术后预后不错

缑琳翡医生

根据这个病理结果,到时做手术,普通外科会给你一个相应的检查,这个不用担心。

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患者

我还想问一下,结肠癌目前预后效果好么?生存期长么

缑琳翡医生

如果没有其他地方的脏器转移,预后大多不错,生存期长

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患者

我家有家族遗传史,姥姥乳腺癌加食道癌,我妈妈还需要做基因检测么?

缑琳翡医生

体检即可

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患者

一般做完手术需要住院多久?

缑琳翡医生

这个不一定,看恢复的

缑琳翡医生

最少一周

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患者

哦哦,明白了,谢谢你。

缑琳翡医生

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