回盲部憩室伴粪石右下腹痛是盲肠引起的吗

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薛达 普外科 医师
中国人民解放军970医院(烟台院区)
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问题描述ct报告单显示回盲部憩室粪石阑尾粪石,回盲部数枚小淋巴结,去医院看了医生说是盲肠炎不是阑尾炎引起的,说没什么问题只要吃点消炎药就好了,最近右下腹痛,到底是盲肠引起的还是阑尾炎引起的痛(未标记,1天)
分析及建议ct报告我看了。阑尾粪石,而且有症状,是需要手术治疗的,您这个腹痛是阑尾引起的,至于肠道憩室的问题,暂时不需要处理,也不太好处理,一般都是保守。要想解决腹痛问题,需要切除阑尾。是这样的,阑尾炎会导致盲肠炎,而憩室引起盲肠炎的可能性比阑尾炎低得多,所以您这个还是先考虑阑尾,明白了吗,是的,虽然不高,但是淋巴结肿大就是炎症的表现,粪石导致的阑尾疾病并不像普通炎症样,及时这次治愈,也很有可能下次复发。没有增粗,只是说炎症不严重,有腹痛,就符合手术指症,如果您腹痛不明显,口服消炎药保守也可以。暂时不会。穿孔前是有症状的,发热,高热,腹痛很厉害,不敢直立,大汗,这些都要注意穿孔,需要立即去医院。没有尿路结石
咨询时间: 2020-05-27
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ct报告单显示回盲部憩室伴粪石,阑尾粪石,回盲部数枚小淋巴结,去医院看了医生说是盲肠炎不是阑尾炎引起的,说没什么问题只要吃点消炎药就好了,最近右下腹痛,到底是盲肠引起的还是阑尾炎引起的痛(未标记,1天)
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薛达医生

您好,多久了,这种情况,

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患者

一个月左右,上次发病就去医院了,上次检查出来是阑尾里面有粪石没有炎症,血常规都是正常的,肠镜也做过了,是正常的

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这次检查出来回盲部有憩室

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还有淋巴结,问题严重吗

薛达医生

嗯,只有腹痛?有没有发热

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没有

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温度都是正常的

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昨天去检查血常规也是正常的

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昨天医生给我摸了肚子他说阑尾那里不疼,但是我总觉得右下腹疼,而且有包块,他说没摸到包块

薛达医生

嗯,ct报告我看了

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怎么样医生,问题大吗

薛达医生

阑尾粪石,而且有症状,是需要手术治疗的,您这个腹痛是阑尾引起的,至于肠道憩室的问题,暂时不需要处理,也不太好处理,一般都是保守

薛达医生

不严重,这个您放心

薛达医生

要想解决腹痛问题,需要切除阑尾,

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可是那个医生说我阑尾只是有粪石没有炎症,他说不是阑尾炎引起的,是盲肠炎

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昨天就说是盲肠炎和阑尾一点关系都没有

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他说我这个白细胞也不高,按压也不痛,就不需要做手术

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他说不是粪石引起的疼痛,是回盲部那里

薛达医生

是这样的,阑尾炎会导致盲肠炎,而憩室引起盲肠炎的可能性比阑尾炎低得多,所以您这个还是先考虑阑尾,明白了吗,是的,虽然不高,但是淋巴结肿大就是炎症的表现,粪石导致的阑尾疾病并不像普通炎症样,及时这次治愈,也很有可能下次复发

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那我现在怎么办,我这个阑尾没有增粗啊

薛达医生

没有增粗只是说炎症不严重,有腹痛,就符合手术指症,如果您腹痛不明显,口服消炎药保守也可以

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那我这样一直不手术里面有粪石会导致穿孔吗

薛达医生

暂时不会,

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而且那个医生按我阑尾的地方不痛

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但是我是平时腰疼

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右侧腰疼

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排除了输尿管结石了

薛达医生

穿孔前是有症状的,发热,高热,腹痛很厉害,不敢直立,大汗,这些都要注意穿孔,需要立即去医院

薛达医生

是的,没有尿路结石

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那我腰疼是阑尾炎引起的吗

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当时那个医生一直和我说不是阑尾炎

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我这个需要做手术吗

薛达医生

还是考虑阑尾引起,炎症不重,如果您疼痛难忍需要手术,如果不影响正常生活作息,可以先保守,治愈憩室和淋巴结问题,这都不要紧

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患者

保守治疗吃什么药医生

薛达医生

普通消炎药,甲硝唑,头孢类,都可以

薛达医生

口服3到五天,如果有加剧,建议手术

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好吧。医院那个医生都说我不用手术

薛达医生

您暂时也可以保守,但是不确保保守有效果,

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患者

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是不是每个医生理解的都会不一样啊

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患者

我都不知道听谁的😓

薛达医生

并不能排除阑尾引起的,明白了吗,

薛达医生

您之前犯过吗

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之前初中的时候好像右下腹疼过,当时没确诊阑尾炎,打了一针就好了

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那我现在这样阑尾没有增粗看上去没有问题也会直接导致盲肠发炎吗

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患者

就是本身阑尾看着没问题盲肠有炎症

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那我这个盲肠憩室本身会引起疼痛吗

薛达医生

粪石性阑尾炎,绝大部分不发病,但是保守治疗是没有办法清除粪石,如果经常发作,或者本次发作剧烈,是需要手术治疗的,您说的,没有增粗也会导致,阑尾有一个正常的范围,如果炎症还没达到一定程度,辅助检查是没法鉴别是否正常,明白了吗,还有一个问题,您有淋巴结肿大,说明已经有炎症,只不过体内足够的抵抗力没有让炎症没有明显的表现出来,总之,如果本次不想做,腹痛不严重,可以保守,如果疼痛有加剧,伴有发热,需要立即手术,

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好的,我明白了,那医生以后复发的概率大吗

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就是需要做手术的概率

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我这样下去会不会一直严重啊

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本身的盲肠憩室不治疗应该没事吧

薛达医生

这个不好说,因人而异,有的人可能粪石一辈子都不会发作,有的人第一次发作就比较严重,这个主要跟自身阑尾长度,阑尾腔体积,以及粪石大小决定的,您可以先保守看看,

薛达医生

憩室不要紧,

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患者

其实我已经痛了一个多月了,就是那种隐隐的疼也不是太厉害,走路会有点疼

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我不想做手术

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😭

薛达医生

我看出来了,您不太想手术,所以建议您保守看一下,

薛达医生

如果消炎药不缓解,疼痛不缓解,疼痛加剧,影响您正常生活,或者发热,就不是想不想的问题了,需要手术治疗了呢,😊

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好的,谢谢医生,我还是大学生呢,以前从来都没疼过,不知道怎么回事这次疼这么久

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患者

是不是昨天那个医生误诊了?

薛达医生

所有疾病除了切除做病理,任何辅助检查都没有办法做到百分百确诊,

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昨天那个医生怎么回事,我昨天也怀疑是阑尾炎引起的,他说没有炎症就不用怀疑

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头疼

薛达医生

其实医生说的欠妥,不是说所有阑尾炎都必须表现出炎症,再着,红肿热痛都是属于炎症的

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我觉得我这个是慢性阑尾炎对吧

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那我这次保守治疗那个回盲部的淋巴结会消失吗

薛达医生

是的,一般超过两周,我们就认为是慢性阑尾炎 淋巴结消失说明炎症控制住了,不敢保证百分之百小时,不过经验看,可能性还是比较大的

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患者

那我回盲部的憩室不会引起疼痛吧,我这两天都便秘了

薛达医生

憩室也会引起疼痛,但是一般不手术治疗,保守治疗,您这个很大可能是阑尾引起的疼痛

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患者

还有医生我为啥自己能摸到右下腹有包块啊,侧着睡摸尤其明显,按下去还有点痛,那个是什么

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患者

一条长长的东西

薛达医生

不要紧,你所摸到的是回盲部积气,或者肠内容物,因为CT并没有发现明显的包块,您放心就可以了

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