10岁孩子发烧白细胞降低该怎么办？

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张忠浩小儿科主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院（已退休）

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北京市

问题描述：主任，小孩儿10岁，从上周五身体不适至今快6天。一开始的症状是发烧不咳嗽，吃布洛芬后能退烧，但血常规显示白细胞降低。随后服用医生开具的阿奇霉素肠溶胶囊，白细胞进一步降低且肺部纹理增加，但支原体为阴性。今天查血结果显示，白细胞依然低，只是没有持续性降低，镜检单核细胞和镜检变异淋巴细胞升高，医生认为是病毒感染，大概率为EB病毒。我的主诉：①从小孩的血象分析，是否为EB病毒感染，若否，大概率是什么病毒，需要做何种进一步检查？②镜检单核细胞和镜检变异淋巴细胞升高是因为病毒感染还是血液系统疾病？③针对目前低烧、干咳以及双肺纹理增多的症状，如何用药？④目前白细胞低水平是否需要住院，是否容易引起其他脏器疾病？谢谢您！（男，9岁）

分析及建议：比如，腺病毒，流感病毒，呼吸道合胞病毒，EB病毒等。家长别着急，目前情况建议住院详细检查，可能是病毒感染，需要注意流感病毒，EB病毒血常规不太像，要做的检查很多，首先考虑感染，尤其病毒感染，其他疾病也需要注意如血液方面的，建议做一下，新冠感染各种可能都有，先查一下新冠抗原，别着急，孩子一般来说首先考虑感染性疾病。在抗感染无效时需要考虑的多一些，血液系统疾病需要做骨穿检查。白细胞中性粒细胞低说明抵抗力低，做好防护，目前肺炎感染不严重，考虑支气管炎没有到肺炎，还需要做腹部超声等，腹部超声看看肝脾是否有肿大，肿大常见于病毒感染，但也需要注意血液病。

咨询时间: 2023-10-26

患者

主任，小孩儿10岁，从上周五身体不适至今快6天。一开始的症状是发烧不咳嗽，吃布洛芬后能退烧，但血常规显示白细胞降低。随后服用医生开具的阿奇霉素肠溶胶囊，白细胞进一步降低且肺部纹理增加，但支原体为阴性。今天查血结果显示，白细胞依然低，只是没有持续性降低，镜检单核细胞和镜检变异淋巴细胞升高，医生认为是病毒感染，大概率为EB病毒。我的主诉：①从小孩的血象分析，是否为EB病毒感染，若否，大概率是什么病毒，需要做何种进一步检查？②镜检单核细胞和镜检变异淋巴细胞升高是因为病毒感染还是血液系统疾病？③针对目前低烧、干咳以及双肺纹理增多的症状，如何用药？④目前白细胞低水平是否需要住院，是否容易引起其他脏器疾病？谢谢您！（男，9岁）
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