男 ,1957年,65 岁,身高1...
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医生执业资质
执业证书编号: 1101*********97医生职称信息
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男 ,1957年,65 岁,身高175,体重70公斤。伴有高血压,心脏病(支架),高血糖,平时有吸烟喝酒习惯。高血糖发现有小半年未用药,平时吃降压药物。
9月18日上午11点 病人自己在家从卫生间站起后突然晕倒,意识清醒,伴有左侧肢体无力。在床上休息两三个小时候,下午四点半左右到达当地医院就诊(路途上 左侧肢体偏软已无法行走,意识一切清醒,语言正常,左肢握力不足)。
9月18日下午五点,使用6个单位尿激酶溶栓,前后进行CT和核磁共振检查后,继续输液体。期间,病情变化较大。
1、晚上6点左右(溶栓刚过后),左手握力增强,左腿上抬控制力增强,平躺可以抬手抬腿90度,稍有摇晃。(溶栓前,左腿无法行走,左手握力不足,平躺腿可轻微上抬 但无法控制下落)
2、晚上7点左右(溶栓一小时后),病人左侧上肢先出现轻微不适(病人描述就是不舒服 老想伸缩活动胳膊缓解),此刻大脑语言一切正常 。
3、晚上8点(溶栓两小时后),神经抽搐逐渐加剧,并开始转移到双侧,左侧肢体出现间隙性抽搐 频率逐渐缩短,抽搐时,病人手握拳头 腿部弯曲伸展。病人描述是难受 不是疼痛。(男,64岁)
4、晚上9点至次日凌晨5点,病人抽搐加剧,无法控制,11点医生用了安定,但抽搐让病人依然无法入睡,并从睡中醒来,情绪开始痛苦,左侧肢体握力和控制力下降,抽搐一侧肢体有力。每次抽搐约20秒一次,腿部和手部分别抽搐间隔两秒,抽搐时浑身冒汗,右侧肢体不自主蜷缩。期间(凌晨1点至3点)病人从鹤壁转院至新乡路途中,病人抽搐减轻,并未使用任何药物(自驾送病人至医院)。到达医院后,凌晨3—5点,抽搐又变为较频繁。到医院急诊用了一支安定(等待住院手续办理期间),仍然无效。
5、第二日凌晨5点—8点,又用一支安定,病人入睡。抽动缓解。
6、第二日8点—21点,病人输液治疗,左侧肢体已无法控制。右侧抖动也剧烈,控制力明显下降。期间再次进行核磁,医生说病灶没有发展,并开始使用抗凝药物和神经营养药物。因抖动剧烈,开始服用减缓的药物,病人睡眠时间加长,午觉约四小时,醒来就开始抽动。频率约10—20秒。
7、第二日21—第三日6:30,病人抖动痛苦程度加剧,24点使用安定后,开始沉睡。期间醒来一次,抽动难忍。
今天第三日,需帮助解决问题:1. 缓解病人抽动的药物方案? 2.
病人左侧肢体控制能力与入院前相比,逐渐下降怎么办?
张学谦医生
2.左侧肢体控制力下降为脑缺血导致,建议应用如下液体方案: 输液(活血化瘀比如疏血通 改善循环比如丁苯酞 营养神经比如奥拉西坦 清除自由基比如依达拉奉 )和口服药(抗血小板聚集 降脂固斑)
患者
这种抽动症状什么引起的
患者
为什么在医院治疗完 症状比前还重
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是昨晚上做的CT片子 您看下
患者
这是发病当天做完溶栓的CT
患者
请问这种抽动是属不属于癫痫
患者
这种抽动一般按照上述治疗持续几天可明显缓解
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