慢性肾衰竭双肾结石肺结核做了造篓脖子肿大发烧怎么办

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李金萍 肾内科 主治医师
天津市第一中心医院
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天津市
问题描述:男 62岁 慢性肾衰竭 双肾结石 肺结核 已在医院做了造篓,现肌酐936,脖子肿大,时常伴有高烧40(男,61岁)
分析及建议: 建议积极住院治疗,单单肾脏问题就随时有危险了,再加上发烧,做手术也要身体状况允许才行,现在需要尽快住院治疗,不然有生命危险,如果透析都做不了,手术更坚持不了了,住院综合调理,现在这样在家里不是办法,肾脏现在尿毒症是需要透析的,尿毒症肾病的终末期,需要透析替代肾脏工作,现在的消化道症状都不能排除肌酐高引起的,还可能出现神经系统的症状,现在是需要抢救治疗的,建议积极住院治疗,不好说,尿毒症期容易出现高钾血症酸中毒,这随时可能出意外的,建议尽快医院住院治疗,如果现在不尽快救治,后面身体耐受力会更差的,包括发热、消化道症状等。
咨询时间: 2018-07-21
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患者

男 62岁 慢性肾衰竭 双肾结石 肺结核 已在医院做了造篓,现肌酐936,脖子肿大,时常伴有高烧40(男,61岁)

李金萍医生

你好,请问还有别的症状吗?

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患者

吃不下饭 呕吐 睡觉不行

李金萍医生

肌酐936透析了吗?

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患者

没有透析,身高175,体重80不到,已经卧床 不能下床走路

李金萍医生

现在患者压家里?没有住院?

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患者

他个人意志比较强烈 不愿意住院治疗

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患者

想问下医生这种情况下,身体能支撑多久

李金萍医生

那现在这种情况在家里是解决不了问题的,病人也难受啊

李金萍医生

不好说,随时有危险

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患者

前几天发高烧40,两次

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患者

他现在就想做肾结石手术 可以做吗

李金萍医生

建议积极住院治疗,单单肾脏问题就随时有危险了,再加上发烧

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患者

每天食欲也不行 我想问下这种情况严重吗,

李金萍医生

做手术也要身体状况允许才行,现在需要尽快住院治疗,不然有生命危险

李金萍医生

严重啊

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患者

那个造篓有用吗,上次问了医生,医生不建议透析,说身体支撑不了,他自己又回来了

李金萍医生

如果透析都做不了,手术更坚持不了了,住院综合调理,现在这样在家里不是办法

李金萍医生

肾脏现在尿毒症是需要透析的

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患者

他现在就是尿毒症明显症状吗,请问是中期还是后期

李金萍医生

尿毒症是肾病的终末期,需要透析替代肾脏工作

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患者

第一次全身ct,肾功能只有一边,另外一边已无功能

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患者

现在跟肾结石无关系是吧

李金萍医生

嗯。现在不管是什么原因引起的。无论是急性肾功能不全还是慢性的。肌酐936umo/L都需要透析治疗

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患者

但是医生已说明他不能做透析,这样身体还能支撑多久

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患者

肺结核是否也影响

李金萍医生

那随时有危险

李金萍医生

血压低吗?

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患者

有明显并发症吗,血压偏低

李金萍医生

现在的消化道症状都不能排除肌酐高引起的

李金萍医生

还可能出现神经系统的症状

李金萍医生

现在是需要抢救治疗的,建议积极住院治疗

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患者

那这种情况下就是随时都有危险?属于重症重病

李金萍医生

是的

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患者

请问这种情况如果在家,能坚持多久

李金萍医生

不好说,尿毒症期容易出现高钾血症、酸中毒,这随时可能出意外的

李金萍医生

建议尽快医院住院治疗

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患者

现在已经有代谢性酸中毒

李金萍医生

嗯,不尽快处理会更重的

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患者

问题他现在不能透析,他也不愿意透析,虽然他既能吃喝,但是意志很清晰

李金萍医生

如果现在不尽快救治,后面身体耐受力会更差的

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患者

他现在就是想做肾结石手术,其余都不做

李金萍医生

那就是还有治疗的意愿了,家属多劝劝吧

李金萍医生

想做手术也要身体状况允许

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患者

但是肌酐936,首先是要做透析吧

李金萍医生

肯定有风险,但现在透析都有风险,后面再开始做那风险更大

李金萍医生

综合治疗,包括发热、消化道症状等

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患者

现在透析有什么风险呢

李金萍医生

透析需要将血液引出体外的,他现在病情比较重,不知道能不能耐受

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患者

身体很瘦,几乎只剩下皮

李金萍医生

嗯,任何治疗都有风险

李金萍医生

只要利大于弊就是可选的

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患者

谢谢医生

李金萍医生

不用谢

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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李金萍 肾内科 主治医师
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