看近处东西不好右眼睡觉起来经常模糊一会怎么回事

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冯莉 眼科 副主任医师
中国医科大学附属第四医院
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沈阳市
问题描述:看近处东西不好,右眼睡觉起来经常模糊一会(男,27岁)看下检查
分析及建议: 我看检查没有明显的问题,双眼对比的话,双眼确实是不一样的,右眼看远能到1.0吗,你最后发的10月8号的右眼看着像有点水肿的,但双眼差不多,10月26、11月1日的,看着还行,但11月1日的右眼比左眼黄斑厚一些,Rpe层没看到明显的问题,色素上皮层没看到明显问题,如果有症状,就像你说的看近看东西变形,说明还是有水肿的。对,不是OCTA是FFA,4月更重,而且是双眼的,色素上皮的脱离,视网膜水肿,这个可能是自限性的,你确定要注意休息,尤其是思想的休息,就是说不能焦虑,有时候跟工作压力生活压力有关。
咨询时间: 2022-12-04
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患者

看近处东西不好,右眼睡觉起来经常模糊一会(男,27岁)
看下检查
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冯莉医生

你好,我看检查没有明显的问题

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患者

有没有轻微的水肿?

冯莉医生

双眼对比的话,双眼确实是不一样的

冯莉医生

但是你的症状有吗?右眼看远能到1.0吗

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视力有时候差,有时候好点。 加度数能1.0

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结膜炎会不会睡觉起来看东西模糊一会,我就右眼这样

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患者

有什么建议么

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患者

有没有轻微的视网膜水肿?

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患者

色素上皮层有没有受伤,有一段时间用眼过度,手机亮度太高。我现在看近有变形,远一点就好些

冯莉医生

你最后发的10月8号的右眼看着像有点水肿的,但双眼差不多,10月26、11月1日的,看着还行,但11月1日的右眼比左眼黄斑厚一些

冯莉医生

Rpe 层没看到明显的问题

冯莉医生

色素上皮层没看到明显问题

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患者

恩,看数据才过几天,左眼变薄了,右眼增厚了。10月8 没有数据, 10月26 11月1有数据

冯莉医生

如果有症状,就像你说的看近看东西变形,说明还是有水肿的。你做过造影吗?

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患者

就是oct 中心那个小圈数据有变化

冯莉医生

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没做过,有octa

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octa 不是也可以看血管么。我现在只是吃点和血明目片

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色素上皮不平滑。

冯莉医生

不是OCTA 是FFA

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我4月看东西更凸。看手机凸。后面还好转一些。 因为没有太明显问题。我每隔一段时间都检查一下

冯莉医生

4月更重,而且是双眼的

冯莉医生

现在已经恢复的挺好了

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是视网膜水肿?抬高了么

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冯莉医生

对,色素上皮的脱离

冯莉医生

视网膜水肿

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7月看东西更好一些,但是不稳定呀

冯莉医生

海南的医生给你诊断什么了?

冯莉医生

中浆?

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海南的医生就跟我说后巩膜葡萄肿。叫我休息,注意用眼

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不太相信我看东西变形,所以我每隔一段时间都在检查。

冯莉医生

嗯,这个可能是自限性的

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患者

我是在百度健康上问,有一位医生说我,有水肿。 所以在看看别的医生有什么建议

冯莉医生

你确定要注意休息,尤其是思想的休息,就是说不能焦虑,有时候跟工作压力生活压力有关

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冯莉医生

就看最近一次的,左右眼不一样厚度,说明右眼还是有水肿的,但是双眼黄斑部形态已经很好了,比你4月和7月已经好多了

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患者

可我看东西还是变形。只有看规则物体才看出来,像手机,双眼看手机左侧挺正常,看手机右侧已经斜了。越近越变形。 我挺郁闷的,我想快速好。想这次一鼓作气治疗好。后续要做什么检查,做什么治疗。

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这是我画的,我看东西就这样。

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患者

后面去做 荧光血管造影。打针治疗? 还是保守观察,吃和血明目片

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患者

我左眼也变形,但是右眼看东西更差一些。就是看近处

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患者

我想快点好,后面做什么检查,做什么治疗好快点呢

冯莉医生

你有近视吗?

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有700度左右近视

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患者

后面做什么检查或者治疗好快点?

冯莉医生

嗯,目前看,没有太大的问题,你可以再做个造影看一下

冯莉医生

OCT目前看11月1日和8日的没有太大问题

冯莉医生

造影如果没有渗漏,目前就没太大的问题

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造影分两种,都查么?还是查一种呢?

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之前百度健康,医生说有渗漏。octa那里有一点渗漏。可能不太清晰

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octa是不是不太清楚?

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冯莉医生

查两种

冯莉医生

FFA和ICGA

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一天可以查两次血管么?就是一个视网膜血管和脉络膜血管?

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患者

查了之后就挺医生的安排?

冯莉医生

对,这两个造影是可以一起做的。

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好的,您这边的诊断就是视网膜水肿?做造影是查询一下原因。?

冯莉医生

我看你到中山眼科中心看过?

冯莉医生

对,是的,找一下原因,看看是什么,是中浆?或者是由于高度近视产生脉络膜新生血管?

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患者

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冯莉医生

然后才能讲治疗是打针还是能自愈

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患者

是这里抬高了么?我自己画的

冯莉医生

对,是的

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患者

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冯莉医生

这张看,是双眼RPE的脱离,视网膜水膜

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患者

百度健康这个医生是这么说的

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患者

有空我去做个造影,这个医生就叫我吃和血明目片

冯莉医生

从4月份图上看,我没看到太明显的RPE的损伤

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患者

他看的是11月的。

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患者

但是色素上皮不平滑 是有的

冯莉医生

你先做造影吧,我看你在海南省人民医院和中山眼科中心看过,去这两个地方吧

冯莉医生

11月是这样,但4月份不这样,也照样也有水肿

冯莉医生

4月RPE是好的

冯莉医生

你做完造影,找眼底病的主任级医生看一下,给出治疗方案

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患者

我还要想办法让我们这里医生相信我才行,才可以做造影😓。之前想做造影 还不给我开单。医生说oct没有明显异常,不用干预,oct有异常才造影😭

冯莉医生

其实看你的现在的OCT确实没啥太明显的问题

冯莉医生

不是说不相信你,而是问题不明显,回家休息慢慢就自愈了

冯莉医生

要是4月份那个,那肯定明显,现在OCT不明显了,只有内外节组织断裂,是没办法治疗的

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患者

内外节组织断裂是什么?有什么影响么

冯莉医生

就是水肿的部位就是内外节断裂,影响就是你现在看东西歪

冯莉医生

建议你如果方便去中山眼科中心可以再那看一看,听听那边眼底病的主任医师怎么说

冯莉医生

问题不大,但还需不需要再治疗,你还是得再检查一下。

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内外节断裂是左眼右眼都有么?是11月的octa看出来的么

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患者

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冯莉医生

你可以理解为水肿分离了自然就断裂了

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这是11月中旬的。最近的一次。 但是只做左眼

冯莉医生

以上这些了,没有别的建议了。

冯莉医生

早近这次的我看没什么问题

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患者

如果水肿消退了 也好不了么

冯莉医生

因为黄斑区是功能区,解剖结构恢复了,功能不一定恢复。你可以想像成腿骨折了,又手术给接上了,解剖结构恢复了,但可能功能不行了人不能走路了。可能是一个道理

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就是最近有视盘的这个图 是11月8的最近的检查。只有左眼

冯莉医生

这视盘区没有问题

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意思就是腿断了,手术接上了,但是走路还是有点不方便。是吧。 也就是我后面水肿消退了,视觉质量比不上原来了。

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患者

我有空去做造影。能比现在好就可以了。能改善多少算多少吧

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患者

我这个断裂是哪个图,可以说下么?我去跟医生说下

冯莉医生

对,我打这个比方只是说有这个可能,因为现在看OCT看着确实挺好,但也许在电脑放大图看,会看到内外节不连续,因为毕竟之前水肿就是内外节的分离。4月的水肿就是内外节的分离,是一个意思。

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患者

4月是内外节分离,现在的oct看不是很明显?

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患者

实话说 我4月看东西是凸,不斜,看手机像个圆,后面不怎么凸了,但是看手机屏幕右侧斜,左侧也斜不怎么明显。

冯莉医生

对,因为现在不水肿了,所以就不分离了,但不能排除在电脑上放大看,细胞与细胞间不连续。这个就可能导致功能不恢复。

冯莉医生

你如果觉得歪的明显,建议到上级医院再检查一下。如果觉得不明显,定期复查也可以,只要不再加重,就问题不大

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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