三岁十个月男孩川崎病出院第三天大腿...

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杜忠东 小儿科 主任医师
北京儿童医院(已退休)
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北京市
问题描述:三岁十个月男孩川崎病出院第三天大腿根部疼,肚子不舒服,发烧38.4度(男,3岁)
分析及建议: 住院也可以的,观察观察,顺便检查一下,免得你们来回跑,现在病房床位应该不紧张的,别着急,如果口服着激素,应该不会再用激素了。如果crp很高,川崎病炎症没有恢复正常,有可能再用丙球或者英夫利昔单抗等,如果退烧了,炎症恢复了,可能只是观察一下,别着急了,腿疼可能与川崎病急性期,激素治疗等都有关,都会好的,现在激素用的多,没事的,反正已经用了,短期内用影响不大的,不用担心。我正在写这方面的文章,想做个专家,建议规范一下激素的应用。南方有的医院用的剂量和时间更大,长。只能这样了,别担心。短期用激素问题不大的,不用担心,三个月还可以的,别担心。
咨询时间: 2021-11-05
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三岁十个月男孩川崎病出院第三天大腿根部疼,肚子不舒服,发烧38.4度(男,3岁)

杜忠东医生

家长好,宝宝怎么样?又输液了吗?

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医院让住院

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杜医生,估计住院后又得输激素,吃激素和输液激素对孩子影响差别大吗?

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刚办完上一次的出院手续,唉,不过也担心孩子回家又发烧,目前是37度,但是咳嗽还是有点严重

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还有我觉得孩子的肚子比生病前大很多,挺明显的,不知道有没有啥问题,一会儿住院后我让医生照个腹部彩超

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孩子从这个病开始发烧第二天起就说肚子不舒服,也不是特别严重那种,就是哭兮兮的说肚子不舒服,让我们一直揉着他肚子

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血沉28,CRP14,白细胞从昨天的两万多降到了一万多,输头孢还是有用

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我不知道今天这个住院证上写的免疫球蛋白无反应是否有误,因为我觉得上次孩子输入了丙球蛋白效果是立竿见影的啊

杜忠东医生

住院也可以的,观察观察,顺便检查一下,免得你们来回跑,现在病房床位应该不紧张的

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是的,已经办理了住院手续,就有点担心医生把孩子的普通感冒支气管炎当川崎病复发治疗,别给孩子激素药用太多,孩子免疫力以后就更低了

杜忠东医生

别着急,如果口服着激素应该不会再用激素了如果crp很高,川崎病炎症没有恢复正常,有可能再用丙球或者英夫利昔单抗等,如果退烧了炎症恢复了,可能只是观察一下,别着急了

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好的好的!谢谢您啦!孩子腿疼肚子不舒服都不用太担心是吧?川崎病治愈了这些也都会好的吧?这次孩子咳嗽严重估计支气管炎,打喷嚏流鼻涕鼻塞估计是尿床着凉了

杜忠东医生

腿疼可能与川崎病急性期,激素治疗等都有关,都会好的

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谢谢杜医生,昨天在心内科住院了,住院主管医生还是说要输三天激素,看情况再减量,他们觉得腿疼和高烧还有血项指标上升都和激素减量压不住有关系

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作为家长,我一方面担心孩子病情万一有反复发烧更麻烦,一方面又怕激素药用过量,过度治疗,很纠结矛盾,最后也只能是相信医生相信专业的,毕竟我不是医生

杜忠东医生

好吧,现在激素用的多,没事的,反正已经用了,短期内用影响不大的,不用担心!我正在写这方面的文章,想做个专家建议规范一下激素的应用。南方有的医院用的剂量和时间更大,长!只能这样了,别担心!

杜忠东医生

抱歉今天门诊有点忙,刚刚回家

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您辛苦了!不知道住院部那边您是否也会过去指导意见,希望您这样的专家能从专业的角度和考虑孩子们长期健康的角度给予住院部那边的医生指导用激素药的建议,我确实见过小时候用激素药太多成年后又胖抵抗力又弱的朋友,所以特别担心我家孩子,但我又不敢强烈要求专业的医生不用或者少用激素药,唉

杜忠东医生

短期用激素问题不大的,不用担心

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加上住院三四个星期输激素和出院后吃一到两个月的激素,三个月的激素应该也不是短期了吧?希望孩子没事儿,尽快好起来吧!当父母的太焦虑了,谢谢您的回复,杜医生!

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杜忠东医生

三个月还可以的,别担心啊

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好的!另外杜医生我想咨询一下,输激素是不是比吃激素副作用更大一些?还有就是不能用丙球替代激素的作用是吗?

杜忠东医生

原则上如果输过两次丙球了,难治型川崎病可以考虑激素,英夫利昔单抗等治疗的,所以用激素真的没问题,但我是比较不喜欢激素的,不是因为副作用,主要是我之前看过的冠脉瘤巨大瘤都是激素用的多,可能是孩子还是比较重啊

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我们家孩子冠脉没有扩张,也只用了一次丙球啊!为啥要用激素药呢?

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会不会本来孩子冠脉没事儿,用了激素反而容易出现冠脉瘤啊?

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杜医生,我们从10月13号发病以来大概检查了三次冠脉和心脏彩超了,一直都没有问题,这是最近一次的彩超,也没问题,但是为啥住院部一直给孩子用激素啊?会不会用激素过多反而出现冠脉瘤啊???

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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杜忠东 小儿科 主任医师
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