早上起床后一个小时，一个急转头后就...
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患者
早上起床后一个小时，一个急转头后就开始头晕，持续很长时间，伴耳鸣症状，后卧床休息2个小时，起床后头晕症状有减轻，不再耳鸣，但是头疼，恶心，头感觉懵懵的，（女，41岁）
国红医生
你好，请问你当时有没有天旋地转的感觉？
患者
没有天旋地转
患者
但是左右移动后会比较明显
国红医生
四肢活动怎么样？
患者
正常
国红医生
以前经常有头晕吗？
患者
我有缺铁性贫血，以前也有头晕头疼等症状，但是没有这次的这么严重
国红医生
那你的贫血有多久了有没有纠正啊？现在血色素是多少？
患者
有持续补铁一个多月了，这期间都还正常，没有再出现头晕头疼等情况，但是补铁期间还没有再次抽血检查
国红医生
你月经多吗？还是营养不良？平时吃肉吃的多吗？
患者
平时吃素食多，吃肉很少，月经量不多
国红医生
那你是营养不良导致的贫血，需要多吃肉。
患者
会这么严重吗？因为我现在还有在吃补铁的药物，不过昨天晚上没吃饱有点太累了就睡了
国红医生
头晕是个比较复杂的问题。首先要区分您的病是眩晕还是头晕。 眩晕是睁开眼睛，看到周围在转（或者动），闭上眼睛，觉得自己在转。眩晕定位非常清楚，一个是外周的即内耳前庭系统；另外一个是中枢的即脑干的前庭神经核，是以上两处的病变所导致的，重点围绕这两处进行检查。 如果是头晕，看东西不转，那这就很复杂了，全身系统的不适都有可能导致头晕，比如发热性疾病、高血压病、低血压、颅脑外伤综合症、贫血、心律失常、心力衰竭、药物中毒、尿毒症、哮喘、各种代谢中毒性脑病、后循环缺血、失眠、焦虑抑郁障碍等等。 需要根据您的具体症状和检查结果进行分析。
国红医生
患者
我晕的时候没有觉得天炫地转，只是晕，我没有高血压，脑补之前也做过CT，做了脑部的B超，没有发现有什么病变，平时睡眠不太好，因为要照顾小孩，半夜总会醒来很多次给他们盖被子，最近也略有精神紧张，因为工作的事情，
患者
最近吃饭不喜油腻，也没吃什么肉类，
国红医生
你不吃肉，贫血就很难治愈。
患者
贫血会引起像今天这样严重的症状吗？因为之前虽然也有头晕头疼但是都不太严重，
患者
另外我这会不会是颈椎病？颈椎病有什么特别症状吗？
国红医生
头晕，有两个垃圾桶诊断，一个是脑供血不足，另一个是颈椎病。 而真正的由于脑血液循环导致的头晕，医学上叫后循环缺血，是头晕伴有视物成双，构音障碍，呛咳，四肢无力，共济失调等症状的。 颈椎病引起的头晕，在医学上历来有争议，国外医学界一直否认颈椎病会引起头晕。
患者
哦！那就好了✌
国红医生
你平时有没有下面的症状： 1. 总是心烦？ 2. 多虑：遇事总是翻来覆去的琢磨，老往那不好的结局上想？ 3. 总是担心、害怕？心里总是紧张，提心吊胆，忐忑不安的？ 4. 有没有总觉得有什么事情要发生，又不知道有什么事情要发生，总是处于一个惶恐不安的状态？
患者
是的
患者
你描述的很准确，所以这是某一种疾病吗？
国红医生
另外还有没有以下的表现： 1. 心境障碍：情绪低落，高兴不起来，或者感觉生活中有就没有什么值得高兴的。或者是兴趣的缺乏：以前有兴趣的事情，现在没兴趣了，或者由于身体不适没法去做了。 2. 认知状态的改变：记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓，自觉脑子好像“冻住了”、“锈住了”，脑子像涂了一层“糨糊”一样转不起来。 3. 躯体症状：怎么休息也缓解不了的疲乏感。失眠、早醒。食欲减退、吃东西没有胃口，就是为了完成任务去吃。头晕头疼，腰酸背疼。有些人还会有心慌，心悸，胸闷，憋气，身上忽冷忽热，出汗，手抖，耳鸣，头鸣等。
患者
是的
国红医生
这两段文字，前面是焦虑的表现，后面是抑郁的表现，如果这些症状您大部分都有，那你是有焦虑抑郁的情绪了。焦虑抑郁的情绪，谁都会有，但是这些症状持续存在超过2周以上时间，自己又调节不了，并且影响了自己的生活了，就需要考虑有焦虑、抑郁状态了。
患者
那需要自我调节？或者药物治疗？我倒是自己没有总结过
国红医生
患者
里面的症状，有些一直都有，有些最近才有，但是貌似加起来都很符合我的状态
国红医生
建议去医院的精神科或者神经科看看，如果确诊有焦虑抑郁障碍，建议服用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）或双通道再摄取抑制剂（SSNR），这是二大类药，需要看看你们医院有什么。 目前常用的SSRI是：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、佛伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰，伏硫西汀，阿戈美拉汀等。 SSNR有：文拉法辛、度洛西汀等。 可以选择其中一种药物长期服用。 这两大类药物的特点是抗焦虑抑郁效果肯定、从根本上改善焦虑抑郁症状、无成瘾性，适合长期服用、服用后2～3周后起效，根据效果进行剂量调整。
患者
嗯，那我现在这头晕头疼恶心的症状要怎么改善呢
国红医生
你现在是头疼严重还是头晕严重？
患者
头疼
国红医生
吃一片止痛药。散利痛
患者
头晕在休息后已经有所改善
国红医生
嗯
患者
头疼恶心也是和这个精神状态有关吗
国红医生
头痛是临床常见的症状，引起头痛的病因众多，大致可分为原发性和继发性两类。 原发性头痛是不能归因于某一确切病因的头痛，常见的如偏头痛、紧张型头痛和丛集性头痛，其特点是病程长、可以自发缓解、疼痛的部位可能不固定（偏头痛多为一侧的头疼，紧张性头痛是头顶一圈像戴个帽子一样的头疼，丛集性头痛多为以一侧眼眶为中心的头疼同时多伴有流泪流涕）。 继发性头痛可能是一些疾病的表现形式，比如说高血压、代谢性脑病、脑出血、蛛网膜下腔出血、感染发热、脑外伤、内环境紊乱、滥用精神活性药物、面部器官比如眼耳鼻口牙齿的疾病等都可以引起头疼，其特点是发病突然、病程短、疼痛部位固定、疼痛形式和以往的不同、不能自发缓解。
患者
不过现在头昏昏沉沉的，还犯恶心，会不会也有感冒？
国红医生
那就看看你有没有着凉了。
患者
嗯
患者
另外我想问下精神紧张焦虑和抑郁会经常引起头晕头疼恶心等这些症状吗
国红医生
焦虑抑郁可以引起很多躯体不适的表现：头晕，头疼，头鸣，耳鸣，失眠，早醒，疲乏，无力，腰酸背疼，全身各处的疼痛，肌肉跳动，食欲减退、腹泻等。 还可以有心慌，心悸，胸闷，气短，出汗，口干，震颤，身上忽冷忽热等植物神经亢进的表现。 有些人白天坐不住，静坐不能，必须得来来回回的走动。 有些人甚至于有濒死感。
患者
好可怕
国红医生
这有什么可怕的呀？
患者
这个疾病听起来很吓人
患者
这么多症状
国红医生
我们将焦虑抑郁障碍称为精神病学中的“感冒”，它是一种比较常见的心理问题，每十位男性中就有一位可能患有；而女性则每五位中就有一位患有。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
