腰突微创术后出现症状加重该怎么办?

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魏琛 脊柱科 主治医师
河南省洛阳正骨医院
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问题描述:我腰突微创术后三周出现症状加重,后面一直到两个月的时候区做了孔镜探查发现里面有神经根粘连,我前面两个月都是卧床休息,很少活动,前面三周一天做了二十多次直腿抬高训练,是不是训练不到位?我现在做了松解术,现在要怎么减少粘连?(男,20岁)
分析及建议: 神经黏连的主要因素,改善考虑活动太少,引起的。目前手术后。一般只要正常的进行腿部的抬腿锻炼。股四头肌锻炼。就不会再粘连了。目前381安,目前3天,就可以开始锻炼。这个是粘连的因素。直推抬高动作。勾脚,踩脚掌。屈膝伸膝。抬的高度可以逐渐增加。这个只要有一些活动锻炼。就很难再粘连。长时间不活动,单纯躺,才容易出现。这是正常的疼痛。循序渐进,每天做。一天次数可以5-7次。一次5-10分钟。其实只有有一些活动腿的动作。就可以的。还没有恢复适应。一般前1个月,缺乏床上的活动少的话容易出现。前期少下地,怕伤口崩线。如果不需要拆线,前期也是慢慢的下地,下地少一些。每天有一个30-60分钟下地活动时间就行了。
咨询时间: 2020-08-31
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我腰突微创术后三周出现症状加重,后面一直到两个月的时候区做了孔镜探查发现里面有神经根粘连,我前面两个月都是卧床休息,很少活动,前面三周一天做了二十多次直腿抬高训练,是不是训练不到位?我现在做了松解术,现在要怎么减少粘连?(男,20岁)

魏琛医生

神经黏连的主要因素,改善考虑活动太少,引起的

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我上次手术后都是卧床休息,就吃饭和厕所起来而已

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差不多三周左右症状开始很难受

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慢慢的就变成坐着臀部和大腿会痛了,和腰突的症状差不多了

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现在我做了神经根松解术

魏琛医生

目前手术后,

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对,术后三天

魏琛医生

一般只要正常的进行腿部的抬腿锻炼

魏琛医生

股四头肌锻炼

魏琛医生

就不会再粘连了

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现在术后都没有以上的症状了

魏琛医生

目前381安,

魏琛医生

目前3天,就可以开始锻炼,

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就是现在臀部和大腿有点酸痛,走路和坐着小腿有点紧紧的

魏琛医生

这个是粘连的因素,

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你能给我说下动作吗

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我术前一天也拍了个核磁

魏琛医生

直推抬高动作,

魏琛医生

勾脚,踩脚掌

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这样可以吗?

魏琛医生

屈膝伸膝

魏琛医生

可以的,抬的高度可以逐渐增加

魏琛医生

这个只要有一些活动锻炼

魏琛医生

就很难再粘连,

魏琛医生

长时间不活动,单纯躺,才容易出现

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抬这样子大腿会有的同

魏琛医生

这是正常的疼痛

魏琛医生

循序渐进每天做

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我前面都是卧床两个月了,尤其是术后三周的时候都是躺

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一天几次?做多久?

魏琛医生

一天次数可以5-7次,

魏琛医生

一次5-10分钟

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我算几下

魏琛医生

躺床上,要经常活动,

魏琛医生

其实只有有一些活动腿的动作

魏琛医生

就可以的

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可以戴腰围下地吗?

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活动也可以减轻吧!

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下地行走

魏琛医生

是的

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五现在走路的时候感觉小腿紧紧的感觉,有点痛

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正常吧!

魏琛医生

正常的

魏琛医生

还没有恢复适应

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魏琛医生

慢慢来

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术后多久最容易造成粘连

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一般要锻炼多久

魏琛医生

一般前1个月,缺乏床上的活动少的话容易出现,

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我现在需要一直卧床吗?还是可以经常下地行走活动?

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这样子呢?

魏琛医生

二次手术,伤口还没有拆线吧

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没有

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不需要拆线

魏琛医生

前期少下地,怕伤口崩线

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微创的

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特殊缝线

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自己会掉

魏琛医生

如果不需要拆线,前期也是慢慢的下地,下地少一些,

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行,一般多久?

魏琛医生

每天有一个30-60分钟下地活动时间就行了

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等线掉了再下地是吧!

魏琛医生

是的,

魏琛医生

彻底愈合,线掉了,就可以基本上自由控制时间了

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我现在一天下地活动差不多半小时左右

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一般十天左右就愈合了吧!

魏琛医生

是的,一般12天左右

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我刚才发给你那个蹬腿可以吗(´;︵;`)

魏琛医生

可以的,

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我问你一个问题

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我先给你发个核磁,帮我对比一下

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这个是一个月前拍的,也是第一次术后一个月的时候拍

魏琛医生

嗯,主要是腰4/5的神经粘连,

魏琛医生

残余突出

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是不是也有个积液

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医生这是把我神经根松解了,还有进去修了一下!

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我大前天也拍了一个,间隔一个月

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这个二次术前一天的

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帮我对比一下

魏琛医生

手术前?

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魏琛医生

第一次手术一个月后和第二次手术之前的应该是同一个时期

魏琛医生

应该对比第一次后,第二次后

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相差一个月

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魏琛医生

以前片子上看改善并不是非常明显

魏琛医生

因为这种核磁共振下本身看的就不是非常的理想。

魏琛医生

还是在手术当中看的最清晰,不过现在症状如果改善比较明显的话就不用担心。

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现在改善了很多

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我现在可以热敷腰部吗?

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最前面的一次核磁是这样,就是都没手术前

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魏琛医生

目前可以经常热敷的

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魏琛医生

手术前还是腰4/5的突出因素比较明显

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我现在在吃迈之灵 甲钴胺 双氯芬酸钠缓释片 普瑞巴林

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还有一些中药这些有帮助吗

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上面那些西药是不是止痛的?有没有抗炎

魏琛医生

上面这些需要包括营养神经,活血舒筋以及缓解疼痛,抗炎等都是有这些作用的。

魏琛医生

中药的话,建议还是以中药医师的建议为主

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魏琛医生

我是西医,对中医了解不是非常的充分。

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邢,谢谢

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一般我药要吃多久?

魏琛医生

一般来讲,使用一到两个月。

魏琛医生

如果症状完全恢复,就可以考虑提前停药。

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我下个月还打算去南京呢!福建到南京

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患者

怎么热敷?

魏琛医生

准备一个热水袋热毛巾或者热盐袋局部热敷就行

魏琛医生

有活血舒筋左右

魏琛医生

作用

魏琛医生

腰部,和腿部,不舒服位置都可以进行

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患者

那我就弄腰部吧!

魏琛医生

可以的

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腰部有伤口,热敷应该没事吧!

魏琛医生

可以等线脱落后再热敷也行

魏琛医生

不着急

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那我敷腿

魏琛医生

可以

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我在医院,医生也有给我热敷

魏琛医生

魏琛医生

如果之前住院有热敷,可以继续

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患者

敷多久

魏琛医生

30分钟

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我差不多二十分钟

魏琛医生

都差不多

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在吗?医生

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我嫂子腰疼可以吃什么止痛药?

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塞来昔布可以吗?

魏琛医生

腰疼,如果是劳累引起的

魏琛医生

可以吃牌塞来昔布

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睡一觉起来就这样了

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又,我让他吃了塞来昔布

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以前也会这样,几天就好了

魏琛医生

那是可以用的

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先给他吃了一粒

魏琛医生

魏琛医生

避免经常做家务,劳累,带孩子

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我现在有时候腿稍微有点不适,有点痛,刚才小腿会一点痛,现在又好了,刚才臀部又有一点,这是什么原因?

魏琛医生

目前还是神经水肿偶尔的刺激不算严重问题

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魏琛医生

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为什么我到凌晨的时候小腿和大腿就会有点麻,痛

魏琛医生

这个还是刚神经松解手术后,轻度神经水肿,平时没有明显症状,某个姿势动作还是可以出现

魏琛医生

不用担心

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感觉站着就好了,就是小腿会有不是

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双氯芬酸钠缓释片和普瑞巴林哪个伤胃

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昨天下午开始胃疼来

魏琛医生

胃疼,跟神经没有关系的

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那就是药的问题了

魏琛医生

可能是吃辛辣刺激食物,或者三餐饮食不规律,或者吃口服药刺激胃肠道

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我昨天下午到12点多还没吃饭,就感觉胃不适,后面去吃饭厚,到了下午就开始了

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患者

这样子锻炼可以吗?就是刚开始几下比较痛,抬了几下就好一点了

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小腿没伸直有没有关系

魏琛医生

这个锻炼是可以的

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行,我现在可以下地活动吗?

魏琛医生

目前还是多躺,除了大小便,尽量少下床,再多观察2周

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患者

行,那就是三周的时候再看下情况喽

魏琛医生

是的,

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现在过度活动会造成水肿和渗出是吧!

魏琛医生

是,主要是刺激神经水肿,

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患者

那我那个积液压迫神经呢

魏琛医生

积液可以慢慢吸收回去,

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