慢性肝炎病史20余年超显示有轻度脂肪肝咋办

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蒋卫民 感染科 主任医师
复旦大学附属华山医院
好评 5.0
接诊量 3.5千
同行认可 99
百强医院
科室全国第1
可开处方
从业32年
服务态度好
专业有效
耐心细致
上海市
问题描述:男,37岁,已婚,慢性肝炎病史20余年。1年前(2022年10月)开始抗病毒治疗,22 年 10 月初检查乙肝 DNA 8 次方,肝功 ALT 96(参考值50),甲胎蛋白4.88(参考值5.8),B 超显示有轻度脂肪肝,其他无。然后开始吃TAF,今日复查结果如下 请问1.这种情况属于TA F应答不佳或者耐药么?;2.烦请指导下一步治疗计划(男,36岁)
分析及建议: 低病毒血症,不是耐药,是应答不佳。有没有漏服之类的?
咨询时间: 2024-03-12
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男,37岁,已婚,慢性肝炎病史20余年。1年前(2022年10月)开始抗病毒治疗,22 年 10 月初检查乙肝 DNA 8 次方,肝功 ALT 96(参考值50),甲胎蛋白4.88(参考值5.8),B 超显示有轻度脂肪肝,其他无。然后开始吃TAF,今日复查结果如下 请问1.这种情况属于TA F应答不佳或者耐药么?;2.烦请指导下一步治疗计划(男,36岁)
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蒋卫民医生

低病毒血症,不是耐药,是应答不佳。有没有漏服之类的?

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患者

只是偶尔会漏服

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患者

蒋老师您看下一步应该办?

蒋卫民医生

可以加用恩替卡韦

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恩替卡韦容易导致病毒变异么?

蒋卫民医生

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患者

是不以后即使病毒降下来也需要一直服用这两种药啊?

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患者

蒋老师,麻烦您不忙的时候予以回复,真诚的感谢您

蒋卫民医生

是的

蒋卫民医生

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患者

主要的副作用是什么?服用这两种药需要注意什么

蒋卫民医生

蒋卫民医生

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现在这种情况转为肝硬化可能性大么

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肝弹有必要做么

蒋卫民医生

可能性不大

蒋卫民医生

可以做一个肝脏弹性超声

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2022年查过肝弹,指标高,但是彩超都正常,这次肝弹如果指标仍高怎么办

蒋卫民医生

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患者

肝弹高能说明是肝硬化么?

蒋卫民医生

蒋卫民医生

肝纤四项

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患者

好的,谢谢蒋老师

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以您的经验,您评估我这种情况这两种药物联合治疗效果能好么?治疗前景乐观么?

蒋卫民医生

两种药物联用绝大多数能降下来

蒋卫民医生

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患者

感谢蒋老师,谢谢您

蒋卫民医生

不客气

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