心梗堵塞95%应该如何治疗?

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敖阳 心脏与血管外科 医师
安康市中医院
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问题描述:请问心梗堵塞95%,应该如何治疗?,是不是马上需要支架介入?(男,59岁)
分析及建议: 嗯嗯,这个确实需要放支架,一般造影过程中就顺便放了,这个需要尽早做,不过现在做和明天做区别倒不大,每个医院有的支架,还是常用的支架可能都不一样,这个是个介入手术,没有啥创伤,既然今天做造影能耐受,放支架应该也没问题,一般效果都可以着,还有,放完支架后,要长期吃药,这个说不准,一般只要坚持吃药,保持好的生活方式,能控制病情进展的话,对寿命影响不大,嗯嗯,问题不大,这个堵塞也是慢性发展的过程,2到3天影响不大,他应该说的是堵死了,远端血流就完全中断了,没有必要,就比平时多喝一些水就可以了,住院期间有啥不舒服就找医生,你问这话,我觉得你们有点过于紧张,敏感了。
咨询时间: 2024-06-24
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患者

请问心梗堵塞95%,应该如何治疗?,是不是马上需要支架介入?(男,59岁)
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敖阳医生

你好,请问您有什么症状啊?

敖阳医生

多长时间了

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患者

现在在本地三甲医院,

敖阳医生

嗯嗯

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患者

周六心窝疼痛

敖阳医生

哦哦,今天才来医院?

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患者

周六就来了

敖阳医生

嗯嗯,这个确实需要放支架

敖阳医生

一般造影过程中就顺便放了

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患者

需要马上做,还是可以明天做

敖阳医生

现在造影做完了?

敖阳医生

这个需要尽早做,不过现在做和明天做区别倒不大

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患者

好的

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患者

造影图发在上面了

敖阳医生

我知道

敖阳医生

医生没说为啥没在造影后就顺便把支架放了?

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患者

还没放

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患者

事建议我们放

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患者

建议我们放

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患者

现在放的话用什么国产还是进口,放什么价位?

敖阳医生

这个你听医生给你们的意见,再结合自己的经济情况自行决定吧

敖阳医生

每个医院有的支架,还是常用的支架可能都不一样

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患者

好的,这个开通的话,风险不会很大吧,您看了这个图,这个开通可以达到什么效果

敖阳医生

这个是个介入手术,没有啥创伤,既然今天做造影能耐受,放支架应该也没问题

敖阳医生

一般效果都可以着

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患者

好的,谢谢啦

敖阳医生

还有,放完支架后,要长期吃药

敖阳医生

嗯嗯,不客气

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患者

正常保养,寿命会和正常人差异大吗

敖阳医生

这个说不准

敖阳医生

一般只要坚持吃药,保持好的生活方式,能控制病情进展的话,对寿命影响不大

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患者

好的

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患者

只要这几天内做问题都不大吧

敖阳医生

嗯嗯

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患者

刚才去问了医生需要预约

敖阳医生

哦哦,既然目前在住院了,就听医生的安排吧

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患者

好的

敖阳医生

嗯嗯

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患者

做支架可能要排2--3天,问题不大吧

敖阳医生

问题不大

敖阳医生

这个堵塞也是慢性发展的过程,2到3天影响不大

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患者

那个做造影的医生好像和患者说已经堵了95%血管很快就会断了去。是什么意思

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患者

具体他说的是断还是赌我不确认,不曾在断的这种说法吧

敖阳医生

意思是马上堵死了,一旦堵死了,就没有血流了

敖阳医生

他应该说的是堵死了,远端血流就完全中断了

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患者

还有个问题,这是造影剂喝了2-3小时的水,尿了好几次,还需要继续喝温开水排吗

敖阳医生

没有必要,就比平时多喝一些水就可以了

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患者

患者在这几天里有任何的不适都需要及时找医生处理吧

敖阳医生

是的,住院期间有啥不舒服就找医生

敖阳医生

你问这话,我觉得你们有点过于紧张,敏感了

敖阳医生

不要太担心,没有啥的

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患者

我是把一些突发的问题咨询下您,有问题我就知道如何应对,这医院主管医生每天都换,头都被他们搞大了

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患者

辛苦您了,晚安

敖阳医生

嗯嗯,不客气

敖阳医生

你没必要那么担心,这是个很常见的病,而且放支架的技术现在都很成熟了

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患者

好的👌

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患者

医生我还有个问题,为什么患者打了溶栓药,怎么没有达到开通的效果,

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患者

医生说栓一直堵在那里,需要支架介入才能达到溶栓效果,那推的溶栓药意义在哪里

敖阳医生

不好意思,刚在忙

敖阳医生

因为血管闭塞,不一定就全部是血栓导致的,一般只有急性的血栓,推溶栓药效果才好。血管堵塞有相当一部分是慢性的过程,这个血栓只是一小部分,还有就是硬化的斑块,推溶栓药只能溶急性血栓,溶不掉斑块,但也不能说溶栓药没有意义

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患者

没事,辛苦您嘞

敖阳医生

没事,不辛苦

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患者

就昨天晚上还发现一个问题,病人的的监护血氧是不是掉到70——80左右,出现了报警,但是几秒钟就会恢复,辛苦睡着了大概40-60左右

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患者

偶尔突然跳从40直接跳到80-90

敖阳医生

嗯嗯,是的

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患者

但是不需要多久机会恢复,基本上都没什么太大问题吧

敖阳医生

这个可能有睡眠呼吸暂停综合症,正常的

敖阳医生

没有

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患者

好的

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患者

辛苦您了,有问题再劳烦您哦

敖阳医生

嗯嗯,好的

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患者

心脏彩超,是不是检查心梗心肌坏死?

敖阳医生

不是

敖阳医生

你这不是心梗,你有啥觉得自己心梗呢

敖阳医生

心脏彩超是看你心脏结构有没有问题

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患者

还有个问题咨询您,我们患者是强烈要求装进口支架,但是医生说,进口支架和国产支架装那个?需要手术医生评估,不是说进口支架更细吗,按道理国产支架能装,进口支架那理论上也能装吧,

敖阳医生

是的,现在支架的种类有很多,国产的,进口的都有,都能用,进口的一般贵一些。每个医院常用的支架,可供选择的支架可能都不一样,这个你和手术医生沟通吧

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患者

那您可以从我发的造影图,判断患者这个支架手术要需要放几根支架吗

敖阳医生

从这个造影图看,放一个支架应该就够了

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患者

那还有个问题,医生不会给我在堵塞的放几个支架吧,或者其他两根不需要放支架的血管也放吧

敖阳医生

不会,你想得太多了,一般情况下医生都不会这么干

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患者

好的,是手术医生等下来谈话的时候,就直接把这些事情全部和他沟通后,所有信息确认后,然后再签字准备手术吧

敖阳医生

如果给你放两个支架,那也是因为需要放两个

敖阳医生

是的

敖阳医生

你不要太敏感了,医生都是站在患者的角度,为患者考虑的,你听医生的安排就好,不要多想,真的没有必要

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患者

我主要是旁边两个患者回来,他们确定手术之前医生没有告知患者放几个,进了手术台,告知需要放3根

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患者

所以我就提前向您咨询一下流程

敖阳医生

这个手术前医生只能说根据情况评估大概需要放几个支架,具体以手术当中为准,所以手术前医生没讲也正常

敖阳医生

就像我给你说应该放一个就够了,那手术当中可能放一个解决不了问题,还是得放两个

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患者

好的,辛苦您嘞

敖阳医生

嗯嗯,不客气

敖阳医生

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