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患者
3天前突然头晕，半侧身体发麻无力60分钟，入院查了颅脑磁共振，颅脑ct，颈颅cta，都没事，现在无症状，就是血压降不下来，请问什么原因（男，29岁）
祝艳芳医生
你好，以前血压高不高？
祝艳芳医生
你的父母，祖父辈有没有高血压？
患者
没测过，应该不高
祝艳芳医生
亲，根据你的症状，考虑是脑梗死的前兆，短暂性脑缺血发作。你才29岁，不应该出现这种情况的。
祝艳芳医生
你高中体检，大学体检，或者工作体检的时候血压还记得吗？
祝艳芳医生
你肯定之前血压高，自己不知道，而且肯定很多年了，不然不会出现这种情况的，亲。高血压多年后才会出现脑部并发症。
患者
那怎么办啊
祝艳芳医生
到底有高血压家族史吗？
患者
姥姥血压高
祝艳芳医生
爸妈呢？
祝艳芳医生
高血压分为原发性高血压和继发性高血压
祝艳芳医生
高血压的发病原因，一部分是家族引起的，就是基因问题，很多父母有高血压，子女也有高血压的发生率是很高的。有的父亲有，母亲没有，子女里边也能找到有高血压的子女。还有一部分是后天的，父母没有，子女有，与后天因素有关系，如肥胖，吃油腻食物，同时伴有糖尿病，还有紧张的工作，如高空作业时间过长，长期驾驶出租车、长途汽车的紧张工作，血管长期处于收缩状态，没有张弛有度，也会发现高血压，但是父母没有高血压。高血压是指原发性高血压，不排除还有一些继发性高血压。继发性高血压，父母是没有高血压的，这种高血压病人发病比较年轻，这时一定要查继发因素
祝艳芳医生
所以要求45岁以下的人，在否认高血压的家族史的情况下，一定要告诉患者，查继发因素的重要性，因为继发因素的高血压排除了继发因素，血压就正常了，不需要终生服药。但是继发高血压的病人往往有几个特点：第一个，年轻；第二个，没有家族史；第三个，血压忽高忽低，有的血压很高，但是又正常了，它的波动性很大；第四个，患者没有高血压的一些易患因素，通过检查以后发现，会有这样的因素或者那样的因素导致，高血压在这个时候，只是一个疾病的症状。中国人嗜盐，特别爱吃重口味，这些人的血压也是不容忽视的，这是一个重要的原因。还有一部分高血压，如年龄大了以后，动脉硬化，很多病人在年轻的时候血压偏低，到了60多岁，血压有点偏高，这个时候动脉硬化也导致血压高，因为高血压形成的原因是外周动脉阻力，特别是中小动脉的阻力增加以后，导致了血压升高，所以导致高血压的因素有原发性高血压家族史、后天不良的一些生活史、同时有一部分是继发因素，先在这些因素引起关注，解决血压高，从这个地方着手
祝艳芳医生
目前你要做的就是，先吃降压药，把血压控制在正常范围内，寻找一下继发性病因，如果找不到病因，就考虑原发性高血压，需要终身服药的。
患者
爸妈没有啊
患者
需要去心内科就诊调血压吗
祝艳芳医生
需要的，目前最重要的是查病因，降血压。
患者
怎么查病因啊
祝艳芳医生
去心内科看看吧，有好多项目，最好住院查。
患者
好的，谢谢大夫
祝艳芳医生
不客气。
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