怀孕25+5妊娠糖尿病空腹血糖还是高怎么办
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患者
怀孕25+5，妊娠糖尿病，昨天晚上打了10个单位的长效胰岛素。今天早上空腹血糖还是高，5.7，早饭后4.5，午饭前4.3，午饭后2小时7.7。是不是胰岛素量太少了（女，27岁）
张名扬医生
您好，您打胰岛素多长时间了，一直打十个单位么
张名扬医生
平时血糖如何
患者
昨天开始打的
患者
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患者
你看一下记录 18号晚上打的胰岛素
张名扬医生
嗯，如果是这样的话，首先，你目前的血糖，勉强可以，不用过度担心，
张名扬医生
第二，刚开始打胰岛素，个人建议先不着急加，再测两天看看，
患者
那我现在用不用打胰岛素啊 是不是不打也行
张名扬医生
第三，如果过几天整体水平还不是特别理想，可以适当加量
患者
一般像我这个血糖 打多少个单位啊
张名扬医生
实在非不想打也不是不行，倒是打了肯定更好点😊
患者
关键是不打 血糖有一点高 而且控制饮食控制的我天天都可饿。
张名扬医生
反正你目前的情况，个人建议就打十个单位问题不大，如果整体水平还不好的话，可以每天长一个单位，每三天左右涨一次，看看
患者
前几天控制饮食 瘦了3斤
患者
我还怕孩子营养跟不上
张名扬医生
嗯，所以对孕期来说，如果通过严格的饮食血糖并不是特别理想，适当的打一些胰岛素，把饮食适当放开一些，反而有好处，不然的话胎儿营养也不好
张名扬医生
打胰岛素，对你，没有任何副作用
患者
我这晚上打长效胰岛素足够了吧？白天不用打短效的吧
患者
主要我白天下午还特别困 还想睡觉。中午吃完饭 最多走个半小时 就困的睁不开眼了
张名扬医生
不用了，就打一次长效没问题了😊
张名扬医生
走半个小时差不多够了，要结合身体情况，😊量力而行
患者
关键是我走半小时 效果不明显 测血糖还是高。我这几天测午饭后血糖 就有一次合格的 那是我吃完饭出去逛街了 逛了俩小时没停。平常肯定不会一直在走路。等我一上班，吃了午饭还想睡会 然后下午上班。我现在住院观察呢。我是不是自己在家测也行？
患者
主要在医院一天测7次血糖 我要一直在医院呆着。晚上也休息不好。
张名扬医生
个人认为您目前这血糖，问题不大，住院没啥太大必要，回家自己测是一样的😊
张名扬医生
在医院呆着也没什么好处
患者
昨天去医院看 大夫非要住院 说调节好打胰岛素得量再让我出院回家自己打
张名扬医生
那住了几天，胰岛素量有变化么
患者
昨天刚住
患者
今天观察第一天
张名扬医生
按照你目前的昨天的血糖，应该也不会明显加量了
患者
那我饮食上 可不可以再稍微多吃一点啊
患者
打胰岛素 饮食还要很严格的控制吗
张名扬医生
如果你打算继续住几天，那就多吃点，在住院期间，正好可以调整药量，不然现在吃的太少，坚持不下去，回家吃的又多了，就白住院了
张名扬医生
当然要适度控制😊
患者
控制是肯定的，我觉得我这几天控制的都太狠了，成天都在饿中度过
张名扬医生
所以对于孕期，我们不建议过度控制饮食，不然孩子也不好，适当多吃点肉蛋奶是完全可以的😊
张名扬医生
也是应该的
患者
我打胰岛素药量再加一点的话 对孩子 还有我 也没影响吧？
患者
只要不引起低血糖 就没事吧
张名扬医生
嗯的，目前这个剂量算是非常小的了，除了别低血糖，剩下没什么副作用了，放心
患者
平常没控制饮食的时候 我都不觉得饿 一天两三顿饭，吃的也不多。因为我怀的靠上，孩子顶着胃我根本不饿。自从控制饮食开始天天觉得好饿
张名扬医生
这样得得不偿失了，这样不也是影响孩子么
患者
是呀 我就还按正常吃吧 既然都打胰岛素了。油腻油炸 淀粉 甜食我尽量不吃
患者
主要是我现在血糖 看着和没打胰岛素之前没啥区别 感觉打了没起作用
张名扬医生
嗯的，主食适当控制，各种粥别喝，其他营养的东西，都可以适当多吃点，这样孩子发育才有营养
张名扬医生
趁着住院，多吃点，好调整药量😊
张名扬医生
一般我都对自己的病人说，选择一个可以出院以后坚持的饮食方案，调整药量，不然出院以后吃的又多了，就白调了
患者
水果类的是不是也不能吃
张名扬医生
水果可以吃的
张名扬医生
水果方面主要是严格控制时间和量的问题，一般来说主要是在两餐之间吃水果，比如说上午10点半，早餐已经消耗的差不多，午餐还没有吃的时候，可以适当的吃一些水果，一般以吃四分之一到二分之一左右的苹果的量比较适宜，水果主要是时间和量的问题，只要严格的遵照时间和量，即便是含糖量非常高的水果，在合适的时间少吃一点，只吃一两口也是可以的😊
患者
我还有甲减
张名扬医生
这个跟血糖不影响，不过甲减是必须要服药治疗的
患者
甲减一直吃药，半片。上次复查有点高3.3， 让我吃成一片了
患者
血糖高 还有甲减 是不是等我生了孩子都会好的
张名扬医生
嗯，这个指标也勉强可以，一定要定期复查，不是，一个药量一直吃着，不复查不行
张名扬医生
血糖没问题，甲减如果是在正常人范围内的那种，只是高于2.5的，那种，是没事的，
张名扬医生
也是怀孕才需要适当吃药的
患者
甲减也是怀孕后不正常了。甲功也是TSH这一个值不正常。那我的血糖看这边医生让不让我加量吧，饮食我就按我正常的吃。我就怕控制不住白天也让我打胰岛素了 一天挨好几针
张名扬医生
一天四针，是针对餐后明显高的，如果只是稍微高点，空腹也高，就打一针合适了
患者
我们这边大夫今天说我午饭后血糖高，让我吃完饭运动半小时 需要是快走 就是运动幅度大一些。让我把胰岛素量调到12个单位。关键我午饭后没那么多时间运动 而且午饭后特别困。我这应该怎么办啊？
张名扬医生
那就适当再调整一下饮食，把午餐的主食减少，多吃些别的，比如蛋白质的东西
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