您好,37岁男,肝硬化查出来一年,...

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王庆刚 肝胆外科 主治医师
泰安市中心医院
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问题描述:您好,37岁男,肝硬化查出来一年,麻烦帮忙看下结果,不明白到底是越来越好了,还是越来越不好了(男,52岁)
分析及建议: 哪一个是最近的,这次有腹水,肝硬化不可逆的,所以重点关注肝功能以及是否有肿瘤肝硬化病因知道吗,有没有肝炎抗病毒治疗了吗,病毒含量不高,继续抗病毒治疗,腹水不多,建议继续抗病毒治疗,定期复查,上次彩超有可能没有报腹水,可以口服点利尿药,门静脉压力高了就会有腹水,测的不是一个位置,还要考虑测量误差,仔细看看报告,这次测的是门静脉分支,不用这么勤,三个月复查一下肝胆彩超就可以,一般是看主干,主干小于1cm,下次复查让医生测量主干,一般5-8mm吧,脾不规则,测量会有误差的,不要太在意这些指标,肝硬化不可逆转的,指标也是有波动的,每次检查都会不一样的。
咨询时间: 2024-10-17
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您好,37岁男,肝硬化查出来一年,麻烦帮忙看下结果,不明白到底是越来越好了,还是越来越不好了(男,52岁)
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王庆刚医生

您好,哪一个是最近的

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第一个是今天做的

王庆刚医生

这次有腹水

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他一月份差的门静脉增宽1.8,下面那个是7月底查的

王庆刚医生

肝硬化不可逆的

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患者

他报的是有腹水,但是所有的结果都在往好的方向发展

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患者

不大明白这个是突然严重了?

王庆刚医生

所以重点关注肝功能以及是否有肿瘤

王庆刚医生

肝硬化病因知道吗

王庆刚医生

有没有肝炎

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而且那个门静脉右支内径是门静脉内径吗,有小三阳

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王庆刚医生

抗病毒治疗了吗

王庆刚医生

病毒含量不高

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抗病毒呢!病毒量是高敏10以内

王庆刚医生

继续抗病毒治疗

王庆刚医生

腹水不多

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肝功能也正常,血常规也比之前好了,之前白细胞才2.1,血小板40多

王庆刚医生

腹水不多

王庆刚医生

建议继续抗病毒治疗,定期复查

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就是从检查结果来看都控制的比较好,怎么突然就失代偿了呢

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是检查的有问题吗

王庆刚医生

上次彩超有可能没有报腹水

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上次彩超是我们找了个主任认识看的挺细就是没有

王庆刚医生

那这次有了

王庆刚医生

可以口服点利尿药

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患者

而且蛋白都正常为什么会有腹水

王庆刚医生

会的

王庆刚医生

门静脉压力高了就会有腹水

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她之前说是报个液性暗区

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门静脉之前1.8都没腹水

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现在不是0.9吗?应该是正常了吧!

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5月份是1.4,7月份是1.2,现在是0.9

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'难道这不是在下降吗

王庆刚医生

测的不是一个位置

王庆刚医生

还要考虑测量误差

王庆刚医生

不正常的

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但是我们每个月都做检查基本

王庆刚医生

这次测的是分支

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都做的B超

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不能每次都在下降都做了10个彩超了

王庆刚医生

仔细看看报告

王庆刚医生

这次测的是门静脉分支

王庆刚医生

不是主干

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患者

那分支正常值范围应该是多少

王庆刚医生

不用这么勤,三个月复查一下肝胆彩超就可以

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患者

麻烦问下分支的正常范围是多少

王庆刚医生

一般是看主干

王庆刚医生

主干小于1cm

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患者

之前脾内径都很大,现在都是0.9了

王庆刚医生

下次复查让医生测量主干

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我知道主干的正常值

王庆刚医生

一般5-8mm吧

王庆刚医生

都是一个范围,没有绝对标准

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患者

我觉得她做的反正是挺有问题,如果门静脉增高的情况下血流受阻应该脾静脉也会充盈血流不畅吧

王庆刚医生

是的

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但是脾的厚度长度内径都在缩小

王庆刚医生

脾不规则,测量会有误差的

王庆刚医生

不要太在意这些指标

王庆刚医生

肝硬化不可逆转的

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患者

就是血的指标每次都在变好,一做这些有人为因素的就很害怕

王庆刚医生

指标也是有波动的

王庆刚医生

每次检查都会不一样的

王庆刚医生

有高有低的

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患者

我知道不可逆转,但是肝脏是发展比较慢的一个器官,可能会发现的时候会很严重,那也不可能突然就从代偿到失代偿了吧

王庆刚医生

随时有可能会加重的

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患者

在有如果我们不看这些化验指标那让复查有什么意义,都不准确

王庆刚医生

目前看不严重

王庆刚医生

可以出现失代偿的

王庆刚医生

重点是担心癌变

王庆刚医生

看看有没有耐药

王庆刚医生

这是最需要关心的

王庆刚医生

病毒降到最低就是我们要做的

王庆刚医生

别的也没有好办法

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患者

每天按时吃药,早早就睡了,生活规律,低盐低脂饮食,才吃了三个月,就卖药了

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患者

耐药了?

王庆刚医生

没有耐药啊

王庆刚医生

复查的目的是注意有没有耐药

王庆刚医生

耐药病毒会高的

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患者

就是感觉在治疗的病情还在发展

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患者

而且还是双抗治疗的

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患者

都正常就是病情发展了

王庆刚医生

那也没办法啊

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患者

这不科学吧

王庆刚医生

可以口服点利尿剂

王庆刚医生

如果按你说的话,就是治好病了

王庆刚医生

其实很难的

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患者

之前门静脉还有血栓呢!

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患者

现在做了一堆检查也没有了

王庆刚医生

咱们的目的尽量减少并发症

王庆刚医生

不能完全杜绝的

王庆刚医生

尽力而为

王庆刚医生

心态调整好

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患者

我是干介入的护士,我见过肝癌的病人有多痛苦,家里有这么一个挺焦虑

王庆刚医生

所以重点复查有没有癌变

王庆刚医生

没有癌变,其他问题不大

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患者

甲胎蛋白没事

王庆刚医生

目前看没有癌变

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患者

您知道北京永安门看的肝病好还是东直门好吗

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患者

如果病情没有控制住的话就是吃安络不大管用

王庆刚医生

乙肝目前治疗都差不多

王庆刚医生

乙肝是常见病

王庆刚医生

治疗原则全世界差不多是同步的

王庆刚医生

你也是学医的,应该知道的

王庆刚医生

都有诊治指南的

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患者

嗯明白,就是想让他吃点中药全身调理下看看能不能更好些

王庆刚医生

中药我不太清楚

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患者

好的谢谢您,听我发了一堆牢骚

王庆刚医生

不客气

王庆刚医生

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王庆刚医生

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