六年前有两天一运动就喘不过气咋办
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患者
今年16岁，六年前有两天一运动就喘不过气，但是又很快自行缓解，当时没有哮喘意识没有接受任何治疗。四年前，三年前，都有一小段时间一运动就喘不过气的情况，但是不运动就没状况，没有接受任何治疗。两年前10月份（14岁）夜晚跑步突发哮喘，几乎没法喘气，脸色发紫，住了两天医院，症状只是轻微缓解，后来陆陆续续找了多个医生治疗效果都不理想，晚上没法入睡，白天没法学习。后来又检测到还有鼻炎。2020年5月份经过熟人介绍去南昌找了有名的医生治疗（医生说我有鼻炎，支气管哮喘还有过敏性哮喘），有一定的效果，睡眠体质都得到改善，但是症状还是反反复复影响生活和学习，在这个医生治疗期间，除了7月到10哮喘鼻炎都非常轻微，症状几乎缓解，白天几乎正常晚上睡眠良好，可以运动。但是到了11月至今，情况又开始严重，白天喉咙有痰，有鼻涕，还有一定的哮喘。晚上睡眠较浅，有哮喘。心情郁闷不想说话，脑子胡思乱想，注意力不集中。（男，15岁）
目前我所接受的治疗药物有：布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂160毫克/4.5微克/吸 （一两喷/天）
核酪口服液 （3次/天）
转移因子口服溶液（3次/天）
必舒通 （塞鼻就用）
小分子大豆蛋白肽 苹果干粉（2包/天）
图片因隐私问题无法显示
顾海彤医生
目前诊断是非常明确的，因为支气管激发实验阳性，而且有过敏性鼻炎病史，因此可以诊断哮喘，过敏性鼻炎综合征。现在的治疗用信必可吸入剂是没问题的，非常好，但是针对诱发哮喘的罪魁祸首过敏性鼻炎没有系统治疗，需要重在预防
顾海彤医生
有条件最好先去做一个过敏测试，看看是否可以将来脱敏治疗。
患者
没有其他方法了吗？因为现在病情反复
患者
图片因隐私问题无法显示
顾海彤医生
过敏性鼻炎常常是哮喘发作的罪魁祸首，因此针对过敏性鼻炎治疗非常重要，做到1、长期盐水冲洗鼻腔每日一次预防过敏性鼻炎也缓解鼻涕倒流在嗓子里刺激咳嗽的鼻后滴漏综合征；2、每年春秋两季比如3.4月份和8.9预月份就开始使用内舒拿鼻喷剂一个月（即使没有症状也要用）。3、口服药物可以选择孟鲁司特钠（顺尔宁），这个药对于过敏性鼻炎和过敏性咳嗽双重治疗作用。4、有条件做过敏源测试，这样可以避免接触诱发因素同时考虑做脱敏治疗相对去根。
患者
目前我所接受的治疗药物有： 布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂160毫克/4.5微克/吸 （一两喷/天） 核酪口服液 （3次/天） 转移因子口服溶液（3次/天） 必舒通 （塞鼻就用） 小分子大豆蛋白肽 苹果干粉（2包/天）
顾海彤医生
我看到你的治疗了，我是说目前治疗需要调整一下
顾海彤医生
信必可吸入剂+内舒拿鼻喷剂+孟鲁司特钠。其他药物不用了，不太有效
顾海彤医生
因为病人发病的病因没有得到控制，此治疗效果不好，好好坏坏的
患者
其他的药物，好像是有增强免疫力的作用，因为买了好多好多，可以继续食用吗
患者
过敏测试，做过了，上面发了照片。医生你看下，感觉生活中也没有接触这些过敏原
患者
信必可吸入剂是要使用哪种剂量的呢？ 前段时间他的鼻子开始出血，医生说空气太干了用了红霉素红眼膏好了很多，但是还是有一点点，他可以在睡觉时候旁边放一个加湿机吗？
顾海彤医生
你提供的免疫药用处都不大，因为这个疾病是一个过敏体质，过敏遗传。不是免疫力低下
顾海彤医生
信必可吸入剂以联合用药形式（支气管扩张剂和吸入皮质激素），用于可逆性阻塞性气道疾病的规则治疗，包括成人和儿童哮喘。早一次晚一次，每次1吸。一支可以用60次，剂量160/4.5 一支，吸完后立刻清水漱口。这个药非常安全，个别人会有心慌手抖反应，用一周后可以缓解，停药后也会很快缓解。这个药连孕妇都可以用的。各个视频网站都有学习使用的录像。
顾海彤医生
不要用消炎药，对肝肾功能不好。而且不是细菌感染，是一个气道高反应性引起的问题
患者
医生，信必可，用到什么时候为止呢？ 孟鲁司特钠，用法用量是什么？没症状就停止使用吗？ 内舒拿，现在是冬季，还是有鼻炎鼻塞，需要使用吗？ 鼻子出血，应该怎么解决，可以使用加湿器吗？ （您所说的消炎药是哪一个药？😁）
患者
这些药大概要使用多久有效果呢？因为现在实在太影响学习了
患者
鼻塞的时候可以洗鼻子吗？会不会导致中耳炎
顾海彤医生
专业的鼻腔冲洗器有配套的洗鼻盐，你上网可以了解一下。或者直接去问问鼻科使用方法，不会造成中耳炎的，那那么多人都有这个并发症，那谁还敢推荐用啊，我们铜仁悦尔皮肤科最棒，都在推荐病人用鼻腔冲洗器
顾海彤医生
比如头孢啊，红霉素啊，都不必用
顾海彤医生
孟鲁司特钠为白三烯受体拮抗剂，每日一次，成人每次睡前一片（10mg）。过敏性鼻炎支气管哮喘病人可以服用病人，疗程一般3-4周。孩子的体重如果超过100斤，可以按成人剂量了，是上面所说
顾海彤医生
使用多久见效定不了，总疗程要以月来计算，至少一个月后吧
患者
好的，医生，现在冬季还要使用内舒拿吗？
患者
孟鲁司特钠是不是等哮喘缓解了就可以停止使用了？要是用了好几个月一直没效果，那是要一直使用吗？
顾海彤医生
刚才说了啊，孟鲁司特钠一轮疗程3-4周
顾海彤医生
有鼻子不通气，流涕就要用内舒拿鼻喷剂
顾海彤医生
我建议你按我说的三个药物踏踏实实联合用一个月
患者
好的医生，我已经在网上购买了你说的药物
患者
是一个月之后，再找您复诊吗？
患者
用一个月会到了什么效果呢？因为他现在正在读九年级，，，
患者
病情不好，太影响学习了
顾海彤医生
是的，先尝试这个治疗，我觉得各方医生推荐的药物治疗原则没有问题，诊断没有问题，所以不必太焦虑，踏踏实实按我说的治疗，我觉得有信心。因为许多病人有类似发作，都会缓解的。
顾海彤医生
大人不要焦虑，引得孩子也焦虑紧张，也会出现呼吸不畅，药物效果不好
顾海彤医生
我有信心的
顾海彤医生
我特别能理解孩子的压力，因为我的孩子也是初三。孩子不缺少压力，咱们大人要给鼓劲，这个疾病不是治不了的病
患者
嗯嗯好的，医生是不是这些药，要是一个月之后有改善就继续使用，要是完全好了就停药了呢？
患者
尤其是必信可，是要终身使用吗？
患者
他可以再使用一些中医，调理身体吗
顾海彤医生
信必可吸入剂总疗程大概2-3个月，根据具体情况再最后停。不会终生服用，但是疾病会复发的，所以还要一直备好这个药物
顾海彤医生
中医没有什么效果，孩子正在发育期，能少用口服药就少用口服药，对肝肾功能都是潜在的损害。其实许多中药成分不确定，最重要的是在这个疾病上它们没有什么用。而且你对疾病理解还是不够透彻，这个疾病不是身体体质弱，也不是免疫紊乱，它是一种过敏性遗传体质。所以重在预防是主要的
顾海彤医生
另外你们要找找居家环境当中是否存在着过敏源啊，你查查书学习一下这方面知识，搜索关键词，支气管哮喘，过敏性鼻炎
顾海彤医生
另外当年发病初期没有系统的诊断治疗，也可能导致疾病拖延
患者
医生，家里人不愿意完全脱离原来的药物，，，想将您给开的药和原来的药物一起吃可以吗？然后更好了就脱离原来的药只吃您开的，，这样会有什么不良反应吗？
顾海彤医生
你列一个表，你那里的医生都用什么药啊？不就是增加免疫的药物吗？白白花钱没有什么用
顾海彤医生
不影响现在用药啊。现在是两个外用药加一个口服药，这几个药物是儿童都能用的
顾海彤医生
你那些增强免疫力的保健品都是自费药吧
患者
那里的医生就是这些. 布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂160毫克/4.5微克/吸 （一两喷/天） 核酪口服液 （3次/天） 转移因子口服溶液（3次/天） 必舒通 （塞鼻就用） 小分子大豆蛋白肽 苹果干粉（2包/天） 什么叫做自费药？
顾海彤医生
转移因子和苹果干粉是医保用药吗？是药品还是保健品？问问你这个医生就行。我说的药物都是医保用药，可以报销的，安全性得到保障。
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