那可不可以这样 想饭和午饭多吃点 ...
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患者
空腹指尖血糖准吗 前两天去社区医院4.7 上个月去医院抽静脉血5.7 差这么多吗？社区医院大夫说跟静脉血基本一样（男，41岁）
包瀚航医生
会有少许偏差，但基本上不会差太多
包瀚航医生
但是每个人每天即使同一个时间，血糖也不会是完全一样的
患者
我看网上都说指尖和静脉差20% 比如静脉5.7 指尖有可能是4.7 也可能是6.7 ？？
患者
这个20%指的是多少啊
患者
0.2？
包瀚航医生
你是糖尿病患者吗？
包瀚航医生
有糖尿病或者糖尿病前期吗
患者
我应该是正常人
包瀚航医生
包瀚航医生
患者
我上个月去体检生化 静脉血糖空腹5.7 因为我每年都体检 去年还4.77呢 今年涨了一个数值 有点担心是不是有问题 然后前几天去社区医院查了个空腹快速血糖指尖的 结果4.7 我有点糊涂了 不知道哪个是准的
患者
5.7那个静脉空腹是上午10点40抽的，4.7这个是8点25 时间上会有波动吗？？
包瀚航医生
包瀚航医生
包瀚航医生
如果比较关注血糖，可以查一下糖化血红蛋白，反应近3个月的平均血糖
患者
那随机血糖不是应该低才对吗？我一直没吃没喝
患者
您说的6-8不太可能 医院8点开门 开完单子都没那么快 除非第二天顶门去
包瀚航医生
包瀚航医生
包瀚航医生
患者
好的有时间我去查个糖化血红蛋白
患者
还有那个餐后两小时 今天下午刚测完6.2
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
也是指尖血糖
患者
这个高吗
患者
对于正常人
患者
今天中午吃的米饭 猪脚
患者
是不是有点油腻 所以高
包瀚航医生
不好意思 白天在山里没有网络
包瀚航医生
餐后6.2不高 小于7.8正常血糖
患者
我有天去药房 那个工作人员说正常人餐后两小时最好是在5-6 最好别超过6。。。
患者
说的我一头雾水
患者
别超6那不是空腹的值了吗？他说餐后两小时基本就等于空腹血糖了
包瀚航医生
包瀚航医生
包瀚航医生
包瀚航医生
包瀚航医生
患者
其实我也并没怎么关注这个 只是像今下午跟您说的 我每年都体检 血糖就今年5.7了 都快到上限了 有点紧张了就 也有可能是抽血太晚了 或者一些别的因素存在，还有就是我母亲糖稍微高点 今年72了 但没到糖尿病的级别 就有吃二甲双胍这种 所以我才关注起来了 我之前有中度脂肪肝好几年了 BMI也有些偏胖 后来经过减肥瘦了20斤 把脂肪肝也减没了 但是好像这些年血糖一直这样
患者
我忘了当时是哪个大夫跟我说过 她说5.7这种到6.1还有很远的距离 看似数值相近 但是代谢上有很大不同 何况这个数值也不是绝对的。。。咱也没听太懂
包瀚航医生
包瀚航医生
患者
听了您说了这么多我基本也都明白了 从明天开始饮食注意 尽量不吃油腻的东西
患者
跟您说下我得一日三餐 您帮我看下是否有问题，早上我基本就是菜包子+玉米面窝头（高筋面粉做的） 或者全麦面包 稀的就豆腐脑常吃 豆浆常吃，午饭基本米饭这种 有时面条 烙饼 煎饼 火烧这种 好像都是升糖快的 晚上馅饼 饺子之类 粗粮里的红薯吃的多 还有粘玉米
包瀚航医生
包瀚航医生
患者
吃上得问题得慢慢来感觉有点复杂。。。还有就是我感觉自己掉秤很快 代谢快就好像虚胖 稍微一运动控制饮食或者少吃就掉秤明显 我看有的人也运动也吃的不多人家就还总是那样，像我比如增肌训练后 或者饭后快步走骑车 第二天感觉就掉秤明显 2斤2斤的掉 我看网上说一般消耗后紧跟着会体重涨回去 可是我总感觉瘦 上个月这个时候净重69 今年净重66.9 这速度掉的有点问题吧？按说这一个月来我都有增肌训练 按说应该体重涨才对
患者
说错不是今年是今天
包瀚航医生
增肌训练需要配合足够合适的蛋白质，体重才有可能维持或者稳步增长，如果做增肌训练的运动强度，饮食内容还跟平时一样，甚至还会刻意减少碳水和蛋白的摄入，体重是会往下掉的
患者
。。。。
患者
我说怎么越练越瘦
患者
关键是我怕吃太多 血糖该高了 现在碳水吃的很少 平时每周还有两次哑铃1小时 ，平时晚饭还要去运动 有点过了吧？
包瀚航医生
注意合理健身
包瀚航医生
跟你讲的那些饮食其实主要是针对糖尿病患者，你现在血糖没问题可以不控制的那么严格
包瀚航医生
而且你又运动，必要的碳水和蛋白质还是要摄入的
包瀚航医生
晚饭后运动多久，什么强度的运动
患者
现在晚上基本吃的很少 吃米饭的话不到半碗米饭，运动就是散步20分钟 骑车30分钟，最近两天没骑车改成快走40分钟了 体重感觉有点掉秤明显
包瀚航医生
主食吃的太少了
患者
晚上说不能多吃啊
包瀚航医生
可以配合上蛋白质
包瀚航医生
但是你体重掉的厉害
包瀚航医生
如果这种饮食你体重能维持那没问题
包瀚航医生
体重掉的厉害说明体内营养物质的合成和代谢成负平衡
包瀚航医生
不均衡，所以要调整
患者
晚上基本就是吃些青菜 以前晚上特别爱吃土豆类和米饭 那会儿的饮食感觉增重有点明显 但是现在不敢那么吃了 因为那会有脂肪肝 现在好不容易脂肪肝减没了 再那么吃又变回去了 所以我现在也是纠结 走吃的少怕脂肪肝又运动还掉秤。。。
包瀚航医生
避免摄入过多脂肪，碳水
患者
我也感觉有点营养不良似的 化验生化 我血磷总是低于正常值
包瀚航医生
但是蛋白质是人体构架主要的成分
包瀚航医生
所以要补充蛋白质
患者
按说我每天一个鸡蛋啊 偶尔还会吃些牛肉 驴肉这种高蛋白 不应该啊
包瀚航医生
你现在要看一下自己三餐的进食的总碳水，脂肪，蛋白质
包瀚航医生
不要只看某一餐
患者
我以前就是碳水和脂肪 蛋白质都多
包瀚航医生
如果你晚餐不想多吃，或者现在这个晚餐你觉得吃这个量也不会饿，那么久可以调整一下早餐，午餐的搭配
患者
那会儿就是不吃油腻的 基本剩下都摄入
包瀚航医生
你现在属于碳水脂肪蛋白质同时都减少了
患者
我一般运动量要是大 就习惯多吃
包瀚航医生
你现在全天的主食量多大
包瀚航医生
早饭➕午饭➕早饭
包瀚航医生
吃饭用的普通的小碗吗
患者
这样不是健康吗？血糖也不容易有负担 ，吃得多不是对血糖代谢有影响吗
患者
我算下
包瀚航医生
正常热量的摄入，人体有自我调节功能，不会对血糖有过多影响
包瀚航医生
如果你摄入的营养物质不够，体内负氮平衡，人体就会分解自身体内的脂肪蛋白质来供给大脑肌肉等需要的能量，你就会体重下降
患者
早餐一个中等包子+一个玉米面窝头(高筋面粉做的) ，中午要是吃米饭 差不多一碗的量 如果是饺子就基本18个左右 烙饼这种 四块一小张的量 面条的话就是饭盒那种一盒，晚饭米饭基本半碗或者不吃 吃一根玉米 半个红薯
包瀚航医生
正常人每天摄入的营养物质占比大概是碳水50-60%，脂肪20-30%，蛋白质10-15%，不是越少越好
患者
。。。。
患者
我说怎么锻炼了半天 掉秤明显
包瀚航医生
那你这一天的蛋白质摄入还是欠缺了一些，在配合上你现在也有体育锻炼
包瀚航医生
你需要补充蛋白
患者
胳膊没粗还细了
包瀚航医生
可以运动的当天，吃一个水煮去皮鸡腿肉
患者
蛋白都包括什么 鸡蛋牛奶？
包瀚航医生
或者鸡胸，瘦牛肉来补充蛋白
包瀚航医生
牛奶鸡蛋可以每天都吃，不过蛋白的量只适合预防，如果运动量大，单靠牛奶和鸡蛋是远远不够的
患者
这些摄入多了 我主要是怕脂肪肝 别的不怕 我怕过多负担加重 所以现在算计着吃
患者
我说现在怎么看着营养不良似的
包瀚航医生
鸡胸肉，牛肉主要蛋白质为主，脂肪含量少，而且本身你锻炼，脂肪也会消耗，蛋白质也会消耗
包瀚航医生
而且脂肪不是坏东西，是人体必须的，也是要摄入的
包瀚航医生
不是要把脂肪锻炼没了
包瀚航医生
脂肪有很多调节身体保护身体的作用
患者
可是身边的人也运动 我看人家都没啥变化 看人吃的比我还少呢
患者
。。。。
患者
脂肪好东西？
包瀚航医生
是的，也是人体代谢必须要有的组织
包瀚航医生
也是组成人体必须的物质
包瀚航医生
不是要把脂肪减为0
包瀚航医生
那人就完了
包瀚航医生
只是过多的脂肪囤积对人体有害儿子，而不是说脂肪本身是坏东西
包瀚航医生
脂肪可以供给能量，是脂溶性维生素的载体，提供人体代谢必须得氨基酸
患者
我跟您这么说吧 我原先将近160斤 很壮 当时有中度脂肪肝 但是化验生化 指标都正常 就是肝酶稍微高点 ，后来我就决定把脂肪肝减掉 狂减20斤，再去体检变轻度了 但是别的指标也没见好哪去 我就有点差异 是不是减肥错了
患者
身边人说我有点极左极右
包瀚航医生
所以要合理搭配饮食，才能身体健康，不是瘦了就健康了
患者
关键我发现现在是瘦了很多 抵抗力没原先好了 真的匪夷所思 然后有个朋友跟我说 轻易别减肥
患者
那我现在就还得吃回去？
患者
像原来一样的饮食？
患者
以前早饭一碗豆腐脑一个鸡蛋 三个肉包子 一个玉米面窝头
患者
午饭将近两碗米饭的量
患者
晚饭最少也得满满一碗饭 饺子那种20多个晚上
患者
那会别的肚子老顶着
患者
吃的
患者
我忘了谁说了 说你运动消耗的卡路里永远赶不上你吃进去的 所以要少吃多运动 7分吃3分练。。。
患者
所以一直不敢多吃 然后我还多运动怕脂肪堆积 再出现脂肪肝 然后又掉秤 烦死了
包瀚航医生
包瀚航医生
包瀚航医生
患者
那运动呢 还有必要进行吗 哑铃1小时全身的太久了吧？还有每天的40分钟饭后
包瀚航医生
运动40分钟可以了 你也不是胖到需要减肥的那种
患者
我觉得我也有点过度运动了 那哑铃那种无氧的还能练吗
患者
我其实运动就是为了减脂肪肝 并不是要减肥。。。现在脂肪肝已经没有了正常了 还在运动是怕又吃回脂肪肝去
患者
😓
包瀚航医生
适度，不用过度锻炼，配合合理的饮食，会慢慢好起来的
患者
那可不可以这样 想饭和午饭多吃点 尽可能热量高点 晚饭尽量少吃 运动一周不用天天 五天运动 基本改成散步 不知道这种是否管用
包瀚航医生
可以，蛋白质补充上来，碳水可以跟之前持平或者稍微多一点点，搭配适度运动
包瀚航医生
过一个月再看看效果
患者
好的按您的我去试试 这个蛋白质多了不会造成肾负担吧？
包瀚航医生
我说的这个运动当天补充一个鸡腿的蛋白质是可以的，不会造成肾脏负担
患者
实在感谢您的指导 我按您说的去试一个月看看效果 有问题再来请教您 再补充蛋白质的情况下还可以做哑铃吧？还有像早晨习惯喝豆浆或者豆腐脑换着来 这两种都有植物蛋白 如果在喝纯牛奶 会不会超标？还是说只摄入一样有蛋白质的食物即可
包瀚航医生
可以做哑铃，选择喝牛奶就可以，或者牛奶豆浆换着喝，不用一起喝，牛奶属于动物蛋白要比植物蛋白营养成分高，而且吸收好，豆制品属于植物蛋白，不建议长期服用会加重肾脏负担
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
