肝硬化失代偿期肝腹水胃出血怎么办

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李哲 甲状腺乳腺外科 主治医师
山东第一医科大学第一附属医院
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济南市
问题描述肝硬化,失代偿期,肝腹水胃出血(男,51岁)
分析及建议肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂出血,得看目前情况才能评估。如果情况非常差,内科治疗没有效果,那么考虑手术,但是这个风险也是最大的,如果内科治疗有效果,还平稳,可以继续这么治疗,介入的话只能栓脾动脉,静脉栓塞很难,开展的医院非常少,转氨酶,胆红素那一张,白细胞,红细胞,血红蛋白那一张,肝功能还算可以,就是白蛋白太低了,这两张不是,经颈静脉门体分流术,实在没办法再考虑手术手术风险也是最大的,你可以问一下,看看能不能做,红细胞,白细胞,血红蛋白的那一张,肝移植,不是干细胞移植,是换一个新的肝脏,现在这个情况的根本原因在于肝脏硬化,导致后续的一系列并发症。
咨询时间: 2019-11-27
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肝硬化,失代偿期,肝腹水,胃出血(男,51岁)

李哲医生

你好,最近的肝功能,腹部彩超有么?

李哲医生

出血还有么?量大么?

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出血一直都有

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出院几天就出血,连续三次

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是什么原因导致

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出现过一次肝昏迷

李哲医生

肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂出血

李哲医生

现在是怎么治疗呢

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患者

以前出院两个月才再次出出血,现在出血时间间隔太短

李哲医生

手术,还是输血,还是三腔二囊管,还是内镜下止血

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输血,同时挂止血的药水

李哲医生

复查肝功能和血常规了么

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患者

你能给些好的建议吗

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患者

蛋白20左右

李哲医生

得看目前情况才能评估。如果情况非常差,内科治疗没有效果,那么考虑手术,但是这个风险也是最大的

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血小板低2000

李哲医生

如果内科治疗有效果,还平稳,可以继续这么治疗

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患者

这样不是办法,我感觉得需要进一步治疗

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现在无法出院了,连续出血

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介入手术怎么样

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止血药水只能暂时止住,几天后就又出血

李哲医生

介入的话只能栓脾动脉

李哲医生

静脉栓塞很难,开展的医院非常少

李哲医生

有最近复查的肝功能,血常规,凝血么

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凝血慢,肝功能,血常规都都检查了

李哲医生

结果有么,发一下我看看

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李哲医生

转氨酶,胆红素那一张

李哲医生

白细胞,红细胞,血红蛋白那一张

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这第二张是的吗

李哲医生

肝功能还算可以,就是白蛋白太低了

李哲医生

凝血呢?

李哲医生

第二张是

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李哲医生

这两张不是

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李哲医生

你当地的医院可以做TIPS么?

李哲医生

经颈静脉门体分流术

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医生没提过,应该不会

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患者

我们这是三亿医院

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套扎,介入得去徐州做

李哲医生

看看,如何止不住还是得套扎,介入

李哲医生

实在没办法再考虑手术,手术风险也是最大的

李哲医生

你可以问一下看看能不能做

李哲医生

再就是血常规有么

李哲医生

红细胞,白细胞,血红蛋白的那一张

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干细胞移植手术是什么样的

李哲医生

肝移植

李哲医生

不是干细胞移植

李哲医生

是换一个新的肝脏

李哲医生

现在这个情况的根本原因在于肝脏硬化,导致后续的一系列并发症

李哲医生

现在换一个新的肝脏,那么这个疾病的基础就没有了,出血自然就好治了

李哲医生

肝移植的话技术要求更高,江苏的话江苏省人民医院做的很好

李哲医生

张峰主任

李哲医生

王学浩院士

李哲医生

不过花费也很多

李哲医生

那边不知道怎么样,我这边大约50万左右。报销前

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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李哲 甲状腺乳腺外科 主治医师
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