乳腺癌后期治疗需要怎么处理

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陈伟 肿瘤内科 主治医师
武汉市第四医院
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武汉市
问题描述乳腺癌后期治疗需要怎么处理(女,62岁)
分析及建议: 很好,ER强阳性。说明肿瘤细胞是受雌激素水平影响生长的。行,可以考虑是完全绝经状态了。手术后,需要化疗,化疗完后需要十年的内分泌治疗。考虑是完全绝经状态,建议使用芳香化酶类内分泌药物。具体药物是来曲唑,或者依西美坦,一天一次,每次一片。坚持用十年。Her2是1,这也比较好。不需要靶向药物赫塞汀治疗。治疗就是化疗,然后内分泌治疗。分期也比较早,五年生存率在90%以上,是可以做到长期存活的。现象流行AC方案4周期,然后多西他赛4周期。化疗就是前4个周期反应大一点,恶心,呕吐,脱发等。后面4个周期反应还好。吃的话,化疗期间清淡为主,但还是需要补充蛋白质,精瘦肉、鱼肉,鸡蛋白,都是不错的选择。手术侧的手臂千万别提重物,别搓洗衣服,不能用力的。
咨询时间: 2020-06-01
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患者

乳腺癌后期治疗需要怎么处理(女,62岁)

陈伟医生

您好,患者的手术后的免疫组化结果出来了吗?发给我看看吧

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患者

图片因隐私问题无法显示

陈伟医生

很好啊,ER强阳性

陈伟医生

说明肿瘤细胞是受雌激素水平影响生长的

陈伟医生

老人应该绝经了吧?什么时候最后一次月经?

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患者

50几岁吧,最具体不清楚。

陈伟医生

那就行,可以考虑是完全绝经状态了。

陈伟医生

手术后,需要化疗,化疗完后需要十年的内分泌治疗

陈伟医生

考虑是完全绝经状态,建议使用芳香化酶类内分泌药物

陈伟医生

具体药物是来曲唑,或者依西美坦,一天一次,每次一片

陈伟医生

坚持用十年

陈伟医生

Her2是1➕,这也比较好。不需要靶向药物赫塞汀治疗

陈伟医生

治疗就是化疗,然后内分泌治疗

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患者

像这个大概化疗几次呢?

陈伟医生

分期也比较早,五年生存率在90%以上,是可以做到长期存活的

陈伟医生

现象流行AC方案4周期,然后多西他赛4周期

陈伟医生

一共8个周期

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患者

那化疗的时候需要补些什么营养品吗?

陈伟医生

不需要

陈伟医生

不需要

陈伟医生

化疗就是前4个周期反应大一点,恶心,呕吐,脱发等

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患者

像他这个病以后吃的方面和生活需要注意哪些呢?

陈伟医生

后面4个周期反应还好

陈伟医生

吃的话,化疗期间清淡为主,但还是需要补充蛋白质,精瘦肉、鱼肉,鸡蛋白,都是不错的选择

陈伟医生

手术侧的手臂千万别提重物,别搓洗衣服,不能用力的

陈伟医生

不然容易导致那侧手臂肿胀

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患者

好的,谢谢。

陈伟医生

但是,手术那侧手臂现在就需要做功能回复锻炼,如梳头的动作,手臂向上爬墙的动作

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患者

万一在化疗过程中这些反应比较强烈,受不了怎么办?

陈伟医生

有药物干预啊。护胃针,止吐针,都是有的

陈伟医生

有血

陈伟医生

打错了

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患者

我现在身上还有两个管子在身上。

陈伟医生

有些患者出现骨髓抑制,如白细胞下降,血小板下降,都是有药物治疗的

陈伟医生

什么管子?

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患者

我妈现在还有两个管子在身上

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患者

倒流的吧,好像。

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患者

里边有分泌物。

陈伟医生

引流的。不要紧。化疗尽量在手术后4周内进行

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患者

管子没拔不知道什么时候能拨呢

陈伟医生

至于引流是否需要处理,你需要问问手术医生,这个我不好回答

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患者

好的,我知道医生说等没有分泌物一点都没有了,三天之后就可以拔。但是我妈今天去医院有个人已经换了三四次瓶子了,他就再没有能拨管子的情况下做化疗。

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患者

医生可以加你微信吗?

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患者

我发觉你讲解的太仔细了。

陈伟医生

平台不允许暴露个人私人信息,违者重罚。没办法啊

陈伟医生

引流管如果引流一直存在,也是可以化疗的,不影响

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患者

好的

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患者

那引流主要是哪些东西呢?为什么会有分泌物?有的人又会很少。

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患者

图片因隐私问题无法显示

陈伟医生

引流是手术后皮下的小血管或者微小血管渗血渗液,还有小淋巴管的渗出

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患者

麻烦再看一下这个怎么回事?

陈伟医生

因为手术电凝,只能使用于稍大的血管,太小的血管靠压迫止血,自然会有渗出

陈伟医生

这个手写的,就是我前面说的免疫组化的内容啊

陈伟医生

ER,雌激素受体

陈伟医生

PR,孕激素受体

陈伟医生

这两个阳性,证明内分泌治疗有效

陈伟医生

化疗后需要内分泌治疗,多了一个保险

陈伟医生

cerBb2,就是Her2

陈伟医生

我前面也说了,1➕,2➕,阴性都不用管

陈伟医生

3➕,就需要做FISH验证,要考虑赫塞汀治疗

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患者

那这个万一就是没绝经的话,就是会刺激它生长,对吗?

陈伟医生

老人是1➕的,不需要靶向药物赫塞汀治疗

陈伟医生

不是的

陈伟医生

如果没绝经,内分泌药物就选择他莫昔芬

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患者

陈伟医生

绝经了,内分泌药物选择来曲唑或者依西美坦

陈伟医生

62岁了,应该完全绝经了。可以查血,项目叫性激素全套,可以明确雌激素是否处于绝经状态

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患者

好的

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患者

谢谢

陈伟医生

好的,不客气

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患者

😊

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患者

医生您好,我妈那个手不能往上举,现在就只能做爬墙的动作吗?

陈伟医生

梳头能做吗?如果不能,尽量在不用力的情况下,适当活动

陈伟医生

不是要一次性拉伸到位,但需要慢慢开始动

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陈伟 肿瘤内科 主治医师
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