5周岁10个月，过敏性鼻炎已经有两...
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患者
5周岁10个月，过敏性鼻炎已经有两年了，主要症状是鼻塞、咳嗽，看了很多次，长兴、湖州、杭州都看过，但是没有根治。在浙大儿院也做过过敏源测定，没有查到过敏源。期间：浙大二院做了腺样体肥大手术。目前主要症状是鼻塞咳嗽，影响学习生活。（男，5岁）
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齐杰医生
您好。请问小家伙这种情况有多长时间了
齐杰医生
这个过敏性鼻炎确实很难根治，
患者
二年了
患者
不管能不能根治，但也要控制病情，不然学习都不可能
齐杰医生
目前用了抗过敏的药物，鼻喷剂洗鼻子有没有在用。
齐杰医生
夜间张口呼吸张口呼吸么
齐杰医生
我看了一下过敏原确实没找到，那么对于小孩子来讲呢，暂时呢没办法进行脱敏治疗，主要呢，还是需要用药进行控制，尽量让症状少发作就好了，嗯也许等到长大以后呢，这个机体的抵抗力呢，免疫力呢，逐渐的建立起来了以后呢，症状也可能会好起来。
齐杰医生
小孩子们如果还是有鼻塞，流鼻涕打喷嚏这些情况，那么鼻喷剂可能还是要用的，抗过敏的药物呢，顺尔宁或者是氯雷他定等嗯都可以选择使用一下，问题倒不大，那么如果有咳嗽的话，考虑可能还是有分泌物刺激的这个咽喉，那么如果没有发烧这些情况就不需要抗生素，如果有咳嗽的厉害，那么伴有夜间咳嗽，影响了休息睡眠的话，可能还要联合消炎药一起使用。
患者
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齐杰医生
这几个药物连续一般用多久呢
患者
一般一周见效果啊，我们看过多次了，这次用了快一周了，也没什么效果
齐杰医生
如果效果不明显的话，可以更换其他的鼻喷剂，抗过敏的药物换一个先试试看，消炎药呢建议你也是给他用一点好了不然老是咳嗽
齐杰医生
嗯也快6岁了，可以用点布地奈德试试看。
齐杰医生
如果看孟鲁司特和氯雷他定，吃的效果不好，可以换西替利嗪滴剂试试看。
齐杰医生
消炎药就普通的头孢给他用一些好了，比方头孢克洛，或者是阿莫西林克拉维酸钾。
患者
夜间有时有张口呼吸，因为晚上鼻子有堵塞
齐杰医生
上次做了腺样体手术，扁桃体手术做了没有？
齐杰医生
做了腺样体手术以后，复查了以后腺样体有没有明显缩小？
患者
扁桃体没有做
患者
复查说是正常的
患者
在手术之前是打呼噜的，手术后就正常了，不打呼噜了。
齐杰医生
如果是正常的没什么问题，那考虑可能还是鼻炎，鼻塞严重导致张口呼吸，嗯，还是以控制鼻炎为主吧，这个药物还是继续用，不行的话就调整药物
患者
齐医生，我想问一问，像他这种情况能否根治？另外，咳嗽的话怎么控制？
患者
还有，现在省儿保有中医鼻炎的号，如果看看中医有没有效果呢？
患者
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患者
这是手术前做的鼻镜
患者
他咳嗽呢，是间接性的，问他自己说是喉咙痒才咳一下
齐杰医生
咳嗽的话首先排除有没有哮喘，没有哮喘的话，那就考虑还是鼻炎引起来的。
齐杰医生
治疗当然以治疗鼻炎为主，那么过敏性鼻炎呢，目前来讲呢也比较难保证彻底根治的，找不到过敏原呢，目前确实没什么好的办法，等到后续呢再看一下其他的过敏原，再测一下是不是对尘螨过敏。如果是的话可以考虑脱敏治疗，还是有一定的概率能根治的。
齐杰医生
他这个声带还有点小结，声音有嘶哑吗？
患者
有嘶哑的，这个需要进一步治疗吗？
齐杰医生
嗯，小孩子声带小结嘛，一般不需要特殊的，因为一般长大以后声带张开了会好起来，注意不要疲劳发声，不要大喊大叫，大部分还是能恢复。
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