低钾血症高血压症肾上腺指标不正常怎么办
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患者
低钾血症，高血压症，肾上腺指标不正常（男，47岁）
低钾血症，高血压症，肾上腺指标不正常
（男，47岁）
对不起打挠了
肾小管做什么检查？
血气分析做了，正常
图片因隐私问题无法显示
李金萍医生
你好！血气结果能发过来看看吗？
李金萍医生
肾小管酸化功能，看有没有肾小管酸中毒导致的低钾
患者
我没留结果，医生说正常
患者
检查项目？叫什么？
李金萍医生
不好意思久等了，刚在地铁上信号不好
李金萍医生
确定血气没问题吗？
李金萍医生
如果血气没问题，肾小管酸中毒的可能性也不大
患者
确定
李金萍医生
有没有查24小时尿钾？
患者
没有
李金萍医生
查一下24小时尿钾
李金萍医生
你这个可能比较复杂，诊断需要的时间比较长
患者
怎么进行？
患者
24小时之内吗？
李金萍医生
我会尽量帮助你诊断，但最后也很可能没有得到诊断。你可以在网上找最好的肾内科或者内分泌医生。北京大学第一医院的
李金萍医生
假如明天留，明天早上七点开始留24小时尿量（7点无论有没有尿都去排一次尿，不要，弃掉），然后7点之后的每一次尿都排到一个容器里面（放上防腐剂），一直留到后天早上七点（这次七点无论有没有尿都要排一次，留到容器里）然后把这24小时的所有尿液搅拌混匀后，取一点装进一个干净干燥的矿泉水瓶里，然后送去医院化验。量一下24小时的尿量有多少毫升
李金萍医生
这是24小时尿的留取方法
李金萍医生
然后用这个尿液测尿钾
患者
好
李金萍医生
尿氯也要测
李金萍医生
血气单子能找到最好，有需要用
患者
哦
患者
我去做一个血气
李金萍医生
也可以
患者
你先休息，下次我再联系你。可以的话加下微信，
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
再次谢谢您，有新情况麻烦及时通知我
李金萍医生
weixin不能加的，有监管，我都不能打这些字
李金萍医生
这个咨询48小时有效
李金萍医生
有问题随时联系，如果没能及时回答我可能在忙，结束后会立即回复你的
李金萍医生
请问你在查肾素血管紧张素醛固酮前休息的好吗？你的结果又点儿奇怪
患者
早上抽的，休息好了
患者
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李金萍医生
这个血钾是正常的，经过治疗的？
李金萍医生
需要验尿氯尿钾
患者
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患者
就是常规尿检吗？
李金萍医生
不是，24小时的
患者
哦
李金萍医生
这个是9月25号的CT呀？还是以CT室出的报告为准，他们读片更专业
患者
必须住院才行？
患者
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患者
这是报告
患者
图片因隐私问题无法显示
李金萍医生
能住院最好
李金萍医生
血钾低很危险
李金萍医生
而且查起来挺复杂的，可能不是一两天的问题，住院嗯话你也方便
患者
嗯
李金萍医生
嗯，好
患者
凭你经验看报告，报告怎样？我担心是不是恶性瘤，毕竟我们是县级医院
李金萍医生
主要想看肾上腺，而且肾上腺挺小的，需要再电脑上看动态的图才能判断，这种打出片子的少很多层面，不好判断的
李金萍医生
你最近瘦了吗？
患者
瘦了5斤
李金萍医生
多久？
患者
前段时间晚上睡不好，尿多，胃口不好，工作忙，没休息好，最近吃了安定与保钾的药，稍微好转，状态好些，目前血压还是偏高
患者
两个月
李金萍医生
嗯，你别太担心了，我没有首先考虑你肿瘤
李金萍医生
我说的肾上腺瘤也基本是良性的，但你CT没事
患者
稍微有点 心安
患者
血压高应该是肾上腺引起的吧？
患者
肾里面的震囊肿
患者
图片因隐私问题无法显示
李金萍医生
肾囊肿一般不会高血压
患者
我是在用手机联系，CT影像转不出给你，我也不会操作
患者
可以用邮箱吗？
李金萍医生
呃，真的不好意思，咱们得咨询内容有平台监管的，不能留建议方式的😞
李金萍医生
有CT报告就可以了，以CT专业医生报告为准
患者
我想把资料发给你帮我看看，我最担心的是囊肿定性问题
李金萍医生
好多人都有囊肿的
李金萍医生
一般囊肿都是良性的
李金萍医生
我现在考虑的问题主要关注在低钾上
李金萍医生
你是很担心那个囊肿？
患者
请帮我宫咨询一下导师们，主要是查什么原因引起肾上腺指标不正常，原因找不到，没法用药，光靠保钾不是权宣之计。血压高也不安全，过几天我再与你联系，麻烦你帮我想想办法，我相信你。
患者
好不好？
李金萍医生
可以，不也会查些资料的，这几天你把24小时尿钾查一下
李金萍医生
其实你主要是查低钾的原因
患者
对
李金萍医生
我也会查些资料
患者
拜托了
患者
我关注了你
李金萍医生
没事儿，我也喜欢复杂的病例，互相帮助，一样最后能给你找到原因
李金萍医生
不过该住院还是要住院的，血钾低很危险的，医院监测的会频繁些，安全
患者
你休息吧
李金萍医生
嗯，你也早点儿休息
患者
知道了
李金萍医生
嗯，好
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