62岁老人血小板减少升不上去怎么回事

已通过实名认证
执业资质已审核通过
李洋 血液病科 副主任医师
天津市中西医结合医院
好评 5.0
接诊量 3.1千
同行认可 100
年度好医生
可开处方
从业25年
服务态度好
专业有效
耐心细致
天津市
问题描述:病情描述: 血小板减少,升不上去。 病人男,62岁,去年发现血小板较低(50多),今年初开始治疗,期间做了骨髓穿刺活检等各种检查,诊断是血小板减少。 药物上开始是口服“咖啡酸片复方皂矾丸”无明显改善,后口服泼尼松片30g/日,联合维A酸达那唑环孢素胶囊应用,血小板波动于30-40,但服用环孢素1月余后复查肝功能示转氨酶明显升高遂停用,泼尼松逐渐减量至停药,且自行停用达那唑维A酸,加用海曲泊帕乙胺醇1片/日,7月份血小板升到50,8月复查又降到21(期间自己吃了华佗再造丸补中益气丸,不知道有没影响),最近一次输血小板前是17,输两袋血小板后到40多,目前用药是海曲泊帕3片/日以及达那唑西罗莫司。 病人有高血压失眠、乏力等症状。 后附病情详述和最新的血常规检测报告。 请医生帮我看下我爸爸的病情分析,有没有什么好的治疗建议,谢谢。(男,62岁)
分析及建议: 患者多次的骨髓穿刺和活检突出的特点就是巨核细胞偏少。目前看,个人认为合适的方案是海曲泊帕西罗莫司达那唑还有保肝治疗。如果没有太明显副作用,建议坚持服用比较长一段时间,因为骨髓巨核细胞不多,所以血小板升高可能需要时间更长。目前巨核细胞数量,不是典型免疫性血小板减少症的表现。相比之下,巨核数量还是偏少。发烧,感染,劳累,就容易血小板减少。大部分血液病都这样的。更倾向于再生障碍性贫血早期。但还需要观察血红蛋白和白细胞变化。可以来血研所复查一下的。可以加个号,可以住院查的话报销多一些。骨髓应该是的,还有一些没做过的检查。
咨询时间: 2023-10-03
患者头像
患者

病情描述: 血小板减少,升不上去。 病人男,62岁,去年发现血小板较低(50多),今年初开始治疗,期间做了骨髓穿刺、活检等各种检查,诊断是血小板减少。 药物上开始是口服“咖啡酸片、复方皂矾丸”无明显改善,后口服泼尼松片30g/日,联合维A酸、达那唑、环孢素胶囊应用,血小板波动于30-40,但服用环孢素1月余后复查肝功能示转氨酶明显升高遂停用,泼尼松逐渐减量至停药,且自行停用达那唑及维A酸,加用海曲泊帕乙胺醇1片/日,7月份血小板升到50,8月复查又降到21(期间自己吃了华佗再造丸和补中益气丸,不知道有没影响),最近一次输血小板前是17,输两袋血小板后到40多,目前用药是海曲泊帕3片/日以及达那唑、西罗莫司。 病人有高血压、失眠、乏力等症状。 后附病情详述和最新的血常规检测报告。 请医生帮我看下我爸爸的病情分析,有没有什么好的治疗建议,谢谢。(男,62岁)
图片因隐私问题无法显示

李洋医生

您好!我先看下病情介绍。

患者头像
患者

这是上次出院的病历,这次国庆期间又有住院,还没办理出院

李洋医生

您好,看到了。患者多次的骨髓穿刺和活检,突出的特点就是巨核细胞偏少。

李洋医生

患者的染色体报告有么?风湿免疫方面检查报告有么?还有腹部B超报告单?

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

李洋医生

目前看,个人认为合适的方案是海曲泊帕西罗莫司,达那唑还有保肝治疗。如果没有太明显副作用,建议坚持服用比较长一段时间,因为骨髓巨核细胞不多,所以血小板升高可能需要时间更长。

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

李洋医生

基因阴性的。

患者头像
患者

就是吃药升起来很慢,还有反复

患者头像
患者

之前发个烧一下子又降下去了

患者头像
患者

医生您判断也是免疫性血小板减少?

李洋医生

我不这样认为。目前巨核细胞数量,不是典型免疫性血小板减少症的表现。相比之下,巨核数量还是偏少。

李洋医生

发烧,感染,劳累,就容易血小板减少。大部分血液病都这样的。

患者头像
患者

啊?那判断是什么病呢

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

当时这项检查说是有一项待定也不知道怎么什么意思

李洋医生

更倾向于再生障碍性贫血早期。但还需要观察血红蛋白和白细胞变化。

患者头像
患者

那是可以治愈的吧?所以现在建议是按您的方案服药是吗?

患者头像
患者

需不需要到天津血研所等医院再看看

李洋医生

可以来血研所复查一下的。

患者头像
患者

如果去的话需要做什么准备,需要住院的吧,有推荐的医生吗?

李洋医生

看预计什么时间来。可以加个号,可以住院查的话报销多一些。

患者头像
患者

复查是之前做的检查都再做一遍吗

李洋医生

骨髓应该是的,还有一些没做过的检查。

患者头像
患者

好的,我们商量好再联系您

李洋医生

好的。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

展开全部
微信关注医生
头像
李洋 血液病科 副主任医师
天津市中西医结合医院
好评 5.0
接诊量 3.1千
同行认可 100
年度好医生
可开处方
从业25年
服务态度好
专业有效
耐心细致
天津市
二维码
截图或保存上方二维码图片至手机相册 > 打开微信扫一扫 > 点击右上角“相册” > 选择本图片
回到顶部