乳腺癌右肩胛骨附近有疼痛感是否考虑骨转移

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邱立新 肿瘤内科 副主任医师
复旦大学附属肿瘤医院
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百强医院
科室全国第3
年度好医生
从业18年
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上海市
问题描述:2023年5月摸到右乳肿块,在济南千佛山医院穿刺确诊乳腺癌,5.18在北京中国医学科学院肿瘤医院进行右乳全切和腋下淋巴清扫,淋巴结转移1/19。后在北京进行八次化疗,使用ac-t方案,11.7结束最后一次化疗。化疗结束后在山东省肿瘤医院进行25次放疗,12.22结束。目前在打戈舍瑞林肚皮针,28/次,吃伊西美坦。(女,31岁)问题1.请问目前内分泌治疗方案是否合适? 2.是否需要吃阿贝西利。3.放疗完二十多天后到目前,一共十天左右,右肩胛骨附近有疼痛感,是否考虑骨转移
分析及建议: 能联合阿贝西利更好,这是最优的1A类推荐方案。阿贝西利吃两年。疼痛我觉得是放疗及术后肩部活动受限所致,可以做一下肩关节x线片,临床研究对复发是有改善,我觉得几率比较小,用量是150mg,每日2次,具体根据反应情况调整用药剂量,pet-ct骨扫描不作为常规检查推荐,有条件或者有骨痛症状时可以考虑,平扫的肯定没有增强的看的更好。有些部位ct检查没有办法替代,就先做平扫的,如果觉得有问题再进一步针对性检查吧,这两个月没来月经吧,看这激素水平可以的,这种属于药物去势的,按激素水平是处于绝经状态,但不是真正的绝经,ct有点絮状影,定期复查就可以,超声没有什么变化,考虑是炎症。
咨询时间: 2024-01-30
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2023年5月摸到右乳肿块,在济南千佛山医院穿刺确诊乳腺癌,5.18在北京中国医学科学院肿瘤医院进行右乳全切和腋下淋巴清扫,淋巴结转移1/19。后在北京进行八次化疗,使用ac-t方案,11.7结束最后一次化疗。化疗结束后在山东省肿瘤医院进行25次放疗,12.22结束。目前在打戈舍瑞林肚皮针,28/次,吃伊西美坦。(女,31岁)
问题1.请问目前内分泌治疗方案是否合适? 2.是否需要吃阿贝西利。3.放疗完二十多天后到目前,一共十天左右,右肩胛骨附近有疼痛感,是否考虑骨转移
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邱立新医生

你好,稍等我看一下检查结果给你回复

邱立新医生

能联合阿贝西利更好,这是最优的1A类推荐方案。阿贝西利吃两年。

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患者

好的,就是您建议吃对吗,对我来说是不是能降低复发转移的几率

邱立新医生

疼痛我觉得是放疗及术后肩部活动受限所致

邱立新医生

可以做一下肩关节x线片

邱立新医生

临床研究对复发是有改善

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患者

这两天正好在复查,医生说做ct 清扫也能大致看一下肩胛骨这里有没有占位。这样可以吗,您觉得转移的几率目前来说不大吗

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患者

12.22放疗结束,如果吃阿贝西利,可以过了年吃吗,是一天两片吗。

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患者

请问我是否需要在后续的复查中做pet-ct 和骨扫描

邱立新医生

可以的,我觉得几率比较小

邱立新医生

用量是150mg,每日2次

邱立新医生

具体根据反应情况调整用药剂量

邱立新医生

pet-ct和骨扫描不作为常规检查推荐,有条件或者有骨痛症状时可以考虑

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患者

每日300mg 吗

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患者

我之前手术前做加强ct ,有短暂的恶心头晕症状,医生说是对造影剂过敏。后续的检查没有再做过加强ct ,都是做的平扫。请问这样对检查结果有影响吗,或者还有什么别的来代替吗

邱立新医生

平扫的肯定没有增强的看的更好。有些部位ct检查没有办法替代

邱立新医生

就先做平扫的,如果觉得有问题再进一步针对性检查吧

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患者

好的邱大夫,非常感谢🙏

邱立新医生

是的

邱立新医生

不用客气

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患者

邱大夫,麻烦您帮我看看,这是今天刚查的,1.2号打的戈舍瑞林第三针,今天是第28天,这次雌孕激素合格了吗

邱立新医生

这两个月没来月经吧

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患者

最后两次化疗的时候就不来月经了,那时候还没打戈舍瑞林,到现在一直没来

邱立新医生

看这激素水平可以的

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患者

达到绝经后状态了吗,不是说只有达到绝经后状态,吃伊西美坦才管用吗

邱立新医生

这种属于药物去势的

邱立新医生

按激素水平是处于绝经状态,但不是真正的绝经

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患者

嗯嗯我明白,只要达到激素水平的绝经状态,吃伊西美坦管用就行

邱立新医生

好的

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患者

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患者

邱大夫,这是我昨天的检查,刚出结果。您帮我看一下有问题吗。彩超结果和两个多月前放疗前查的一样。

邱立新医生

把你两个月前的超声上传一下啊,要不怎么对比啊

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患者

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患者

这次这个ct 有问题吗

邱立新医生

ct有点絮状影,定期复查就可以

邱立新医生

超声没有什么变化

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这个ct 絮状影是炎症吗

邱立新医生

考虑是炎症

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患者

好的,谢谢邱大夫

邱立新医生

不用客气

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