嗜睡大小便失禁丘脑出血怎么办
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患者
胡医生您好！我爸爸（58岁）12月27号下午4点打牌的时候突然右边身体不能动了，所幸1小时内送到我们当地（达州市中心医院）后，诊断是高血压引起的左丘脑出血10毫升。医生进行了保守治疗输液。（当日CT附图，有标注日期。）
患者一直有意识，嗜睡，大小便失禁，可以简单吐字，认得人。可以简单对话，“吃饭没有，去上班了。“
12月31日（第5天）进行了头部ct（见附图）。
1月8日（第13天）又进行了头部ct（见附图）。同时也做了腿部彩超，无异常。
接下来医生建议一周后出院转康复科。爸爸病倒了，我是家中独女，要尽快确定转哪家医院，这个决定对我很重要，所以想多搜集信息。
我咨询了一位达州市中心医院康复科的朋友，他介绍了本院关于康复科是如何治疗，聊天记录见图，该院也是三甲，是达州当地最好的。我想问下，他描述的疗法，一般在成都的医院也是这样操作吗？还是成都有更先进的疗法，预期效果更好？我住在成都天府新区，如果转成都，有没有哪家医院康复科推荐？感谢您耐心读到这里，祝您新的一年一切顺利，好人一生平安！❤️（男，58岁）
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胡远兵医生
稍等一下，我先看看以前的资料。
患者
好的，如有遗漏的，我没有表述清楚的请尽管提~谢谢医生！💝
胡远兵医生
丘脑出血的危害相对较小，目前血肿已经有明显的减少和吸收。下一步重点就是康复训练和功能恢复的问题。
胡远兵医生
你的朋友说的很对康复，主要是指器械辅助康复和人工辅助以及个人自身的运动锻炼康复。牵涉到器械是否齐全设计的康复治疗内容项目是否齐全，在我们国家所有的康复医院项目基本一致器材相差不大。在成都华西医院的康复科，就算是比较完整齐全的。
胡远兵医生
只要是三级医院的神经康复科他的器材都比较齐全，康复的项目也比较多，对于每个人来说他的内容不一定完全一样，像你这种情况的病人主要的康复内容是自身主动锻炼和被动辅助锻炼，后期还要增加器械增强锻炼。另外重要的内容还有语言功能，康复训练，如果有吞咽困难和呛咳的话，还要进行吞咽功能康复训练，当然这是可以自己练习的。
患者
我刚理了一下： 补充描述：吞咽和呛咳问题没有，已经从流食，转为吃干饭几天了。现在右手不能动，右腿可以躺床上自主挪动30cm的样子。 我再补充一下其他方面： 在达州做康复：利—— （1）我们家在达州市区，离达州市中心医院2km近。 （2）妈妈对达州熟悉，照顾起来更方便。亲戚朋友经常来看望，可能会对爸爸乐观心情有帮助。 （3）工作这边我已协调好远程办公。 （4）本地报销方便 我唯一放心不下的是，不确定达州和成都普通的三甲医院（非华西），对爸爸的康复效果预计，差异大不大？ 这是我的知识盲区。 （华西估计去不了，排不到号，加上离天府新区太远了） 如果差距不大，那就在达州最方便； 如果差距较大，那就还是接父母来成都 您的意思，我能不能这样理解？ 选择医院主要是看评级（而非地域），评级大概率决定了器械和医生水平。只要达州市那个三甲医院的康复科，能够满足【我爸爸的情况需要用到的器械】就可以了。不一定追求所有器材的完备性。
胡远兵医生
这种情况我认为在当地进行康复是最好的，因为在达州他的最好的康复医院跟成都的普通康复医院水平是相当的，你也注意到最重要的一点居家附近照顾方便朋友照顾很多看望很多。这是康复一个重要的内容，这些也属于康复的一部分，内容经常有朋友聊天，那么对他的恢复的信心和肢体运动，都是很有好处的这些是额外的优势。
患者
好的谢谢医生！ 另外我想问一下，爸爸现在，感觉有点浑浑噩噩的。 他出血的位置，是影响智力的区域吗？
胡远兵医生
出血部位，不影响智力主要影响感觉功能，有可能少部分的运动功能受影响。你感觉他的智能有所下降，那是因为中风后抑郁的关系。
患者
好的，这种抑郁，会因为我们后期静心照顾，逗他开心会好转吗？
胡远兵医生
环境改善社会活动，参与充分的交流亲人的陪伴是改善抑郁最好的方法，如果这些方法不能完全改善，那么就要考虑用抗焦虑抑郁药物的标准治疗。
患者
好的， 我想再问一个照顾上的问题： 爸爸大小便失禁，护工的做法就是套一个尿袋。 但是那样他不舒服，我就跟爸爸沟通说，让他大小便时，一定要说出来。 我就来给他接。 我在床头绑了一个铃铛，让他摇铃。他也点头同意了。 但是真正到了大小便时，他又没有任何示意。 我只有随时观察他表情烦躁，手去抓那里，就问他是不是要大小便。他点头，我就去接。 但是这样就导致，我必须时时刻刻盯着他。 晚上很怕一睡着，没有及时接，及时清理，怕他感冒，或者不舒服。 但是白天清醒的时候我问他，为什么不说出来，他有一次就说“忘记了”。 反反复复教了好多次。
胡远兵医生
这种情况本身有中风引起的后遗症，另外，大多数中风后遗症的病人都会出现中风后抑郁的现象。包括这种抑郁，也属于康复治疗的范围，所以他不光是病人个人的事情也不是医生一个人的事情，还要包含家庭亲属朋友社会多方面的关爱，他才能够完全自己融合到社会中。
患者
是的，这方面我会注意的。我自己先了解学习，再去跟妈妈沟通，给爸爸创造比较好的条件（不仅仅是医院方面的治疗）
患者
请问医生，我粑粑大小便失禁，但是自己不能提前说的问题。 这个是怎么回事呢？一问他，他就点头。但就是不自己说。 你们在实践中，有没有什么方法，可以和他沟通解决吗？ 该如何引导他，在大小便之前，发出一个指令呢？
胡远兵医生
这仅仅是一个简单沟通的问题，当然这些很多方式都可以没关系的，只要自己觉得方便他也觉得方便就行。
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