宫颈癌2B年龄53放疗后还能再做手术吗
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患者
宫颈癌2B 年龄53 目前已经做了三次化疗，住院检查，说做不了手术，需要再做放疗。请问放疗后，还能再做手术吗？（女，54岁）
罗医生 您好
罗璐医生
你好，宫颈癌2b期术前放化疗联合比单纯化疗可以增加手术机会，但是不能百分百保证放疗后一定能手术
患者
是因为化疗的没有缩小肿瘤 所以不能做手术，还要接着放疗吗？
罗璐医生
是的
患者
现在化疗了三次 检查后 说让转同济协和做放疗 接下来是不是只能去做放疗呢？
患者
一般2期 放疗多少次了可以起作用 有没有上限呀
罗璐医生
术前的都是要放化疗联合的
罗璐医生
放疗和化疗不一样，一个部位只能做一个疗程
患者
如果肿瘤较大做手术 有什么危害呢
罗璐医生
会切不干净
罗璐医生
可以等疗程结束后复查，一般根据临床观察放疗效果都是很好的
患者
化疗一个疗程是多久呀？您说只能针对一个部位是指只能针对一个肿瘤吗？
患者
所以说 放疗结束后 再检查 如果肿瘤缩小 还是可以手术切除子宫的 是吧？因为医生告诉我们，放疗后不能做手术，只能持续放疗，所以很担心
罗璐医生
肿瘤放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。放射线包括放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其他粒子束等。
罗璐医生
放射治疗一个疗程所需的时间取决于肿瘤的性质、病变的早晚、治疗的目的、病人的身体状况等多方面的因素，一般需时4～6周。
罗璐医生
不好意思刚才比较忙，大夫是直接说的放疗后也不能做手术吗？
罗璐医生
放疗都是根据病人肿瘤位置定位后再治疗的，同个部位在做完放疗疗程后不能重复放疗
患者
罗医生 没关系 这么晚 还打扰您 真不好意思… 医生说放疗会引起肌肉僵化 具体我也不是很明白 什么情况下 做放疗后 都不做手术呢
罗璐医生
对于2B期宫颈癌来说，它已经出现了宫旁受侵，手术很难达到有效的无瘤切缘。也就是说我们希望沿肿瘤以外的无瘤范围完整切除肿瘤，这样才能保证复发几率少。这样的范围最好在肿瘤以外2cm，至少1cm，而宫旁受侵时手术很难达到有效的切缘，因此复发几率是很高的。
罗璐医生
也就是手术可能会切不干净，反而刺激肿瘤生长
罗璐医生
放疗引起的肌肉僵化是放射线对肿瘤临近组织的伤害，这个不好避免
罗璐医生
单纯的放化疗就可以达到一个很好的生存率了，5年生存率70%左右
患者
那个医生的意思就是，一直放疗，不做手术，是吧？我们是想手术切除子宫 防止以后复发，这样可行吗？
患者
罗医生 如果您要休息的话 可以明天回复我的 特别感谢您的回答 希望没有打扰到您
罗璐医生
你们可以先做放疗，等放疗结束后再检查评估看是否可以手术，其实手术和不手术五年生存率基本上就差10%左右
患者
我们想做手术 切除子宫的原因 是避免再复发 您这边的意思是放疗 不做手术了也是可以的 生存率也比较高的 是吧
罗璐医生
是的，而且生活质量比较高
患者
有点不太明白 做手术切除 后期就不用长期做放疗了 应该较好一点吧 如果后面不断定期做放疗 应该会影响生活的吧？
患者
如果选择放疗治疗 一个疗程4-6周 大概隔多久去做一次呢？
罗璐医生
放疗做完之后就不能重复做了
罗璐医生
放疗是一定要做的，现在直接手术反而会刺激肿块生长
患者
意思是只能做一次放疗了，如果放疗后，无法抑制肿瘤生长，或者后期又复发了…怎么办呢
患者
嗯嗯 我们会安排先做放疗的 谢谢罗医生
罗璐医生
放疗效果还是可以的，如果复发证明肿瘤恶性程度高，可以选择二线化疗，本来2b是不能做手术的，现在的放化疗就是为了使肿瘤范围缩小争取手术机会，但是做不成手术也不要慌，因为生存率同样也很高
罗璐医生
好的不用谢
患者
二线化疗 是做完放疗后的 又重新做一轮化疗吗？
罗璐医生
是的
患者
好的 明白了 明天我们再去医生那边咨询一下 谢谢罗医生的解答 真的很感谢 晚安
罗璐医生
好的不用谢
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