74岁老人脑梗有不要做气管切开术吗

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陈晓蛟 呼吸内科 主治医师
南京市江宁医院
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南京市
问题描述:我爸74岁,脑梗住院,现在icu,已经第7天了。这几天水肿高峰期,医生建议做气管切开手术,但我爸有咳嗽能力,只是痰咳不出来,有不要做气管切开术吗?(,)
分析及建议: 本身脑梗,脑水肿,咳痰能力比较差,一般气管插管7天,时间长,会引起气管糜烂,所以需要气管切开,气管切开以后,需要后面更换金属的永久套管,说话可能不行了,也可以先尝试脱机拔管,但是如果失败,后面再插管,可能就一定要切了,是的,气切,如果是年轻人,没有其他后遗症,可以封口,但病人目前可能不行,并不是清醒,所以脱机拔管还是比较难。
咨询时间: 2018-09-20
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我爸74岁,脑梗住院,现在icu,已经第7天了。这几天水肿高峰期,医生建议做气管切开手术,但我爸有咳嗽能力,只是痰咳不出来,有不要做气管切开术吗?(,)
补填性别:男
补填年龄:74岁

陈晓蛟医生

你好,本身脑梗,脑水肿,咳痰能力比较差,一般气管插管7天,时间长,会引起气管糜烂,所以需要气管切开

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患者

请问医生气管切开后有哪些后遗症呢?

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患者

还有,如果水肿高峰期挺不过去,做了这个手术那也是无用啊。今天礼拜四,我的意思是等到礼拜天再看情况,如果老人病状依旧没啥发展变化的,那么很有可能能挺过水肿高峰期,再做撤管试验,如果撤管失败再做气管切开手术是否可行?

陈晓蛟医生

气管切开以后,需要后面更换金属的永久套管,说话可能不行了

陈晓蛟医生

也可以先尝试脱机拔管

陈晓蛟医生

但是如果失败,后面再插管,可能就一定要切了

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患者

那就等再过3天,礼拜天先尝试拔管,手术是上礼拜五做的,到这礼拜天正好10天,如果老人能挺过10天,那么高峰期也很有可能挺的过去,就拔管,不行切气管。还有就是以后还有封口的可能吗?难道就一直切开不能说话了吗?对吞咽有影响吗?

陈晓蛟医生

是的,气切,如果是年轻人,没有其他后遗症,可以封口,但病人目前可能不行

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