胰岛素抵抗严重吗?

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王保国 内分泌与代谢科 医师
河间市中医院
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耐心细致
问题描述:请问一下这个胰岛素抵抗严重吗?(女,19岁)
分析及建议: 你的BMI指数应该很大,不然不会这么年轻出现这种情况,胰岛功能已经受损,虽然目前血糖没事,胰岛素抵抗比较严重,最少得30多斤,不建议使用,你的体重大可能有脂肪肝脂肪肝有一部分人会肝功能异常,二甲双胍在肝功能异常情况下禁用,可以应用GLP-1受体激动剂,利拉鲁肽,司美格鲁肽或者其他洛塞那肽,这个不是胰岛素,新型降糖药物,有减重和抑制食欲的效果,有一天打一次的,有一周打一次的,可以做一些简单的运动,眼底有网脱吗,可以散步这种不是很剧烈的运动,生命在于运动,你每天不动这么年轻肯定不行,你之前不是血糖高吗,目前血糖问题不大,肯定是个糖尿病前期。
咨询时间: 2022-05-31
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患者

请问一下这个胰岛素抵抗严重吗?(女,19岁)
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王保国医生

你好,你的BMI指数应该很大

王保国医生

不然不会这么年轻出现这种情况

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患者

身高153,体重144

王保国医生

胰岛功能已经受损,虽然目前血糖没事,胰岛素抵抗比较严重

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患者

是不是有高胰岛素血症呀?

王保国医生

是的

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患者

不吃药的话单靠减肥的话能好吗?

王保国医生

可以

王保国医生

最少得30多斤

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患者

没有查过肝肾功能的话可以服用二甲双胍吗?

王保国医生

不建议使用

王保国医生

你的体重大可能有脂肪肝,脂肪肝有一部分人会肝功能异常

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患者

医生是这样的,就是我去年你们选堂有问题之后,控糖少碳水瘦了20斤,然后当我知道我其实觉得没有问题就只是胰岛素,有问题我就控制不住了,前段时间还好,但这段时间的话就越来越想吃,就是不管什么都想吃,尤其是想吃冰的,然后我肚子饱了也想吃,然后我上面这个检查是这个月9号才做的

王保国医生

二甲双胍在肝功能异常情况下禁用

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患者

感觉自己像得了暴食症似的,就是饿也想吃,不饿也想吃,很撑了也想吃,有时候不想吃,但是想买,就是那种吃了买了才安心

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患者

我不知道我,这种情况应该怎么办了?

王保国医生

可以应用GLP-1受体激动剂

王保国医生

有日制剂也有周制剂

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患者

什么意思?我没听懂这个是什么。

王保国医生

抑制食欲

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患者

要打胰岛素吗还是?

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患者

就我有时候不想吃,然后也很饱了,但还是想买,买了觉得不好吃,吃了一点之后就厌了,就拿去扔了

王保国医生

利拉鲁肽,司美格鲁肽或者其他洛塞那肽

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患者

医生你说的这几个是你要用针打到身体里面的吗?

王保国医生

这个不是胰岛素,新型降糖药物,有减重和抑制食欲的效果

王保国医生

是的

王保国医生

有一天打一次的,有一周打一次的

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患者

还有一个就是我眼睛有问题,高度近视引起的眼底,有问题我不能运动,如果我光靠控制饮食瘦下去的话,胰岛素能恢复正常吗?就是在不运动无关控制饮食,瘦下去的情况下,胰岛素能恢复正常吗?

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患者

我的眼里医生禁止我蹦蹦跳跳的,也不让我做其他运动

王保国医生

可以做一些简单的运动

王保国医生

比如骑行

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患者

他们连骑自行车都不让我骑,说这个会出力

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患者

我以前特别喜欢打羽毛球,现在也基本上不动了

王保国医生

眼底有网脱吗

王保国医生

可以散步这种不是很剧烈的运动

王保国医生

生命在于运动,你每天不动这么年轻肯定不行啊

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患者

医生,我这个这样算糖尿病前期吗?

王保国医生

你之前不是血糖高吗

王保国医生

具体多高

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患者

之前很奇怪,就是我5月30号在就是去年的5月30号在省人民医院抽的空腹静脉血是5.7,第2天回到我们的镇人民医院,抽静脉血是6.9,就5.7那天我已经知道自己血糖有点问题了,我已经没有吃什么,我已经很忌口了,但是我第2天一下子到了6.9,第3天我就去做了,谈话是5.7

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患者

就是我们这的镇卫生院嘛,不能说是人民医院就卫生院

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患者

他当天是本身是11:30出的结果,结果拖到了下午3点才叫我去拿结果,我当时应该是9:30抽的血,然后他应该不是在镇卫生院里面测的,应该是送出去测的吧,我猜测,因为我之前在我们这的镇卫生院抽血,上面的化验单都会标上什么什么镇卫生院,但是6.9那一次不是它上面就简简单单的化验单三个字而已

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患者

我是上午9:30抽的血,他下午1:00 2:00才化验,然后我三四点去拿报告

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患者

我不知道是我那天的本身的血糖就那么高,还是说是一个意外

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患者

然后我第4天又回到了镇卫生院,测静脉血糖是5.9

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患者

就是5月30号省人民医院测静脉血5.7,6月1号镇卫生院静脉血6.9,6月2号糖化5.7,6月3号镇卫生院静脉血5.9

王保国医生

目前血糖问题不大,肯定是个糖尿病前期

王保国医生

因为已经出现胰岛素抵抗

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患者

就是我血糖这样我就很慌了嘛,然后我用了两个月的时间吧,从155斤减到了134斤,然后血糖就到了4.5,4.6,大概这样。

王保国医生

还有胰岛功能分泌的延迟

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患者

是不是现在胰岛素抵抗已经归为糖尿病前期了?

王保国医生

胰岛素抵抗就是糖尿病前期啊,先出现胰岛素抵抗,才会出现血糖高

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患者

我其实现在特别难,我不知道为什么就是坚持不下来减肥了,我是想减的,但就是一直没有毅力,就其实我现在就是焦虑,然后再加上眼睛有问题我就难过,一难过我就想要吃东西,再加上我眼睛的事情我也很焦虑,我眼睛的毛病很多,不只是眼底的问题

王保国医生

你才这么年轻,以后的路还长,坚持下去

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患者

医生我能吃西瓜吗?就我吃的话大概就300克左右吧,还有能喝牛奶吗?他们说胰岛素有问题不能喝纯牛奶

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患者

是不是端午节我连粽子也不能吃?

王保国医生

吃东西,比如西瓜可以吃一块,粽子不要吃,油炸食品不要吃,奶茶不要喝

王保国医生

平时家常菜就好,不要吃各种零食

王保国医生

不要喝粥

王保国医生

碳水可以吃,多吃一些粗粮

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患者

平时家常菜的话,我妈炒肉的话会拿白糖来起色,大概一两勺白糖,他炒的那些肉我还能吃吗?

王保国医生

少吃,尽量家里炒菜不要放糖,不要放淀粉

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患者

其实奶茶的话我不怎么喝,一个月也就那么一两杯吧

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患者

他就只有炒肉的时候才反弹来起色,不会放淀粉这些东西

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患者

放糖

王保国医生

你自己得控制好,别人再怎么说都是建议,主要还是靠自己

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