双下肢肌间静脉血栓,手背浅静脉炎(...

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陈建新 心脏与血管外科 副主任医师
哈尔滨医科大学附属第四医院
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哈尔滨市
问题描述:双下肢肌间静脉血栓,手背浅静脉炎(女,59岁)
分析及建议: 检查结果方便发一下看看嘛,目前有什么不舒服的症状吗,那这个就继续吃吧,利伐沙班凝血功能没什么影响,所以采血看不出什么情况,头晕的话需要看看血压情况,血压高不高,那有三尖瓣大量返流的话建议查一个肺动脉CTA看看,看看有没有肺动脉栓塞血压80太低了,倍他乐克不建议吃了,头晕也可以再看看神经内科,关于血栓方面的问题建议您查一个肺动脉CTA利伐沙班血压没什么影响,可以继续吃,关于头晕、肺炎的情况这个需要再进一步专科检查,比如呼吸科、神经内科,目前看都还可以,利伐沙班本身就是抗凝药,有一定出血倾向,但目前看凝血功能还可以,利伐沙班凝血功能影响比较小,没办法、也没有必要从化验结果看是否起效,就先这么吃就行。
咨询时间: 2024-10-28
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双下肢肌间静脉血栓,手背浅静脉炎(女,59岁)

陈建新医生

您好,检查结果方便发一下看看嘛

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大夫您好,好的

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陈建新医生

目前有什么不舒服的症状吗

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陈建新医生

那这个就继续吃吧,利伐沙班对凝血功能没什么影响,所以采血看不出什么情况

陈建新医生

头晕的话需要看看血压情况,血压高不高

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陈建新医生

休息睡眠怎么样

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陈建新医生

另外以前有没有头晕?还是最紧才头晕?

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陈建新医生

那有三尖瓣大量返流的话建议查一个肺动脉CTA看看

陈建新医生

看看有没有肺动脉栓塞

陈建新医生

血压80太低了

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陈建新医生

倍他乐克不建议吃了

陈建新医生

您打字好吧

陈建新医生

我现在听语音不方便

陈建新医生

头晕也可以再看看神经内科

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陈建新医生

关于血栓方面的问题建议您查一个肺动脉CTA

陈建新医生

利伐沙班对血压没什么影响,可以继续吃

陈建新医生

关于头晕、肺炎的情况这个需要再进一步专科检查,比如呼吸科、神经内科

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患者

好的 ,大夫 ,您看一下上面的验血的检测报告,凝血7项和血小板,有出血倾向么,她吃利发沙班,需要调整药么

陈建新医生

目前看都还可以

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患者

好的,大夫,

陈建新医生

利伐沙班本身就是抗凝药,有一定出血倾向,但目前看凝血功能还可以

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患者

好的,她的验血结果,利发沙班起到抗凝的作用啦么

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患者

需要调整药么

陈建新医生

利伐沙班对凝血功能影响比较小,没办法、也没有必要从化验结果看是否起效

陈建新医生

你现在吃多少啊

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患者

我妈88岁啦,体重80多斤,现在是每天10mg

陈建新医生

可以

陈建新医生

就先这么吃就行

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患者

大夫,不需要到15mg么

陈建新医生

患者年龄大、体重小

陈建新医生

可以先吃10毫克

陈建新医生

另外建议先查个肺动脉CTA看看

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患者

吃16天啦,不知道起没起到抗凝作用,您看她验血结果,血小板和凝血7项没有出血倾向是么,也不用在加量啦?

陈建新医生

给您说了,这个药不需要通过采血看是不是起效,正常吃就可以

陈建新医生

另外患者岁数大、体重小、如果没有肺栓塞下肢栓塞也不是很重,10毫克可以

陈建新医生

一般三个月左右可能会看到效果

陈建新医生

个人建议,仅供参考

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患者

好的,大夫,肺动脉cta,之前我和我妈说做这检查,她不想做,有点害怕,她是持续性房颤20年左右啦, 每天吃1片倍他乐克缓释片47.5mg,没有吃过抗凝药,查出双下肢肌间静脉血栓,才吃利伐沙班抗凝药

陈建新医生

如果血压太低的话倍他乐克建议先停一下

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患者

贝特乐克是慢心率的,不吃这药可以换别的药么

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患者

她吃这药20年左右啦,靠它慢心率

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吃利发沙斑以后,血压有点更低,是有点降压对作用么

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患者

大夫, 我打字太慢啦,肺栓塞,是不是血压可能会低,血红蛋白高,她以前血红蛋白131,现在142,是怀疑肺栓塞么?

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患者

心脏彩超肺动脉高压,是肺拴塞可疑么?低血压,血红蛋白高,肺动脉高压,能辅助看是不是肺拴塞么

陈建新医生

这些都没办直接看出是不是有肺栓塞

陈建新医生

需要查CTA才能看到

陈建新医生

利伐沙班对血压没有影响

陈建新医生

患者如果血压低的话需要看是不是心功能的问题、包括肺栓塞也可能会影响到血压

陈建新医生

所以先查CTA看看,看看有没有肺栓塞已经严重程度

陈建新医生

另外个人建议在心率和血压方面首先保证血压,血压太低影响比较大

陈建新医生

仅供参考

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患者

嗯嗯,这些指标不能诊断是肺拴塞,这些指标是怀疑可能肺拴塞的因素么?可能么?

陈建新医生

有啊

陈建新医生

所以才建议你查啊

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患者

怀疑是么

陈建新医生

可能有肺栓塞

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患者

肺拴塞 ,一般会肺动脉高压是么

陈建新医生

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患者

一般也会低血压,也会血红蛋白高?

陈建新医生

和血红蛋白没有关系

陈建新医生

可能会影响血压

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患者

也会右心饱满?

陈建新医生

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患者

她不想做肺动脉cta,怎么办呢,现在吃着利发沙班,可以起到治疗肺拴塞的作用么

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患者

cta打造影剂,这检查对心功能有影响么?她bnp188,有点心功能不全,10月住院时输激素后,bnp400多,有点心衰了,吃利尿药降到100多啦,又查出肌间静脉血拴

陈建新医生

如果没有肺栓塞,这个剂量可以

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患者

她心理上不敢做造影剂的检查

陈建新医生

如果肺栓塞严重的话利伐沙班可以适当加量,但出血的风险也会相应增高,所以建议评估一下

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患者

大夫,怎么评估

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患者

肌间静脉血栓,要吃多长时间

陈建新医生

肺动脉CTA评估有没有肺栓塞

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患者

嗯,我做她工作做这检查,肌间静脉血栓,要吃多长时间利发沙班

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患者

她验血D二聚体是正常,能排除肺拴塞么

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患者

她住院期间10月8号胸闷气短了一天,给用利尿药后,就好转啦,到现在没怎么胸闷气短,若肺拴塞,症状会这样轻么

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患者

若是严重肺拴塞是什么症状?

陈建新医生

我还是给您建议一下,从心脏彩超结果考虑有肺栓塞可能

陈建新医生

所以建议做

陈建新医生

但无论怎么样,没有CTA都没办法完全判断肯定是有还是没有

陈建新医生

单纯下肢静脉血栓建议口服三个月

陈建新医生

这期间可以一个月查一次彩超看看

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患者

好的,大夫 ,我给她在查一下心脏彩超。住院出院那天手背疼,她够了一下袋,发现蹭的扭了一下的手背疼,她说手背好象粘着什么是的疼了一下 ,回家以后,有时候手背也是噌的疼一下 ,住院输液时套管针贴血管壁啦,输液疼,不输液啦也疼,出院以后,手背这样噌的疼一下,和扭了一样的感觉?是浅静脉炎么?曾问过门诊大夫,没带我妈上医院,我妹妹帮她问的

陈建新医生

这些问题都不大,有可能就是静脉炎

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患者

嗯,静脉炎可以用点什么外用的药

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患者

大夫 ,我可以给我妈在查一个心脏彩超么,是不是肺动脉高压轻度好啦?

陈建新医生

静脉炎不需要用药

陈建新医生

热敷就可以

陈建新医生

彩超可以做

陈建新医生

但也是间接的判断

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患者

好的,D二聚体正常范围,能不能排除肺拴塞呢?

陈建新医生

不能

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患者

大夫,严重肺拴塞是哪些症状

陈建新医生

呼吸困难

陈建新医生

胸疼

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患者

呼吸困难是气短么?

陈建新医生

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患者

她气短啦一天

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患者

不胸疼

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患者

不咳嗽

陈建新医生

个人建议查一下肺动脉CTA,仅供参考

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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陈建新 心脏与血管外科 副主任医师
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