两侧股骨头内可见卵圆形t1wi低信号怎么回事
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患者
两侧股骨头内可见卵圆形t1wi低信号t2wi高信号直径约七毫米，关节软骨变薄，关节内未见明显积液，周围软组织未见明显肿胀（男，59岁）
朱家佳医生
你好，你目前有什么症状么？
朱家佳医生
能把你的检查报告发一下吗？
患者
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朱家佳医生
从报告看除了框框年的骨质增生外，股骨头内有囊状病灶
朱家佳医生
没有股骨头坏死的征象
朱家佳医生
现在主要有什么症状呢？
患者
之前因为是腰椎关节，第一，第二第二第三彭出。第三，第四第四第五突出，第四关节失稳，然后压迫左脚神经，现在腰不痛，主要就是腿脚马桶。
患者
麻痛
患者
股骨头里边有囊状病灶，这个严重吗？
朱家佳医生
不严重，不影响什么
朱家佳医生
那你目前的情况主要是腰椎间盘突出压迫神经引起的下肢神经症状。
患者
主要是左侧的坐骨还有屁股。大腿的外侧小腿的外侧还有后侧踝关节这里边的酸胀痛。
朱家佳医生
髋关节走路有疼痛感吗？
患者
髋关节有时候会有站久了也不行。
朱家佳医生
那确实是坐骨神经损伤引起的症状
患者
就是大腿的根部内侧跟对应的外侧。
朱家佳医生
那考虑是跟髋关节的关节退变有关。
朱家佳医生
目前你这种情况可以用一些止疼，营养神经和营养骨质的药物。
患者
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患者
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患者
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朱家佳医生
现在走路怎么样，有没有走路不稳，发飘的情况？
患者
有啊，走路就是觉得左脚短了一段短了一截，然后走路有时候会发飘。
朱家佳医生
那你这种情况出现多久了？
朱家佳医生
用过什么治疗措施吗？
患者
现在就是在医院的康复科里边进行理疗主要就是微波超声。激光还有贴片，还有红外线，还有dns。然后呢，冲击波这些治疗，嗯，也同时也进行了针灸疗法。
朱家佳医生
症状有改善吗？
患者
药物治疗呢，主要是营养神经的比如腺苷甲钴胺这种药还有一些就是活血化瘀的，这些药再有一些就是膏药。
患者
症状是缓和一点。就是那种止痛药啊，非载体的那种止痛药，我不敢吃太多。怕有副作用。
朱家佳医生
这些保守治疗的措施也都是对的。但是你颈椎多节段都受到了压迫，所以效果可能不会那么好。
患者
现在主要还不是颈椎的问题，主要就是。左脚。马桶走路呢，不得劲，结果呢，把身体的重量呢，基本上都由右脚右腿来承载右脚右腿了，也就是什么受不了了
患者
麻痛
朱家佳医生
症状是表现在腿上，但是根本原因还是颈椎引起的。
朱家佳医生
那这样的话我就建议可以手术治疗了，保守治疗效果不好，而且这种压迫只会越来越重。一旦神经损伤，时间长了就不会再恢复了。
患者
现在呢，比较厉害的就是左侧屁股那个肉多的地方还有边上有块骨头。这里比较痛。
患者
每天早上起床的时候呢，就觉得什么双腿双脚很沉重。双侧后面大腿后面双侧都很紧张，很僵硬。
朱家佳医生
也是麻痛？
患者
是的，就是僵硬紧张，有麻痛左脚的踝关节部位也很麻很痛。
朱家佳医生
那这就是比较典型的神经症状
朱家佳医生
你这种情况症状还是比较重的，保守治疗措施也用了很多，效果可能不是特别好，这样的话一般是建议进行手术治疗的
患者
根据目前的影像报告基本可以排除是股骨头坏死以及肿瘤的可能性对吗？
朱家佳医生
是的
患者
目前呢？我就是用脚后跟走路的时候左脚不行，右脚可以，但是用脚尖走路的时候两脚都可以。
朱家佳医生
左脚脚尖有劲儿吗？
患者
左脚尖有劲就是后跟不行。
朱家佳医生
那就是神经支配区损伤的问题
患者
这种情况一定要手术吗？有没有比较好的保守疗法？
患者
是中医的针灸艾灸疗法好吗？还是物理疗法好？
朱家佳医生
物理理疗的话可能效果并不那么好，你这种比较重的可以寻求一下中医的帮助，目前来看中医疗法还是有不错的疗效的
患者
那就是说，用中医骨伤科推拿及针灸的方案比较好，再者我也买了电子综合治疗仪及铁腰板辅助
朱家佳医生
是的
患者
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患者
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朱家佳医生
这个也能起到活血和缓解肌肉疲劳的作用
朱家佳医生
总之，目前对于你这种情况，我的建议还是可以考虑手术治疗了。
朱家佳医生
目前症状表现的比较重，而且神经压迫也很明显，保守治疗效果并不是很有效。
患者
什么样的手术方式，大动干戈？很担心！
朱家佳医生
对话只持续20回合，马上就要结束了。 像你这种颈2到7节段都有突出的情况，会根据颈椎磁共振上寻找突出资源症的。2~3个节段去做手术，如果是两个节段的话，会采用颈前路手术。 如果是进行三个或者三个以上节段的话，会做颈后路的椎管减压术。 相对来说颈前路风险会稍微小一些 但是这两种手术目前都是比较成熟的手术，建议去省会城市的三甲医院做，这样的话安全性更高一些
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