老人突发脑梗怎么治疗
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患者
6.6突发脑梗在神经内科和icu治疗20多天，后得新冠肺炎治疗20多天7.14出院，目前有时候会恶心想吐、头晕目眩、头疼、四肢麻木胀的话是脑梗后遗症嘛还是复发前兆呢？有什么办法能解决或者预防嘛？针灸可以嘛？（女，71岁）
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杨钧哲医生
你好，这种情况多长时间了？
杨钧哲医生
患者
按时吃的 阿司匹林 硝苯地平 阿托伐他汀（之前换过匹伐和普伐）
患者
除了这几样药，还需要吃其他药物进行二级预防嘛
患者
之前用药用的肝损伤，他汀药需要停吗
患者
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患者
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患者
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杨钧哲医生
杨钧哲医生
杨钧哲医生
杨钧哲医生
患者
之前没有肝病，目前用的水飞蓟宾和多烯磷脂酰胆碱。住院期间用的奈马特维特效药、回家后吃的强的松、乙酰半胱氨酸、泮托拉唑、潞党参口服液。最后那张是住院期间，7月十几号的。
患者
第一张图片是最近一次检测的，这个指标配上保肝药，他汀药是否需要停用呢?
杨钧哲医生
杨钧哲医生
杨钧哲医生
患者
阿托伐他汀药量需要吃多少呢 10还是20还是40呢
患者
进口的
患者
昨天刚换回来的立普妥
杨钧哲医生
杨钧哲医生
👌
患者
血脂应该是高的，近几次没检测，下次一起带上
杨钧哲医生
患者
记不清了，住院记录上找不到。他汀药量应该每天吃多少呢？
患者
还有的话，除了这几样药，还需要吃其他药物进行二级预防脑梗嘛
杨钧哲医生
杨钧哲医生
杨钧哲医生
患者
嗯嗯，那先吃10ml，一周后再验一下之后调整剂量。目前有时候会恶心想吐、头晕目眩、头疼、四肢麻木胀的话是脑梗后遗症嘛还是复发前兆呢？有什么办法能解决或者预防嘛？针灸可以嘛？
杨钧哲医生
杨钧哲医生
杨钧哲医生
杨钧哲医生
杨钧哲医生
患者
不偏瘫，四肢能自己动、坐一小会儿，但目前卧床还不能下。地言语也还正常，有时候说话不太清楚。前几天时而清醒时而迷糊，偶尔说胡话。血压血糖您看一下图片，没有心脏病的。
患者
像四肢麻木、恶心想吐、头晕目眩这几个症状和突发脑梗前是一模一样的
患者
所以有些担心会不会复发
患者
还只是后遗症呢
患者
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患者
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患者
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杨钧哲医生
有糖尿病？我看打胰岛素
杨钧哲医生
患者
脑梗前血糖有点高，吃的降糖药。后来治疗肺炎期间血糖一下升这么高的
患者
那复发前一般有什么预兆呢？需要采取什么措施呢？
杨钧哲医生
患者
第一次脑梗后是不是有个黄金康复期?但之前一直治疗肺炎耽误挺长时间的，用尽早去康复中心治疗嘛？
患者
或者家属可以帮助做哪些康复呢？
杨钧哲医生
家里有条件还是近早康复
杨钧哲医生
您目前说没有就有明显后遗症
杨钧哲医生
这种在家里康复就没有太特殊的
杨钧哲医生
可以自行在家里被动康复活动
杨钧哲医生
最主要患者天天躺床上，要注意翻身拍背排痰
杨钧哲医生
不然很容易增加肺部感染
患者
没有多少痰了，能自主翻身，但自己起来有些困难。
杨钧哲医生
杨钧哲医生
呼吸不好也会造成头晕目眩，因为缺氧
患者
没有痰也需要排痰吗
患者
什么肺炎呀 没有听清 坠积性肺炎吗
杨钧哲医生
这种痰液每天都会产生，如果开始不排谈可能症状显示的不重，后期加重了就显现出来了
杨钧哲医生
是的
患者
心率还是挺快的，前几天经常100+ 110+有时候120+
患者
静息心率
患者
那没有痰的情况下还需要做雾化吗，需要的话做多久呢
杨钧哲医生
心率快，节律是否整齐？
患者
这个需要做心电图吧
患者
叩背的话多久扣一次呢
杨钧哲医生
杨钧哲医生
需要做个24小时动态心电图
杨钧哲医生
翻身拍背一般4-6 一次
患者
从6月中旬一直做的雾化，前几天看不太咳嗽，也没有痰就把雾化停掉了
杨钧哲医生
4-6小时一次
患者
医嘱上写的乙酰半胱氨酸泡腾片吃两个月
患者
但复查的呼吸科大夫说可以停掉
患者
那到底需不需要停呢
患者
目前还是卧床 去医院不太方便
杨钧哲医生
患者
今天和昨天心率能好一些，静息在100左右
杨钧哲医生
杨钧哲医生
有没有心衰？
杨钧哲医生
BNP高吗
患者
没有心衰的，维持量在多少呢，之前是一天两次 一次一片。后改成一天一次 一次一片。
患者
不知道bnp是否高啊
杨钧哲医生
可以
患者
一直吃乙酰半胱氨酸泡腾片吗，吃多久呢
杨钧哲医生
入院都得做
患者
雾化还需要做多久呢，一直到下一次CT吗
杨钧哲医生
杨钧哲医生
有化痰的功效
杨钧哲医生
帮助排痰
患者
还想问一下，脑梗后这些症状吃安宫丸有效果吗
患者
之前吃了一丸
杨钧哲医生
还有消炎的功效
杨钧哲医生
杨钧哲医生
杨钧哲医生
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杨钧哲医生
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杨钧哲医生
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患者
还想问一下，昨晚一时疏忽，不小心摔到了后脑勺，22点喂了他汀药刚躺下就吐了，这种情况问题大吗
患者
住院期间也每天都吐
患者
呕吐和摔倒了后脑勺有关系吗
患者
不是倒地上
杨钧哲医生
患者
就是自己坐起来 没坐稳
患者
意识清楚的
杨钧哲医生
患者
正常反胃呕吐，吐挺多的
杨钧哲医生
杨钧哲医生
患者
出院前7.12做了脑部CT，和之前差不多
杨钧哲医生
杨钧哲医生
患者
那就月末的时候做肺部CT的时候，一起做个脑部磁共振吧。磁共振就包括脑部血管评估了吧
患者
还想问一下，便秘且血糖高的情况下可以吃乳果糖吗？
杨钧哲医生
杨钧哲医生
MRI+MRA
杨钧哲医生
杨钧哲医生
患者
为什么需要做血管评估呢？评估哪些内容啊
患者
是麻仁胶囊吗?没太听清
杨钧哲医生
是的
杨钧哲医生
患者
好的!之前荨麻疹几天，这几天出现白色小水珠，我看比之前大了，这种情况应该怎么办呢
患者
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杨钧哲医生
全身都有吗
患者
锁骨附近一小片
患者
脸上也有一点
患者
不是全身
患者
但小水珠比前几天大了一些
杨钧哲医生
杨钧哲医生
皮肤有没有红肿热痛
患者
没有的，涂炉甘石洗剂会有帮助吗
患者
麻仁胶囊一天几次呢一次多少呢
杨钧哲医生
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