96岁老人有肺心病突然脑子有些不正常是什么原因

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陈春 神经内科 医师
蚌埠市第一人民医院
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问题描述:你好,家里有个老奶奶96岁,本身脑子非常好,就在前一周,突然有些不正常,一直说那几件事情,说自己筋不舒服全身脱光,用手搓,还有就是数钱,数自己的钱,这是糊涂了吗,家里人她都认识(女,94岁)
分析及建议: 比如高血压糖尿病,按老人年龄,以及有冠心病来看,很可能是中风,如果条件允许最好能做个头颅磁共振,血管不好,如果不方便去医院,可以先吃阿司匹林肠溶片一天一粒,阿托伐他汀一天一粒,银杏叶片按说明吃,或者脑心通胶囊之类按说明吃,但最好先做磁共振,心脏的吃的啥药,就是保守治疗,用药,我说的是口服药,住院的话还有输液治疗,不治疗,只是恢复慢,如果有新发再发的会加重,可能是额叶梗塞哦,这个沟通是没有用的,突然出现的性格,语言,认知上的改变,中风的可能性大,但也不一定,比较少见的急性的精神病也有可能,这个还是检查之后才能彻底明确,特殊时期可以在家先吃口服药,这些药吃着也没有什么害处,是有精神异常哦,会不会加重我不能保证。
咨询时间: 2020-02-13
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患者

你好,家里有个老奶奶96岁,本身脑子非常好,就在前一周,突然有些不正常,一直说那几件事情,说自己筋不舒服全身脱光,用手搓,还有就是数钱,数自己的钱,这是糊涂了吗,家里人她都认识(女,94岁)

陈春医生

你好,老人平时有没有其他疾病

陈春医生

比如高血压糖尿病

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患者

她有肺心病,之前有冠心病,目前不知道她高血压吗,糖尿病没有

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患者

她一直重复说几件事情

陈春医生

按老人年龄,以及有冠心病来看,很可能是中风

陈春医生

如果条件允许最好能做个头颅磁共振

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患者

什么导致的呢,有什么好的解决方法,目前疫情严重,也没去医院检查,

陈春医生

血管不好

陈春医生

比如堵塞了

陈春医生

她平时吃什么药

陈春医生

如果不方便去医院

陈春医生

可以先吃阿司匹林肠溶片一天一粒,阿托伐他汀一天一粒

陈春医生

银杏叶片按说明吃

陈春医生

或者脑心通胶囊之类按说明吃

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患者

她没吃这两样,平常管心脏的都吃着,都是以前的医院让吃的

陈春医生

但最好先做磁共振

陈春医生

心脏的吃的啥药

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患者

我没在家,我等下让家人发过来,我知道螺内酯,呋塞米,缓释片,

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患者

她如果是中风,还会康复吗,有什么康复的好方案,

陈春医生

会的

陈春医生

就是保守治疗,用药,我说的是口服药

陈春医生

住院的话还有输液治疗

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患者

保守治疗需要多久能缓解

陈春医生

也要看多大面积

陈春医生

面积越大,部位越重要越难恢复

陈春医生

这个要查才知道

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患者

不治疗会更严重是吗,不保守治疗是怎么治疗

陈春医生

不治疗,只是恢复慢

陈春医生

如果有新发再发的会加重

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患者

目前拖着不去医院输液,先吃药可以吗,再等等去医院,

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患者

她一直重复说的事情,好像都是她心里不顺的事情,都不让好事情,平常家人跟她沟通需要注意什么

陈春医生

可能是额叶梗塞哦

陈春医生

这个沟通是没有用的

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患者

额叶梗塞是哪里,不太清楚,我的意思她说的事都是让她不开心的事情,我以为是刺激得呢

陈春医生

突然出现的性格,语言,认知上的改变,中风的可能性大,但也不一定

陈春医生

比较少见的急性的精神病也有可能,这个还是检查之后才能彻底明确

陈春医生

特殊时期可以在家先吃口服药

陈春医生

这些药吃着也没有什么害处

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患者

她人都认识,就是一直说那几件事,不让开暖气,敞开衣服,今天脱光,怎么都不穿,饭也忘了吃,让她吃,她不吃

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患者

先吃着药,不会病情很严重吧,我的意思是实在不行再去医院

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患者

还在外面坐着,冻着,她肺心病,医生不让冻,不让感冒,没有肢体和精神上给她可以沟通的方法吗

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患者

她也有好的时候,就是一会发作,一会好

陈春医生

是有精神异常哦

陈春医生

会不会加重我不能保证

陈春医生

因为没有任何检查,我没法判断她的情况

陈春医生

可以先观察

陈春医生

只要没有生命危险

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患者

精神异常是受刺激了,还是脑血管的原因呢

陈春医生

这个不能肯定,突发的一般脑血管问题更多

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患者

平常护理上需要注意什么,比如不能吃什么,或者干什么

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患者

家人刚给我发来

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患者

还有个甲钴胺片

陈春医生

甲钴胺可以吃

陈春医生

不过作用也不大

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患者

这是她之前吃的药

陈春医生

那个氯化钾片最好是看看血钾值再吃

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患者

医生能不能再说一下,目前要服用什么药,看看有没有和她治心脏的冲突的

陈春医生

而且吃螺内酯最好不要吃氯化钾

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患者

氯化钾有什么冲突吗,这是以前肺心病医院让吃的

陈春医生

心脑的治疗是没有冲突的

陈春医生

氯化钾是补钾的

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患者

哦哦

陈春医生

螺内酯是保钾利尿剂

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患者

老公说,以前没让吃阿司匹林

陈春医生

两者合用会导致血钾升高

陈春医生

除非她原本就有低血钾

陈春医生

或者另外再吃一种排钾利尿剂

陈春医生

阿司匹林如果有出血倾向不要吃,或者胃不好

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患者

和她药没冲突的,目前中风能吃哪些药

陈春医生

可以用泰嘉代替

陈春医生

可以吃泰嘉

陈春医生

和阿托伐他汀

陈春医生

这两样对冠心病,和脑血管问题都有用

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患者

哦哦,还有哪个需要吃,家人出去买

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患者

现在封着不让出,出去一趟买全

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患者

疫情的原因,在家先治疗,吃药保守治疗,平常需要注意什么,有什么除了吃药还能缓解病情的办法?

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患者

谢谢医生建议💝

陈春医生

清淡饮食,多休息,其他没有特殊的

陈春医生

除了药物就是等待慢慢恢复了

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患者

吃两种药是吗

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患者

泰嘉,阿托伐他江,

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患者

银杏片还吃吗

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患者

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患者

刚开始说了四种药,

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患者

医生,她现在听不进去任何话,不穿衣服,一直搓筋,也不吃饭,一直说筋不中了,不中了,任何话不听,需要采取什么样的措施,比如镇静剂,或者安抚药,有没有能用的

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患者

能不能输氧气

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患者

家里有治痒机

陈春医生

银杏业片有的话可以吃

陈春医生

可以吸氧,如果有一点呼吸困难的话没有喘闷等不适不需要吸

陈春医生

镇静剂不要

陈春医生

除非她又伤害自己的行为

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患者

哦哦,管不住了,不穿衣服,一直搓身上,说筋不通,不行了不行了,也不吃饭

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患者

说什么都听不进去,

陈春医生

如果有安定的话也可以吃

陈春医生

半片或者一片

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患者

副作用大吗

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患者

可以一时安定病人是吗

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患者

医生,能看见吗,我老公说泰迦没有,药店说有个可以代替,你看一下能吃吗

陈春医生

没看到

陈春医生

安定临时用一点没多大副作用

陈春医生

但需要开药到医院

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患者

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患者

哦哦

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患者

阿司匹林不让买,泰嘉没有

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患者

波立维

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患者

可以吗

陈春医生

可以的,一次一粒

陈春医生

一样的成分

陈春医生

跟泰嘉

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患者

好的

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患者

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患者

他找到这个了,医生你看看是这个吗

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患者

他问多少克的

陈春医生

50/75都可以

陈春医生

就是一粒

陈春医生

每次吃一粒

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患者

好的

陈春医生

嗯呐

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患者

需要吃多久

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患者

一天吃几次

陈春医生

如果是梗塞,要一直吃下去的

陈春医生

长期吃

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患者

这三种药一直吃

陈春医生

波立维和阿托伐他汀可以长期吃

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患者

哦哦

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患者

好的医生

陈春医生

好的

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患者

在吗,泰嘉买的好像是25ml,是不是一天要吃两片呢,

陈春医生

对的

陈春医生

50mg

陈春医生

吃泰嘉就不要吃波立维了

陈春医生

它们一样的

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患者

好的,买到泰嘉了,银杏业片买的也是小克数的,按照说明书吃就行吧

陈春医生

对的,按说明

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患者

医生,这个可以吃吗

陈春医生

不需要吃

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患者

一直不休息需要怎么办呢

陈春医生

吃安定

陈春医生

一片或半片

陈春医生

先吃半片吧

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患者

这个药最多能服用多久

陈春医生

安定吗

陈春医生

临时吃的,不能长期吃

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患者

吃几次

陈春医生

长时间不休息没办法再吃

陈春医生

就是比如说觉得老人很久不休息想让她休息了吃

陈春医生

就是临时吃

陈春医生

24小时不超过50mg

陈春医生

老人最好不超过25mg

陈春医生

一天

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患者

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患者

奶奶没有嘴歪眼斜得症状,就是总是说筋不舒服,一直就说这一件事情,今天一天了,就说这一个事,

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医生,安眠药能吃吗

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患者

安眠药没事吧

陈春医生

不一定要有嘴歪眼斜,看梗死部位的

陈春医生

纯额叶或者颞叶梗塞可表现为突发精神异常,智力异常

陈春医生

但不拍片子不能确诊只能推测

陈春医生

安眠药少量吃没事

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患者

一次可以吃多少

陈春医生

半粒一粒的样子

陈春医生

安定就有催眠作用啊

陈春医生

镇静催眠药

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刚刚问的是先吃安眠药

陈春医生

一类的

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患者

安定需要医院开吧,药店没有

陈春医生

安定和安眠药是同一类

陈春医生

吃一种就可以了

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患者

知道了,我以为安眠药副作用不大呢

陈春医生

镇静催眠药是一大类

陈春医生

安定就是安眠药一类

陈春医生

所以不可以多吃

陈春医生

需要再吃

陈春医生

安定要开,是的

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患者

医生还没睡呢,感谢帮忙,我家人想让问问筋不舒服什么原因,可以怎么治疗,她一直说筋不舒服,看看给她能不能解决后,舒服一些不

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患者

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陈春医生

我不知道老人说的筋不舒服是哪里,没有筋这种东西,老人喜欢讲筋啥的,也不知道她具体是什么样不舒服,如果可以问清楚的话我再帮您判断

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患者

一直抽筋有啥好办法吗

陈春医生

抽筋?

陈春医生

老人是说抽筋吗

陈春医生

帮她按摩肢体试试

陈春医生

她如果是说抽搐的话别人是能看到的,这种就是吃丙戊酸钠

陈春医生

不是这种抽筋的话那就是我们平时那种抽筋,给她按摩肢体

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患者

老人和我们按摩按了很长时间了!上午还让人按现在不让碰了,也不吃药

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患者

脑子看着也知道知道自己要上厕所

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患者

没来得及尿床上了

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患者

这几天都是隔一天说自己筋身体不舒服,还特别爱说话来来回回说那几件事

陈春医生

她现在还是精神不太正常的阶段,说什么话听着就行了,主要是没有办法去医院的话,不做检查不太好确诊

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患者

现在有点严重了,一晚上没休息,顺着她她也不听,不吃饭,不吃药

陈春医生

你们那没有封路吧

陈春医生

不行就送到医院神经内科

陈春医生

做好防护

陈春医生

拍个头颅磁共振就可以,或者CT

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患者

她现在不正常,能拍磁共振吗,我拍过,里面还说话,她现在不听话

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患者

现在只接急诊

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其他不接待病人

陈春医生

用点镇静剂是可以的

陈春医生

实在不方便去,在家主要观察生命体征

陈春医生

就呼吸心跳,血压,体温都没问题就不要紧

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患者

医生,如果送去急诊,像医院都怎么给治疗呢,如果在医院治疗恢复快吗

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就是想知道送去医院会好吗,长辈觉得他是糊涂,有些不愿意送去医院花钱,觉得不是几天就能好的病

陈春医生

去医院主要是明确诊断

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患者

谢谢医生,我想知道在医院多久能看好,在医院是需要怎么治疗

陈春医生

那我没法说具体多久哦,都没有检查,还不知道是什么具体情况

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患者

一般这种病是不是也有不少,有没有看好的呢

陈春医生

但明确之后对症处理更好

陈春医生

有的啊,看程度

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患者

谢谢医生

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患者

今天去医院了,不给她做检查

陈春医生

为啥不让检查啊,没事暂时也没有什么危险

陈春医生

就算是脑梗,也是需要时间慢慢养

陈春医生

口服药先吃着

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患者

医院不给检查,说让去精神病医院

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目前精神病医院不让进

陈春医生

那也要先拍个片子啊

陈春医生

特殊时期也不要去医院了

陈春医生

没办法的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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