每天都说肚子疼精神也好多了怎么回事
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患者
孩子反复发热第4天，目前咳嗽流涕，前两天吃的药，后两天输液，目前体温还是高烧，用了退烧药过了几个小时就会烧起来，目前吃的药和检查结果我上传了（女，3岁）
图片因隐私问题无法显示
林欢医生
你好，孩子从血常规看起来输液了有好转了
林欢医生
她输的什么液体知道吗
患者
头孢和氨溴索
林欢医生
今天体温最多是多少度呢
患者
39.2
林欢医生
有咽痛或者嘴里面有疱疹溃疡或者化脓吗
患者
今天输液第三天，还是39.2，中间开始输液的时候停过两天阿奇霉素，我们这医生说只是嗓子红，没说有疱疹
林欢医生
之前是吃的阿奇霉素口服？
林欢医生
是在门诊输液吗
患者
3号下午发的烧，目前整整四天了，是的，一开始没有吃头孢，吃的阿奇霉素，两天不见好转就输液了，医生让停了阿奇，
林欢医生
嗯，孩子这次发烧与支原体造成的呼吸道感染有关系
患者
是的，门诊输液，已经输了3天，现在就是咳嗽比较厉害，发烧还是没有好转，隔6、7个小时就会烧起来，两种退烧药几乎都快吃完一整瓶了
林欢医生
他咳嗽是干咳吗，厉害吗
患者
这两天听着没什么痰。刚开始听着有痰
林欢医生
嗯，孩子发烧间隔和发烧高峰有好转的趋势吗
林欢医生
精神也不好？
患者
不太明显，前两天最高烧到了40℃，这两天就是最高39℃左右，不发烧的时候精神还可以，烧起来就不行，食欲也挺受影响，吃的不太多
患者
发烧的时候爱睡觉
林欢医生
支原体感染就是血常规和胸片表现不重
林欢医生
但是孩子症状很明显
林欢医生
现在输了3天头孢了，如果明天还是发热到39度多，建议可以换用阿奇霉素输液
患者
嗯嗯，她是5号做的胸片。现在这种情况还需要再做胸片吗，就怕持续高热，孩子转成肺炎
林欢医生
口服药物可以加一个小儿柴桂退热颗粒
林欢医生
福尔可定
林欢医生
现在不需要做胸片
患者
好的，医生，孩子还是支原体感染可能性大，不是什么别的病吧？
林欢医生
持续高热不会让孩子得肺炎，只有病原体感染没控制住可能会病情发展
患者
明白了医生，医生今天让我们先口服阿奇霉素了，我们加上您说的药先试试，明天再去输阿奇霉素，是这个意思吗
林欢医生
目前考虑支原体感染可能性大，之后如果查血可以看一下那个医院门诊可不可以查一个支原体pcr
林欢医生
是这个意思😊
患者
好的，大夫，那她如果发烧，除了吃退烧药还有什么别的好办法吗，总吃怕伤胃
林欢医生
孩子发烧主要是自己免疫力在发挥作用来对抗病原体
林欢医生
如果体温超过38.5可以喂美林退热
林欢医生
如果孩子配合可以用温水擦身体降温，如果不配合就不需要
患者
嗯嗯，她几乎每次都超38.5了，烧的我们实在害怕，吃了美林最多坚持6个小时，就又是高烧
林欢医生
还是很少吃伤胃的，避免空腹吃退热药
患者
好的医生
患者
谢谢您
林欢医生
因为病还没好，所以还在烧，如果后面有好转了体温会慢慢下来的
林欢医生
我们病房烧到39-40度孩子也很多的，绝大多数没有后遗症
林欢医生
不用谢
患者
但是她现在高烧已经超过4天了，一般支原体感染几天就会退烧呢，她现在超过4天正常吗
林欢医生
如果后面还是发烧，最好可以住院详细查一下还有没有其他病毒感染
患者
哦哦好的
林欢医生
支原体超过4天的还是有的
患者
好的，明白了医生，那我这边随时有什么问题再麻烦您，可以吗
林欢医生
今明天孩子体温变化情况或者有什么问题都可以随时问我😊
患者
您好，大夫，今天我们口服了阿奇霉素了，孩子这会又烧到了38.9℃了，我们现在只能给她用退烧药吗
患者
明天需不需要住院再看一下，这都发烧5天了，实在害怕孩子有别的问题
林欢医生
只能用退烧药
林欢医生
住院观察更放心
患者
刚才带她去灌肠退烧了，这个对孩子身体有损伤吗
林欢医生
你是在诊所灌的吗
患者
是的，在家附近的诊所
林欢医生
不知道他们用的什么药物
林欢医生
一般都是用口服药退烧😊
患者
好的，口服药我们吃的太多了，就怕伤她的胃了
林欢医生
一般不会
林欢医生
她现在这个温度精神好吗，手脚冰凉吗，有没有开始出汗了呢
患者
大夫，按照您的经验，今天血象复查也没有问题了，头孢也输了三天了，阿奇今天也吃了，支原体弱阳性会导致孩子这么反复高热吗，会不会有什么别的问题
患者
现在烧还没有退，处于嗜睡状态，手心脚心很热，还没出汗
林欢医生
支原体感染有的孩子会烧5-7天，甚至更会烧10多天的也有
林欢医生
目前孩子在门诊做的检查有限，考虑是支原体引起发烧可能性大
林欢医生
但是不能排除其他问题
林欢医生
支原体感染血象也可能正常
患者
因为支原体弱阳性，而且阿奇也吃了四天了，孩子还是反复高热
林欢医生
其次发热温度高，有些病毒也会引起高烧，但是一般都在3-5天
林欢医生
不一定吃了阿奇霉素就会好
林欢医生
支原体感染也有重症，用阿奇霉素不管用，后面还需要上其他抗生素甚至激素
林欢医生
如果他发烧5天了，而且精神不好，建议可以住院观察
患者
好的，明白了。谢谢医生
患者
明天我们准备去住院
林欢医生
孩子应该是喊得醒的哈
林欢医生
可以多喝一点水
患者
孩子可能是烧的，晚上饭也没有吃，没有精神，现在需要去急诊吗
林欢医生
喊得醒吗
林欢医生
和之前发烧状态一样的吗
患者
和之前一样，她烧退了精神状态好一点，吃的饭也和平时差不多
患者
可以喊的醒，就说自己很困，想睡，闹脾气
林欢医生
可以先观察，不打扰她休息，当然如果去医院住院观察肯定更放心
患者
明白了，再等等，现在去急诊我们也不一定能住上院，我们明天一早去
林欢医生
可以😊
患者
医生，孩子今天已经不烧了，从昨晚到现在已经超过10个小时不发烧了，不过孩子还是没啥精神，有点蔫，这种情况我们还用医院吗
林欢医生
医生面诊一下更好，而且昨天才输了第三天液，今天可能还需要输
林欢医生
😊
林欢医生
孩子咳嗽还厉害吗
患者
咳嗽还可以，医生也开了口服的咳嗽药，之前医生开的一个疗程的药我们也输完了，昨晚加了点抗病毒的药，今天烧就退了，她这种情况是不是和病毒也有关系
林欢医生
一般需要输3-5天
林欢医生
孩子的体温还没完全稳定下来
林欢医生
病毒和支原体感染都可能引起发热
林欢医生
关注一下孩子身上最近会不会长皮疹
患者
好的，是不是怕是那个川崎病呢，我们这几天也随时关注着，只要她今天下午不发烧了，我就不打算让她输液了，想着吃药巩固一下，要不她老说肚子疼，怕对她脾胃有伤害
林欢医生
现在不像川崎病
林欢医生
本身孩子存在感染、发热就会引起肚子痛😊
患者
嗯嗯，她现在几乎每天都说肚子疼，现在看着精神也好多了，我们再观察一下，如果下午再烧起来我们就带去医院。可以吗
林欢医生
建议今天还是要去医院面诊一下😊
患者
好的，医生，谢谢您的建议
林欢医生
不用谢，如果还有什么问题都可以咨询😊
患者
大夫，我今天问了一下，昨天诊所用的1毫克的地塞米松退热，我查了一下这个是激素药，那孩子的发烧会不会反复呢
林欢医生
一般很少用激素退热，影响疾病自然病程表现，体温稳定3天才算稳点，现在有发热的可能
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