头晕这么久不是因为脑缺血供血不足引起的吗
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患者
我的脂蛋白a900多，而且我有主动脉弓局部斑片影，还有额叶点状缺血，是不是以后会很严重，我该如何治理办降低（男，43岁）
图片因隐私问题无法显示
王兰玉医生
你好，你有什么症状吗？
患者
之前好几年前有过一两次心绞痛，目前减肥后血脂正常了。就没有了，但是目前高密度脂蛋白低了，脂蛋白a高了。
患者
这几年没有
患者
我减肥了，175厘米，143斤
患者
4月份前还是167
患者
之前血脂是高
患者
我应该如何控制和降低呀
王兰玉医生
只有脂蛋白a高，总胆固醇和低密度脂蛋白都不高的话，问题不大的
王兰玉医生
维持目前情况就可以了
王兰玉医生
平时注意忌烟忌酒，规律作息
患者
还是得保持体重，饮食运动？不需要吃点药呀
王兰玉医生
其他不高的话可以继续观察的
王兰玉医生
目前单单治疗脂蛋白a偏高的药物也没有
患者
我该注意什么，以后会不会堵塞瘫痪或者出问题
王兰玉医生
目前看这种可能性不大
王兰玉医生
需要维持血脂血糖正常，低盐饮食
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
目前我体重保持了143
患者
以后年级再大点会不会
王兰玉医生
有这种可能的
王兰玉医生
需要每半年到一年复查
患者
那我保持血脂都正常呢
患者
复查什么呢
患者
可以吃软化血管或者其他的来治疗下吗
王兰玉医生
肺结节的形成跟血脂关系不大
王兰玉医生
复查肺Ct呀
王兰玉医生
如果目前的血脂能维持的话，不需要额外用药
患者
以后能维持血脂呢
王兰玉医生
如果血脂能维持的话，不需要额外用药
患者
如果保持都正常不会有问题吗？就是担心那个脂蛋白a高那么多
患者
再年纪大点后我能保持血脂正常呢
王兰玉医生
血脂正常，规律作息，忌烟忌酒，可以减低动脉硬化的进展
王兰玉医生
但是人从出生开始，血管就面临着破坏的，随着年龄的增长，动脉硬化会有所进展的，只能减低动脉硬化的进展速度或是程度，但是阻止不了进展
患者
就是说还会进展是吗
王兰玉医生
对呀
王兰玉医生
每个人随着年龄增长都会
患者
这个斑片状钙化影还不是很严重吧？目前也只能自己控制血脂和保持吗
患者
我就担心这个弓部以后就算装支架也困难
王兰玉医生
对，尽量减低动脉硬化的进展速度
王兰玉医生
你担心的太早了
患者
如果一直保持良好的血脂四项，年级大点不会发展很严重吧
患者
我就是有焦虑
王兰玉医生
现在能做的就是保持良好心态，减少危险因素
患者
然后这个斑片影严重不
王兰玉医生
过于紧张焦虑也是危险因素
王兰玉医生
目前不严重
患者
那就只能保持
患者
不知道我颈部有没有斑块
王兰玉医生
保持就是最好的结果
患者
核磁共振这次做的有额叶点状缺血灶
患者
还有轻度脑白质疏松
王兰玉医生
可以查一下颈部血管彩超
患者
会不会是颈部斑块引起的这个缺血灶
患者
目前我是有焦虑症状
王兰玉医生
不是的
患者
7月份做的核磁共振还没有
王兰玉医生
你就是太焦虑了
患者
图片因隐私问题无法显示
王兰玉医生
过于紧张，
患者
嗯
王兰玉医生
这个很大危险因素
患者
我得轻松下
王兰玉医生
是的
患者
我需要定期吃点拉丁类药物或者其他中成药来控制吗
王兰玉医生
根据你血脂的情况
患者
脂蛋白a有没有方法降低呢？我戒烟6年，戒酒半年了
王兰玉医生
如果高的话就需要用药
王兰玉医生
多运动，低脂饮食
患者
脂蛋白a用什么药？深海鱼油吗
王兰玉医生
可以口服深海鱼油
患者
这个是定期服用还是一直
王兰玉医生
定期服用就可以
患者
我都能保持很好以后老了是不是会大大降低心脑血管
王兰玉医生
对
患者
这个深海鱼油对脑血管也有作用吗
王兰玉医生
可以降低危险
患者
比如说脑梗脑缺血
患者
我这个脑白质疏松可以恢复吗
患者
可以定期吃点什么中成药
王兰玉医生
全身血管都是相通的
患者
比如说活血化瘀
王兰玉医生
可以延缓病情进展的
王兰玉医生
活血化瘀药可吃可不吃
患者
中成药吃什么好呀，我这个钙化斑片影不会脱落吧，
王兰玉医生
不会脱落
王兰玉医生
银杏叶片
王兰玉医生
灯盏细辛
王兰玉医生
都可以
患者
保持良好生活习惯，运动，保持低脂饮食。可是我这热高密度脂蛋白低了怎么办
王兰玉医生
其他不高就可以了，不要太纠结了
王兰玉医生
其他不高就没有破坏性了
王兰玉医生
总胆固醇和低密度脂蛋白，甘油三酯不高就可以了
患者
深海鱼油我可以每年定期吃一点有好处吧？我高密度脂蛋白也低了是不是不好
王兰玉医生
深海鱼油每年可以定期口服一段时间，不要纠结太多，主要的项目没有问题就可以，过于紧张焦虑也是动脉硬化的危险因素，平时注意忌烟忌酒，低盐低脂饮食，规律作息，多运动就可以了
患者
还是想回问您一下，我这个头晕这么久不是因为脑缺血供血不足引起的吗？
患者
十几二十天了
患者
吃了敏使朗还是有些头晕，
患者
吃了三天不吃了
患者
会是我核磁共振报告的原因引起的吗
王兰玉医生
应该是脑供血不足引起的
患者
上个月我阳了一次，21号转阴，这个月4号拔牙后吃了三天甲硝唑后失眠，开始头晕。一直持续头晕到现在，后来伴随左侧额头和眉骨太阳穴疼
患者
为什么其他医生都说不是这个原因
王兰玉医生
你可以再吃几天敏使朗
患者
我这症状是不是很严重了
王兰玉医生
是脑供血不足引起的，但不是你那个核磁的缺血灶引起的
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