急性阑尾炎切除手术直到今天还在发烧咋办

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陈金水 普外科 副主任医师
解放军联勤保障部队第九九一医院
好评 4.9
接诊量 9.6千
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可开处方
医学博士
从业22年
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:大夫你好,我父亲七月十七号晚上做的急性阑尾炎切除手术,直到今天还在发烧,今天高烧39.6℃,引流管还有脓液渗出,正常么?(男,60岁)
分析及建议: 从图片来看当时阑尾炎非常严重,不正常,说明感染还没有完全控制,需要继续加强抗感染治疗,细菌培养结果是什么细菌,耐药吗,需要根据细菌培养结果调整抗生素使用,细菌有可能对使用的抗生素不敏感,这些专业知识需要医生判断,高热说明感染还没有控制住,有可能残余脓肿,也可能是细菌对抗生素不敏感,需要换抗生素,急性阑尾炎县级医院做手术可以的,细菌培养及药敏试验一般能够做的。好好配合医生治疗,从图片来看炎症非常重,目前血象低,说明感染很重,术后这么多天,药敏试验结果应该出来了,治疗上就是选择敏感抗生素加强抗感染,营养支持。
咨询时间: 2023-07-20
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患者

大夫你好,我父亲七月十七号晚上做的急性阑尾炎切除手术,直到今天还在发烧,今天高烧39.6℃,引流管还有脓液渗出,正常么?(男,60岁)
图片因隐私问题无法显示

陈金水医生

你好,目前有什么症状?有没有腹痛腹胀呕吐?

陈金水医生

从图片来看当时阑尾炎非常严重呀

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患者

不呕吐,腹胀,但是排气了,今天放了两个屁,昨天大便了两三次

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患者

嗯,这边的医生也是这么说

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患者

发烧正常么

陈金水医生

不正常

陈金水医生

说明感染还没有完全控制

陈金水医生

需要继续加强抗感染治疗

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患者

一直给输水

陈金水医生

细菌培养结果是什么细菌

陈金水医生

耐药吗

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患者

什么意思

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患者

我不大懂

陈金水医生

需要根据细菌培养结果调整抗生素使用

陈金水医生

细菌有可能对使用的抗生素不敏感

陈金水医生

这些专业知识需要医生判断

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患者

我问问吧,不知我们县医院有么

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患者

这样发烧不会引起别的并发症吧

陈金水医生

高热说明感染还没有控制住,

陈金水医生

有可能残余脓肿

陈金水医生

具体情况跟自己主刀医生沟通一下

陈金水医生

也可能是细菌对抗生素不敏感,需要换抗生素

陈金水医生

临床上这种情况不少见

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患者

嗯嗯,

陈金水医生

急性阑尾炎县级医院做手术可以的,细菌培养及药敏试验一般能够做的。

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患者

他也是说脓排完了就行了

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患者

我心里没底

陈金水医生

好好配合医生治疗

陈金水医生

急性阑尾炎是不是耽搁了好几天才去做的手术?从图片来看炎症非常重

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患者

对,老人不疼厉害了不说

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患者

两三天吧

陈金水医生

目前血象低,说明感染很重

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患者

这样只输水管用么

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患者

还有别的方法么

陈金水医生

术后这么多天,药敏试验结果应该出来了,治疗上就是选择敏感抗生素加强抗感染,营养支持。

陈金水医生

必要时复查腹部CT检查,看看有没有肠间隙脓肿没引流出来

陈金水医生

需要结合具体情况判断

陈金水医生

没法单凭你提供的情况准确判断目前情况

陈金水医生

高热肯定不是正常现象

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患者

如果没有引流出来,需要再动手术么

陈金水医生

是的,或者穿刺置管引流

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患者

现在有引流管

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患者

第一天排了180毫升,今天排的少

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患者

也就5、60毫升把

陈金水医生

体温正常三天以上,没有脓引流出来,才算正常

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患者

好的,谢谢

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患者

看看明天还高烧么

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患者

我想转院去市里,拿不定主意

陈金水医生

跟主刀医生沟通吧

陈金水医生

转市里医院不一定马上能住进去

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患者

陈金水医生

急性化脓性阑尾炎属于感染,在感染,没有控制稳定,发热是一个常见的现象。

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患者

主刀大夫说就是脓液吸收排出的事

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患者

一直说没事,但作为家属挺担心

陈金水医生

术后这种情况我们一般比较关注。细菌培养结果是不是对抗生素耐药,如果是对抗生素耐药,那使用的抗生素可能效果不佳,需要调整使用抗生素。

陈金水医生

另外还要关注无症状体征有没有好转减轻

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患者

嗯嗯。谢谢了

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患者

腹腔镜做的手术

陈金水医生

如果腹腔有脓肿没引流出来,一般会有腹部压痛反跳痛,腹胀等表现,不仅仅发热。

陈金水医生

必要时可以复查一下腹部CT检查判断腹腔内的情况。

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患者

好的

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患者

有这个情况

陈金水医生

跟主刀医生沟通一下

陈金水医生

祝早日康复

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

大夫你看看这是有好转么

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患者

昨天白细胞刚2.93

陈金水医生

从血象来看应该有好转

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患者

但是这个超敏C反应蛋白比昨天高了50

陈金水医生

没那么快

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患者

好的

陈金水医生

配合医生继续抗感染治疗

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患者

大夫你好,今天晚上发现我爸爸双脚水肿,严重么

陈金水医生

可能白蛋白低吧

陈金水医生

有没有腿痛,小腿疼痛吗

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患者

没有

陈金水医生

最近复查肝功能了吗

陈金水医生

白蛋白低不低

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患者

感觉脚面子胀

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患者

今天没做

陈金水医生

可能是低蛋白

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患者

低蛋白怎么治疗,是不是好几天没吃饭有关

陈金水医生

没有下肢静脉血栓一般问题不大

陈金水医生

感染可以引起低蛋白,好久没吃也会

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患者

下肢静脉血栓怎么去判断

陈金水医生

下肢静脉彩超检查

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患者

好的

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患者

割阑尾炎会引起这个病么

陈金水医生

卧床可能引起

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患者

很难治疗么

陈金水医生

没有疼痛一般不是静脉血栓形成,可以先检查一下

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患者

好的,谢谢你了

陈金水医生

不客气,祝早日康复

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

大夫今天又做了一个检查

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患者

图片因隐私问题无法显示

陈金水医生

局部组织水肿,没有积液,说明引流通畅的,继续抗感染治疗。白蛋白果然偏低,腿肿与低蛋白有关

陈金水医生

还有发热吗?最高体温多少度?

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患者

38.9

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患者

让喝点鲫鱼汤

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患者

他说插管的伤口处有点感染

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患者

让做理疗

陈金水医生

可以吃蛋白粉加强营养

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患者

这个超声检查没啥事吧?

陈金水医生

继续抗感染治疗,要等感染消退才不发热

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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陈金水 普外科 副主任医师
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