1个月宝宝黄疸12.5怎么办
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患者
孩子满月了，测黄疸12.5，出生时黄疸16，出生5天的时候测血量没事，出院后10天测黄疸11-13，现在满月了，黄疸还是12.5，孩子吃喝排尿便都正常，出生时体重7.4斤，现在10斤（女，36岁）
崔琬麟医生
您好，宝宝是足月还是早产？母乳喂养吗？爸爸妈妈什么血型？
患者
宝宝38+4出生的，母乳喂养
患者
爸爸妈妈是B型血，
崔琬麟医生
宝宝黄疸值不高，对宝宝本身没有影响。可以观察看看。也可能是母乳性黄疸
崔琬麟医生
图片因隐私问题无法显示
崔琬麟医生
这张图横坐标是宝宝出生的时间，纵坐标是胆红素数值（测出来的经皮胆红素的话就看左侧纵坐标）。宝宝足月产、出生时候无异常的话就看图中最上面绿色线，绿色以上水平需要光疗，以下水平就可以观察。 七天之后宝宝按七天的数值分析
崔琬麟医生
宝宝目前生长发育没有影响，那这个黄疸值完全可以观察的！
患者
那需要怎么做能排黄疸？今天医生说的我很担心，想问问您我该怎么办
崔琬麟医生
宝宝逐渐的自己就会代谢没的，一般三个月左右
崔琬麟医生
医生说的那些无非是让您查一查具体的黄疸原因
患者
宝宝是出生第三天后出现黄疸，最高是第五天16-17，然后测了血说是正常，让出院后多吃多喝，吃双歧杆菌，第九天复查11-13，今天是31天，满月打乙肝疫苗，医生说黄不能打，然后又测了黄疸，医生说12.5，让测血，怕肝功能不全，什么巨细胞受损之类的
崔琬麟医生
一般黄疸的孩子接种疫苗处都不会给扎疫苗，但实际上影响不大
崔琬麟医生
宝宝的情况黄疸值不高很可能是母乳性黄疸。
崔琬麟医生
即使有巨细胞病毒感染的话，轻症的感染没有其他方面异常，也不见得需要治疗
患者
那我现在需要怎么做能够帮助黄疸消退？还需要喝双歧么？
崔琬麟医生
黄疸消退最有效的办法就是照蓝光
崔琬麟医生
晒太阳也可以，因为太阳光里有蓝光成分
崔琬麟医生
双歧杆菌退黄作用不是很明确，宝宝排便没有问题的海可以不吃
崔琬麟医生
双歧杆菌退黄作用不是很明确，宝宝排便没有问题的话可以不吃
崔琬麟医生
测经皮胆红素并不能直接反映出宝宝的真实情况，血里面的是最准确的，所以如果可以的话，查一下血是有必要的
崔琬麟医生
然后确定是不是母乳性黄疸的话，可以测完血，然后停三天母乳，再复查下血，如果胆红素值明显下降了，那么就说明是母乳性黄疸
崔琬麟医生
母乳性黄疸是由于宝宝体内缺少一种酶，一般三个月左右就会消退了，不需要担心，目前黄疸值也不会对宝宝造成影响的。可以继续母乳，不用口服退黄药物，适当多次喝些水就可以。不需要停母乳，母乳里面有奶粉替代不了的免疫因子，是宝宝最好的口粮。还可以增强妈妈与宝宝之间的缔结。
患者
那医生现在不需要查血是么？就是勤观察，也不需要断母乳？
崔琬麟医生
您可以先这样，先确定下是不是母乳性黄疸。
崔琬麟医生
今天不是测经皮了嘛？然后从现在开始停三天母乳，然后再去测一下经皮
崔琬麟医生
如果下降得很明显，那说明就是母乳性黄疸。
崔琬麟医生
是母乳性黄疸的话，那就不需要验血，也不需要停母乳，正常喂奶、观察就可以，一般三个月左右就能消退
患者
好的，医生我还想问一下宝宝这两天总是白天每块尿布上都有便，而且少量的，是吃的太多，还是拉不尽？
崔琬麟医生
这个倒没啥大问题，三个月内的宝宝有时候会是有点这个问题。小宝宝胃肠功能在出生两年后都是在不断完善的过程，尤其是前几个月很容易会因凉到肚子或者吃的太多而有些消化不良
崔琬麟医生
这个倒不需要特殊处理，天气凉的话注意腹部保暖
患者
除了暂时断母乳和测血，没有别的办法看黄疸值了是么？如果不断母乳，不测血，先观察，可以么？
崔琬麟医生
现在这个胆红素值也是可以的，没有进行性黄染严重，那就没有问题
崔琬麟医生
平时可以少量分次喝点温水也有助于排黄
患者
医生，除了测经皮，平常怎么观察宝宝黄疸值高？
崔琬麟医生
那就是肉眼看了
崔琬麟医生
肉眼看一般不太准
崔琬麟医生
看不太好
患者
明白了，医生我还想问一下宝宝最近比较容易呛奶，吃完后拍完 嗝还会打嗝打不停要不就是吐一口奶，那是怎么回事
患者
大夫您说现在用蓝光灯照管用么？照了降下来还反复么
崔琬麟医生
降下来会反复，不过母乳性黄疸的话反复后达到的数值不会那么高了
崔琬麟医生
这么大孩子都会有胃食管反流，因为胃是水平位，所以有点吐奶是正常的。有的宝宝还会有很严重的吐奶，一般随着逐渐长大就会好了
患者
医生，我想问您的是我现在不想抽血化验，也不想断母乳，照蓝光管用么？
患者
照完降下去会不会再上升？降下去还会不会有说的那种巨细胞什么之类的病？
崔琬麟医生
为什么不管用，蓝光就是起治疗作用的。不过宝宝现在没有必要说必须照蓝光
崔琬麟医生
降下来可能会再升高，不过再次黄疸时不会比照蓝光之前严重了
崔琬麟医生
降下来也不能说就没有巨细胞病毒感染，这是两码事
患者
蓝光对宝宝有别的副作用么
崔琬麟医生
不过巨细胞病毒这个不推荐常规查，除非宝宝肝功能里面的转氨酶有异常，那就需要查查是不是有巨细胞感染了
崔琬麟医生
常见的副作用就是可能会起疹子
患者
您是说降下来也不排除孩子有别的毛病？还得治疗是么？
崔琬麟医生
不过停完光疗会慢慢下去的
崔琬麟医生
对的，蓝光只是一般性治疗。
崔琬麟医生
如果是您担心的那个巨细胞病毒感染的话，就需要抗巨细胞病毒治疗，是静脉用药。
患者
我不担心宝宝会有那些病，因为怀孕时我体检和她一切正常，就是孩子不退黄疸有些担心，出院时测过一次血没有毛病就不想再抽血化验，但是今天那个医生说那时候的血和现在不一样，孩子满月不退怕有别的原因，所以我想咨询一下您，如果蓝光对宝宝有用，降下来后说明孩子没有别的原因，我就试一试蓝光灯，我可能对黄疸还认识的不全面，我这个宝宝是二胎，头一胎宝宝没有出现这种情况
崔琬麟医生
照蓝光的话，需要去新生儿科，新生儿科还需要隔离的，孩子独自住院。
崔琬麟医生
怀孕期间您如果产检都没事的话，宝宝也不太可能是巨细胞病毒感染
崔琬麟医生
现在满月不退黄的孩子也特别多，有好多都是母乳性黄疸，尤其是这种黄疸值不高的
崔琬麟医生
不过您要是不放心，倒可以先化验下肝功能。
崔琬麟医生
巨细胞病毒不推荐马上化验，因为有这种情况，巨细胞阳性，但是宝宝除了黄疸其他情况包括转氨酶异常其他脏器损伤都没有。
崔琬麟医生
巨细胞病毒也不能单靠一个检查阳性就确定有感染，还是需要结合症状一起
患者
我其实一开始也不担心，而且一直觉得她黄疸退的挺好，就是脸比较厉害，但是今天去医院医生说黄疸还是12.5，说了一堆，我觉得很担心，所以想请教一下比较权威的大夫，我不想贸然给孩子做一些检查
崔琬麟医生
我觉得现在可以先观察看看。这个黄疸值对宝宝不会有什么影响，比如说黄疸高了怕有胆红素脑病，目前这个值还是很安全的。如果不放心的话可以先做下肝功能化验。
患者
好的医生，谢谢您，我还想问一下观察宝宝如果黄疸厉害，是不是手心脚心有黄宝宝就厉害了
崔琬麟医生
宝宝黄疸一般表现在皮肤、球结膜也就是眼白，如果现在没黄的地方出现了黄染那就说明加重了
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