左侧锁骨淋巴结可以摸到一个疙瘩怎么回事
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患者
左侧锁骨淋巴结，我自己可以摸到一个疙瘩，3月份做了一个B超没看到，我自己还是可以摸到，而且感觉大了一点点，好担心呀？（女，34岁）
徐鲁彬医生
你好！有什么不舒服感觉？
徐鲁彬医生
你那报告能发给我看一下吗？
徐鲁彬医生
不在线吗？
患者
在的
患者
图片因隐私问题无法显示
徐鲁彬医生
能把您的报告发给我看一下吗？
徐鲁彬医生
！好的，我看到了，请稍等。
患者
这个是我3月份查的，当时摸到一个疙瘩
患者
但是医生没看到
徐鲁彬医生
现在还能摸到吗？
徐鲁彬医生
怎么想起今天来咨询了？是因为现在还能摸到这个疙瘩是吗？
患者
是的
患者
我就百度一查很吓人
徐鲁彬医生
您有照片吗？然后把这个疙瘩所在的位置你圈一下给我看看好吗？
徐鲁彬医生
别害怕你在百度搜索很多都是负面的消息，要看百科。
徐鲁彬医生
普及知识就好。百度上很多东西都是人家确实有疾病，而你把它往自己身上添，这样可不就把自己吓到了吗不要想的太多。要不然要我们代付也没有什么用
徐鲁彬医生
您方便的话就把那个包块所在的位置照片的形式给我拍一下，然后给我指一下，我看一看是哪个位置。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
就是在锁骨窝里
患者
一个小疙瘩
徐鲁彬医生
嗯，这个位置确实是淋巴结较多的位置。如果你在网上去查，可能会告诉你有胃癌或者是肺癌的转移。
患者
有时候能摸到，有时候不能摸到，可以滑动
患者
是的
徐鲁彬医生
恶性肿瘤不容易得的，请不要太担心。彩超没告诉你这个地方有包块，有一种可能。第1个就是这个地方，他没有肿大的淋巴结就是你这个包他不是淋巴结而他们开彩超开看的是淋巴结彩超大夫就只给你看淋巴结彩超大夫其他的就不给你报了。另一种可能就是当你在做彩超的那个时间段，这个包块恢复正常了他就算是个淋巴结如果在当时它恢复正常大小他可能也没有给你报出来异常。
患者
做彩超的时候我确定我还是能摸到
徐鲁彬医生
那这种情况就是要不是他这个淋巴结在当时就是正常的大小。要不就是他压根没看到技术水平的问题。
徐鲁彬医生
所以在当时你拿到这个检查报告的时候有没有产生疑问。当时问一问给你做检查的大夫。
患者
我跟B超医生说了，她当时看了几遍说没看到
患者
让他看淋巴就只看了淋巴，其他疙瘩他不看吗？
患者
我是3月底去做的彩超，然后4月底我去做了腹部和妇科B超，还有肺部CT,肿瘤指标啥的，没问题
徐鲁彬医生
你跟我说一下你这个包你摸着的感觉表面光滑，活动度很好，一推就跑边缘是很清晰的是吗它是什么形状的椭圆的还是圆的。
患者
扁圆的，能活动
徐鲁彬医生
通过你的描述，我确实觉得你这应该就是个淋巴结。
患者
一推就跑
徐鲁彬医生
咱们正常人的淋巴结就应该是扁平细长的，一般尺寸比较小他一般直径不会超过一厘米。
徐鲁彬医生
摸着疼痛吗？什么触感，硬(摸额头)还是韧(摸鼻尖的感觉)还是软（摸嘴唇的感觉）
患者
我感觉韧的
患者
不是软的
徐鲁彬医生
你如果摸到这个小包他的直径在一厘米左右那他可能就不给你抱异常了这有可能就是个正常大小的淋巴结只是他让你摸到了。
徐鲁彬医生
你描述的触感形态活动度都像是一个淋巴结。
患者
可是不是说锁骨这里不能有淋巴结吗？
徐鲁彬医生
那您当时找医生开单子去做的检查彩超没爆出来给你开单子的大夫摸完他没说这个东西是什么吗？
徐鲁彬医生
不可能锁骨上窝和锁骨下有大量的淋巴结的。
患者
医生没摸到锁骨有，只是说我下巴有，下巴有好多年了
患者
我莫得地方他没摸到
患者
我现在好担心是啥转移的
徐鲁彬医生
那咱们这样咱们就逆着推理。
徐鲁彬医生
首先你怕他是个转移的淋巴结，对吧？
徐鲁彬医生
我告诉你转移的淋巴结应该是个什么样子，你就有了解了。
徐鲁彬医生
转移的淋巴结，他首先摸到的触感是偏硬的，而且这个东西它的形态不会是规则的椭圆形的它应该是不规则的一个形态表面也是比较粗糙你摸着就是凹凸不平的边缘也不清楚活动度也比较差。
徐鲁彬医生
在其次你把腹腔的检查基本都做了肺子也查了你这些地方都没有问题，那就不考虑这个地方有转移灶首先你都没有查到原发灶，何谈转移呢？
患者
那我这个光滑的，一摸到就会滑走
徐鲁彬医生
您看我这么说，您能理解吗？所以说你这个就算是摸到了他也应该是一个正常的淋巴结。
患者
心里压力大，我前面199不正常，也就是两年前又查了肠胃镜，结肠有一个腺瘤切了，现在没复查，肿瘤指标正常了
患者
我就是那种一有啥就会胡思乱想的人
徐鲁彬医生
肿瘤标志物这个东西他不作为体检项目进行排查。
徐鲁彬医生
因为很多原因都可以导致肿瘤标志物的升高。
徐鲁彬医生
我们一般在做检查发现肿瘤的时候会常规的进行肿瘤标志物的筛选，这是因为这个肿瘤我们要明确它是否是恶性的肿瘤标志物可以用来判断这个预后。
徐鲁彬医生
还有就是一些癌症手术后，咱们判断复发和手术效果还有化疗效果的时候会常规筛检肿瘤标志物。
患者
后来我切了那个腺瘤，过了好几个月，199又正常了
徐鲁彬医生
肿瘤标志物在咱们身体当中本身就存在的，它是有一个正常的区间范围的。所以当身体有炎症，有一些其他疾病感染的时候，肿瘤标注也是可以升高的。包括外伤，一些应激的炎症反应也可以导致的升高。
患者
是的，这些我查百度都知道，但是那淋巴结把我吓到了
徐鲁彬医生
腺瘤这个东西啊，它长在不该出现的地方，咱们身体的免疫器官会出现免疫反应，这种免疫反应我们有的时候也叫做炎症这种情况是一种无菌性的炎症它也可以导致你身体的肿瘤标志物出现异常的轻度升高。
患者
所以我这个淋巴结咋办
徐鲁彬医生
你这个淋巴结不用管的。
徐鲁彬医生
首先你摸到的这个东西它是扁平的表面光滑的东西应该也不大活动度也非常好这就应该是一个正常的淋巴结只是让你摸到了而已你就不用太担心了。
患者
好的👌🏻
徐鲁彬医生
生活当中不要过度的对自己一知半解的东西产生太多的焦虑，这样对你的生活会产生很大的影响。
患者
百度很可怕
徐鲁彬医生
这会儿心里的这个结解开了吗？
徐鲁彬医生
百度上的很多东西，他对你来讲，只要你搜索，他就会根据你搜索的这个东西提供给你各种的干扰你视线的一些东西。他只是一个搜索引擎，他无法帮助你去甄别哪些是对你有用的，哪些是对你没用的。
患者
主要我经历过一次误诊，所以心态不是很好
徐鲁彬医生
所以你要如果看百度一般就看一些百科类的东西就可以了。起到一个知识的普及作用就行了真正有问题还是要到医院去就诊那个给你看病的大夫他当时没有摸到可能这个地方你这个淋巴结就是正常的形态，手感上就摸的不是特别清楚，可能就是在你自己摸的时候，你自己感觉这个地方有异常，你对他比较敏感。
患者
是的，确实是，其实我做B超也有快3个月了，如果不好的，应该长大很多了吧
徐鲁彬医生
您这样方便的话，您关注我一下好吗？如果再有这种类似的问题或者是你解读不了的问题心里非常的焦虑因为这件事情而产生恐惧您可以来咨询我好不好以后再有这样的问题你都可以来找我。
患者
可以啊
徐鲁彬医生
那咱们这次咨询就先这样，您看行吗？我如果我的解答您都能理解，也觉得能把自己心里的这个结解开了。我觉得此次咨询还是非常有意义的，您说是吗？
患者
那我不需要复查B超吗
徐鲁彬医生
如果您感到满意，希望等咨询时间结束后，你能给我一个好评，以资鼓励。
徐鲁彬医生
我觉得不需要复查B超了，首先你查的东西已经够多了，这个东西不需要总去看，它已经排除异常的东西就先不需要查了你可以每年进行一次体检就行了。
患者
好的
徐鲁彬医生
嗯，好的，希望您能给予好评我们有机会再见。
患者
好评，谢谢
徐鲁彬医生
感谢您的支持与信任希望能有机会再为您答疑解惑。
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