肝衰竭住院胆红素反弹很厉害咋办

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陈凤欣 感染科 主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院
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从业25年
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北京市
问题描述:在吗,陈医生,新年好(男,66岁)陈大夫,我父亲肝衰竭住院,现在人工肝治疗效果不理想,胆红素反弹很厉害11号下午做的血浆置换,降到270一天多的时间又升到480了
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咨询时间: 2024-02-13
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在吗,陈医生,新年好(男,66岁)
陈大夫,我父亲肝衰竭住院,现在人工肝治疗效果不理想,胆红素反弹很厉害
11号下午做的血浆置换,降到270一天多的时间又升到480了
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陈凤欣医生

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刚入院做了各种检测,排除了药物性中毒,黄曲霉素,只有乙肝抗体数值很高,再就是戊肝阳性

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直接胆红素升高占比70%以上,直接胆红素是间接胆红素经过肝脏合成的吗

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直接胆红素高是不是说明出现排泄障碍,怎么解决

陈凤欣医生

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自备药有水飞蓟素

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以前输入50%葡萄糖,结果针口不耐受,经常换,就才用了10%葡萄糖

陈凤欣医生

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甲泼尼龙日用量40mg连用20天

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甲泼尼龙已经停药了

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醋酸泼尼松不是肾上腺激素吗

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好像有注射肾上腺激素忘了剂量了,用药明细也没注明

陈凤欣医生

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做血浆置换降下来很快反弹

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这边icu医生说没有好的方法,就采取上面的用药方法用药,胆红素高了就给上血浆置换,患者身体消瘦,食量低,能下床走动

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现在血浆置换后反弹厉害

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可不可以转院去你们那里治疗

陈凤欣医生

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用药方面可以能改进吗

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淤胆汤这边也没有啊

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还是加入清肝利胆的药物,促进排泄

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患者血小板低五六十左右,现在凝血酶原活动度降低了

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促肝细胞生长素能用吗

陈凤欣医生

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好久没做了

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这是最近11号做的

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再就是5号做了一次凝血酶原活动度81%

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血小板在50-60左右,最近一次血小板是11号做的,28

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血小板低,激素冲击疗法也不敢用了吧

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淤胆可以采用经皮肝穿治疗吗

陈凤欣医生

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只能采取药物治疗吗

陈凤欣医生

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这一个多月都在用多烯磷脂酰胆碱,水飞蓟素,功效类似吧,是用甘草类药物替代还是添加?添加中药或者中成药会不会加重肝脏排泄负担,因为是药三分毒,都要经过肝脏代谢

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还原性谷胱甘肽也用过

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长时间使用一种药物会不会出现耐药性

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你们医院的淤胆汤外售吗?

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可不可以找在北京的熟人去买?

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我问过主治大夫了,他说是肝内毛细血管硬化导致的黄疸排泄障碍

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不建议继续治疗了

陈凤欣医生

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水飞蓟换为美能保肝

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患者

主治医生说治疗希望不大,毕竟已经40多天了,建议出院,不知道该怎么办了

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胆红素持续升高如果不做血浆置换,患者可能就昏迷了吧

陈凤欣医生

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