强直性脊柱炎怎么治疗

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董丹丹 风湿免疫科 主治医师
马鞍山市人民医院
好评 5.0
接诊量 7.6千
同行认可 99
可开处方
从业12年
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:我是一名强直性脊柱炎的患者,已经确诊5年了,2015年开始注射益赛普治疗,一次25mg,每周两次,到2019年11月前逐渐减量,期间一直状态挺好的,偶尔几次腰背痛多注射一只益赛普就能缓解,到了11月下旬开始右足跟痛,不能着地,C反应蛋白和血沉均高,自行加大了益赛普的剂量,还是25mg一次,每周两次,已经注射了4支了,复查血沉和C反应蛋白未有变化,足跟一着地就疼痛难忍,伴右大腿根部疼痛,请问我接下来该如何用药?(女,24岁)
分析及建议: 另外,用了这么久,也有可能是因为产生了耐药,所以加回原剂量,效果不好,一是继续打益赛普,一周两次、一次25mg,并加上口服药塞来昔布早晚各一片,另一种方案是换一种生物制剂,比如阿达木单抗戈利木单抗,每个地方价格不一样,可以咨询一下你们当地的医院,备孕和孕早期,这两个方案的药都可以用,在当地咨询一下价格,如果相差不大,建议更换生物制剂,戈利木单抗一个月打一针,一般建议足量三个月,以后根据情况延长使用间隔时间,或调整为口服药维持,可以换的,打针期间可以不用口服药,考虑与您益赛普用量小,且间隔时间太长,又没有维持口服药有关,可以直接换,不要太难过,把药用上,可以控制的,我建议换成阿达木单抗戈利木单抗
咨询时间: 2019-12-03
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患者

我是一名强直性脊柱炎的患者,已经确诊5年了,2015年开始注射益赛普治疗,一次25mg,每周两次,到2019年11月前逐渐减量,期间一直状态挺好的,偶尔几次腰背痛多注射一只益赛普就能缓解,到了11月下旬开始右足跟痛,不能着地,C反应蛋白和血沉均高,自行加大了益赛普的剂量,还是25mg一次,每周两次,已经注射了4支了,复查血沉和C反应蛋白未有变化,足跟一着地就疼痛难忍,伴右大腿根部疼痛,请问我接下来该如何用药?(女,24岁)
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董丹丹医生

您好,从您症状及指标来看,提示病情又活动了

董丹丹医生

11月之前益赛普多久打一针

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患者

1

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患者

1~2个月一次

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患者

一次12.5mg

董丹丹医生

之前的这个量太少了

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患者

现在又活动了该加些什么药呢

董丹丹医生

另外,用了这么久,也有可能是因为产生了耐药,所以加回原剂量效果不好

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患者

以前除了益赛普其他的要都减掉了

董丹丹医生

目前有两种方案

董丹丹医生

一是继续打益赛普,一周两次、一次25mg,并加上口服药塞来昔布早晚各一片

董丹丹医生

另一种方案是换一种生物制剂,比如阿达木单抗、戈利木单抗

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患者

换的生物抑制剂价格是不是高很多

董丹丹医生

每个地方价格不一样,可以咨询一下你们当地的医院

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患者

我明年要结婚了,考虑要小孩子了,这两种方案我更适合哪种呢

董丹丹医生

备孕和孕早期,这两个方案的药都可以用

董丹丹医生

在当地咨询一下价格,如果相差不大,建议更换生物制剂

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患者

刚刚网上查了一下阿达木单抗一支3000左右

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患者

有点儿负担啊

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患者

一个月需要注射多少丽江呢

董丹丹医生

半个月打一针

董丹丹医生

戈利木单抗一个月打一针

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患者

益赛普会产生耐药吗

董丹丹医生

有这种情况的

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患者

阿达木单抗是进口的吧

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患者

需要打多久

董丹丹医生

是的,进口的

董丹丹医生

一般建议足量三个月,以后根据情况延长使用间隔时间,或调整为口服药维持

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患者

那我改用这个药以后还能换回益赛普吗

董丹丹医生

可以换的

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患者

如果我换用阿达木单抗还需要吃什么口服药吗

董丹丹医生

打针期间可以不用口服药

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患者

那是什么原因引起强直又进入了急性期呢

董丹丹医生

考虑与您益赛普用量小,且间隔时间太长,又没有维持口服药有关

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患者

如果用了阿达木单抗三个月有效果了之后是先减剂量还是可以直接换回益赛普

董丹丹医生

可以直接换

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患者

好难过啊,快结婚了,突然又发病了,晴天霹雳一样

董丹丹医生

不要太难过,把药用上,可以控制的

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患者

你建议哪一种方案比较好呢

董丹丹医生

我建议换成阿达木单抗或戈利木单抗

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患者

好的,谢谢你

董丹丹医生

不客气哦

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患者

你们当地的阿达木单抗价格是多少,能给我一个参考吗

董丹丹医生

我们这边3900多

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患者

好,我心里有数了,谢谢你,不早了,早些休息

董丹丹医生

嗯,晚安😴

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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董丹丹 风湿免疫科 主治医师
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