刚早上量血压180/90吃了一片琥...
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患者
刚早上量血压180/90吃了一片琥珀酸缓释（女，59岁）
王欣医生
您好，昨天晚上吃降压药了嘛？？
患者
晚上一直都没吃
患者
就下午1:30吃四分之三的缬沙坦氨氯地平
王欣医生
这几天早晨吃药前测量血压了嘛？
患者
这些天起早上都是137左右 然后就把琥珀酸就是错后吃了 8:00吃
王欣医生
就像之前说的，这种情况也一定不要太紧张，用药后血压会慢慢降下的。
王欣医生
您先平稳平稳，一小时左右测量一下
王欣医生
昨天睡前血压情况多少啊？
王欣医生
如果睡前血压已经有增高趋势的话，就会导致夜间及晨起血压高于正常的
患者
昨天睡的不好 脚疼 之前睡的都挺好的
患者
嗯嗯 我七点在量一下
王欣医生
那就是昨天睡眠情况影响的
王欣医生
好的
患者
嗯嗯
王欣医生
[自动回复]您好，由于您长时间没有回复问题，请您留言具体留言，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
168/84 心率66
患者
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王欣医生
基本降到正常范围之内了
患者
嗯嗯
患者
那缬沙坦氨氯地平是不是得往后延时再吃了
王欣医生
那不确定的
王欣医生
因为你平时也是早晨吃倍他乐克缓释片，只不过是提前吃了
王欣医生
今天就根据血压情况下午1点钟左右再测量一下看看血压情况
患者
嗯嗯
患者
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患者
您看低压低不低啊
王欣医生
不能光看低压
王欣医生
高压已经149接近150
王欣医生
这种情况就得整体观看
患者
噢噢
患者
那是不是还好
王欣医生
目前有什么不适症状吗？
王欣医生
整体看应该还好
患者
没有不适
患者
嗯嗯
王欣医生
没有特殊不适是不需要特殊处理的
患者
嗯嗯 好的 师傅
王欣医生
好的，大姐，有问题再留言。
患者
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王欣医生
缬沙坦氨氯地平还没有吃？
患者
嗯嗯 正准备吃呢
王欣医生
有点晚了
王欣医生
这几天几点吃缬沙坦氨氯地平呢？
患者
都是这个时候
患者
刚又量了一下 159
王欣医生
连续测量的？
患者
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患者
刚那个可能有点窝着了
王欣医生
之前我不也说了嘛，不难连续测量，会有误差
王欣医生
至少间隔5~10分着，或者对侧测量一下，对比对比一下就行
患者
这一礼拜吧 都还行 还老偏低呢 想着问您下午改半片缬沙坦氨氯地平呢
患者
噢噢 明白了
王欣医生
之前不就是说改到半片嘛
王欣医生
因为之前吃一片偏低过几天，咱们就改到半片了。
患者
改的四分之三
患者
改过半片 晚上有时候老高
王欣医生
四分之三您通过监测血压，大多数时间段偏低的话，改成半片
王欣医生
因为您目前是不是睡前半片特拉唑嗪不吃了吧？
患者
嗯嗯 是的 不吃了
王欣医生
所以啊，您的晨起血压会波动的
患者
噢噢
王欣医生
我的之前的建议就是白天半片倍他乐克缓释片+缬沙坦氨氯地平，睡前或者特拉唑嗪、缬沙坦、氨氯地平或者缬沙坦氨氯地平
王欣医生
这样能使夜间血压比较平稳
王欣医生
同时避免白天血压过低，尤其是餐后低血压
患者
噢噢 早饭后总是低 就没两种一起吃
王欣医生
因为您前几次高了含服卡托普利，或者是高了直接吃一片缬沙坦氨氯地平，所以就不能吃特拉唑嗪的了。
患者
感觉这几天还挺稳的 还想跟您汇报 表演我一下呢
王欣医生
不是二种一起吃，而是您又直接减了一种药物的
患者
噢噢 那我知道了
患者
这怎么办啊 没事吧 我有点紧张了
王欣医生
嗯，经过调整 ，心理这方面已经进步了
王欣医生
目前也没有特别大的波动，别紧张
患者
嗯呢 确实进步不小
患者
嗯嗯 就那天用了加热鞋垫 一下高了那么多 吓够呛
患者
结果 拿出去就好了
王欣医生
上次有一次吧？
王欣医生
加热垫有活血作用的
患者
嗯嗯 有一次
王欣医生
不能用的
患者
吓坏了
患者
那我这几天在监测一下吧 然后跟您说
王欣医生
已经第二次了，不要再尝试了
王欣医生
好的
患者
嗯嗯 不会再用了
王欣医生
好的
患者
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患者
出去溜达了一圈
患者
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王欣医生
休息休息
王欣医生
今天天气或者饮食有什么影响的嘛？
患者
我吃了 半片络活喜
患者
昨天晚上就睡了三个小时 今天出去买了点东西 溜达了一下 然后就是脚趾疼
患者
昨天晚上吃的饺子🥟
患者
素馅的 自己包的 又是饺子
患者
为什么一吃饺子就容易这样呢
王欣医生
怎么又改成吃半片络活喜呢？
王欣医生
因为您今天一直没有吃缬沙坦氨氯地平片，所以你血压增高也是正常的
王欣医生
服用降压药物不能改来改去的
患者
我中午吃了 一片缬沙坦氨氯地平
患者
下午这又高了
患者
对哈 我没吃缬沙坦氨氯地片
患者
我忘了
王欣医生
天气、情绪、睡眠情况……这项有没有影响呢？
王欣医生
没吃缬沙坦氨氯地平血压升高就能解释了
患者
我刚看 我吃了 一片缬沙坦氨氯 到下午四点多又高了
患者
今天6:00起量血压178 吃了一片琥珀酸缓释 中午一点半 170吃了一片缬沙坦氨氯地平 然后4:00半又170了 就吃了半片络活喜
王欣医生
可能半片络活喜降得不明显
患者
昨天是没休息好 就睡了三个小时 脚还疼 今天下午还出去溜达了
王欣医生
疼痛、睡眠质量这是导致今天血压升高的诱因
患者
我从现在起还是您给我调一下吧
王欣医生
本身血压就高，然后又活动了，所以回来就有些又高了
患者
嗯 是的
患者
嗯嗯
王欣医生
今天药已经这样吃了，看看加了半片络活喜到睡前血压情况怎么样？
患者
好的 好的
患者
今天下午的高 没有不舒服的感觉
患者
头脑清醒
王欣医生
因为按照您说的，鞋垫、睡眠、疼痛、饮食都有些诱因，咱们今天都观察观察血压情况
王欣医生
虽然没有感觉也尽量保持血压平稳，不忽高忽低。
患者
嗯嗯 明白
王欣医生
好的
王欣医生
就像我之前不也说了嘛，止疼药物也有影响降压药物疗效的不利因素
患者
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王欣医生
如果吃了止疼药物就可能导致血压比平时高一些的
王欣医生
这个血压还可以的
患者
今天没吃止疼药
患者
就是睡着了 疼醒了 然后下地走 走的不疼了也就没睡
王欣医生
疼痛会使血压升高的
王欣医生
也算是一种刺激因素
患者
嗯嗯 最近头皮都没疼 手也没怎么麻 刚好点 就高一下子
王欣医生
慢慢来，至少目前通过您自己用药物已经掌握一些方法了。
患者
嗯嗯 还真是 还吃了您说的疏肝解郁 心情不那么烦躁了
王欣医生
一些问题慢慢解决了，您的情绪也会慢慢平复了，对血压也是有利的。
患者
嗯嗯 这一天啊
王欣医生
多种原因导致的
患者
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患者
不晕 困的厉害
王欣医生
图片打不开啊
王欣医生
多少呢？
王欣医生
130/69这样的血压情况
王欣医生
应该是不需要睡前服用药物了
王欣医生
已经这么困休息吧！
患者
嗯嗯 那我休息了 师傅 晚安 明早给您发图片
王欣医生
👌
患者
早上好
患者
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患者
您看我吃半片琥珀酸缓释么
患者
145/72～50
王欣医生
目前的血压情况还可以按照之前的方法早餐后服用
王欣医生
因为目前的血压没有升高趋势的
王欣医生
避免餐后低血压
王欣医生
主要还是看前几天吃四分之三的缬沙坦氨氯地平片，是否能够维持到第二天早上血压平稳。
患者
嗯嗯 好的 师傅
王欣医生
😊👌
患者
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患者
早餐后⬆️
患者
刚量是 154/67～62
患者
您说我中午怎么吃药啊 还是吃四分之三的缬沙坦氨氯地平么？
王欣医生
今天吃的是四分之三还是半片？
患者
刚吃的四分之三
患者
刚吃的四分之三
王欣医生
要是按照之前的血压情况，今天吃缬沙坦氨氯地平1/2片，睡前再服用半片的缬沙坦氨氯地平、或者半片络活喜或者是特拉唑嗪。
王欣医生
没有绝对的
王欣医生
规律
患者
噢噢噢 明白了
王欣医生
是这样的
患者
那我还继续监测着 然后跟您说
王欣医生
好的
王欣医生
主要还是看傍晚及睡前血压情况的。
患者
嗯嗯 好嘞
王欣医生
👌
患者
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患者
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患者
两侧胳膊一样
患者
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患者
这是咋回事啊
王欣医生
或者至少碰巧
王欣医生
也可能是你的血压仪的问题
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